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第887章 X光結果管不管?高危再生障礙性貧血

  “那我有個問題。”盧子午聽到方言的話后,他說道。

  “什么問題?”方言和眾人都看向他。

  盧子午說道:

  “那就是在香江做的那個X光片,上面顯示肺囊腫繼發感染及貧血,這個咱們不用管嗎?”

  方言其實早就有心理準備了。

  對方是十有八九要這么說。

  心里其實早就做好了怎么回應的腹稿。

  他對著盧子午說道:

  “中醫以癥狀和體征為辨證核心,您的愛人表現為發熱、嘔吐、脈細、舌淡苔白等氣血兩虛、寒凝血瘀之象,與X光所示的“肺囊腫”無直接關聯。”

  “之前我就說過,如果不參考之前香江醫院的診斷,現在我沒診斷出她肺部有什么毛病,所以重點調理引產后氣血虧虛及寒邪內侵,而非針對X光結果的肺囊腫。”

  “而且你也說過了,你老婆沒有橡膠工廠的接觸歷史,而且抗生素治療也沒有效果,這就很可能是西醫那邊的一個誤判。”

  說完方言還給盧子午提出了個方案:

  “如果你實在是不放心呢,我建議你們可以先去協和做個X光,到時候再決定用不用我的治療方案。”

  聽到方言的話,盧子午還沒說話,他老婆就先表態了:

  “我反正是不相信西醫了,他們就是亂搞,本來我也覺得我就是小問題,現在治了這么久時間都沒有好,花了這么多錢,把我折騰到這個樣子了,結果還是沒有好轉。”

  “你看看他們都診斷的是什么結果嘛,完全就是聽了我們家做的生意后,胡亂猜測出來的,我都懷疑那個X光片是不是他們搞成其他人的了。”

  “現在來看,反倒是的方大夫剛才說的還有道理一點,至少和我最開始是有關系的嘛,”

  聽到自己老婆的話,盧子午說道:

  “哎呀,我又沒說不相信方大夫,他治好了小琴,還治好了這么多的僑商,到現在都還是百分百的治愈率,我肯定是相信的,我的意思就是單純想問問,之前的X光片的結果,我們需要不需要關注一下,你看看你,現在又激動。”

  這時候任老對著他們說道:

  “長時間大量的服用了抗生素,不僅干擾正氣恢復,加重寒凝血瘀狀態,還會損傷肝腎功能,那個X光片可能是誤診,也可能是因為當時確實因為服用這些藥物,肺部產生了問題,這個也是說不準的。”

  “不過方言的辨證水平我還是相信的,既然他現在沒有辯證出肺部有問題,那么大概率是沒有問題的,這個你們實在不放心其實也能夠理解,再去做個X光片檢查,也可以讓自己安心,省得接下來的時間提心吊膽,兩口子還為這事兒吵架。”

  “畢竟,好的心情也是中醫恢復的重要指標嘛……”

  聽到任老這一番話后,兩口子紛紛看向他。

  他們不認識任老。

  現在聽對方說的還挺有道理的,就想要知道任老的身份。

  方言又把任老的履歷報了出來。

  聽到方言出來看病,居然還有這種級別的大佬跟著,兩口子也是有點震驚。

  但大佬都這么說了,那肯定是有道理的。

  盧子午對著方言說道:

  “那方大夫,您先開藥,開了藥我們自己去醫院拿藥,然后順道做個X檢查。”

  他倒是挺會說話。

  順道。

  方言笑了笑,也沒太在意這事兒。

  就想著到底什么時候,這種事情能反過來發生一次。

  西醫檢查結果出來,病人看了不相信。

  然后非要帶著結果去找中醫,只相信中醫的結果。

  方言想了想,這種情況目前來說,能發生概率太小了。

  接下來方言給他們開了個治療的方子。

  當歸9克,川芎3克,桃仁3克,泡姜3克,炙甘草3克,紅花9克,荊芥炭3克,白薇9克。

  這個配伍泡姜、紅花溫散寒邪,桃仁、川芎活血化瘀。

  當歸補血,荊芥炭止血,防止活血過度。

  白薇清虛熱,制約溫藥的燥性,避免傷陰。

  方劑緊扣患者氣血兩虛、寒凝血瘀的病機,融合經典方劑生化湯、溫經湯的精華,配伍寒熱平衡,既溫通化瘀,又兼顧止血補虛。

  開好過后,方言就對著他們說道:

  “既然要去醫院,那就干脆拿著行李下樓,直接去醫院辦理入院吧,那邊隨時都有人醫護人員照顧。”

  “這邊的服務員雖然也經受過很嚴格的培訓,但是他們不能記錄跟蹤身體狀態,現在你這個情況還是需要人隨時關注和照顧的。”

  “而且那邊離我家也比較近,有什么問題也能最快的時間趕到。”

  聽到方言這么說,兩口子對視一眼,然后點點頭答應下來。

  “好,聽方大夫的。”

  “現在我們就過去。”

  說完收好了方言遞上來的藥方。

  然后從抽屜里面拿出一個紅包,塞到了方言手里。

  “來的有些匆忙,也不知道方大夫喜歡什么,一點小心意,方大夫喜歡什么就自己買好了。”

  方言到時也沒多說,直接收了下來。

  “有心。”方言笑著點點頭。

  也不看數額多少,直接就收好了。

  之后,他們收拾東西準備去協和,方言也就和他們告辭,然后出門去最后一個患者那邊了。

  這次沒有在同一個樓層,出門過后,服務員就帶著他們重新上了電梯,再上一層樓,來到了一個明顯更加好的樓層上。

  為什么方言說明顯更好呢,那是因為這里的門,變成了A座馬家住的套房那種雙扇對開門。

  雖然紋理沒有那么華麗,但是門已經這下面的不一樣了。

  “咚咚咚”服務員敲了敲門。

  然后喊道:

  “楊小姐,方大夫來了。”

  過了幾秒。

  沒有反應。

  接著服務員,又敲了敲:

  “楊小姐??”

  還是沒有反應。

  方言對著服務員問道:

  “里面誰?只有一個人嗎?”

  服務員說道:

  “不是,住了三個人。”

  那就怪了,什么情況?

  “是不是睡著了?”一旁的蕭承志懷疑道。

  方言問道:

  “里面是不是套房?”

  “就是走進去是個很大的正廳,隔壁才是臥室的那種?”

  服務員點點頭。

  “那估計是沒有人在正廳,再敲大聲點,應該就能聽到了。”方言一邊判斷一邊走到門口,然后“梆梆”兩巴掌砸在門上。

  看起來好像沒用力,但是聲音特別響,眾人都傻眼了,不知道方言是怎么做到的。

  “來了!來了!”

  房間里傳來一個女子的聲音。

  接著門被打開,一個職業西裝,短頭發的女子打開了門。

  她這會兒有些狼狽,下半身褲腿挽了起來,還打濕了一部分的。

  更是光著腳丫,鞋子襪子都沒穿。

  方言看到她身后的屋內地毯上,還有一串濕漉漉的腳印,很顯然是剛從浴室里走出來的。

  “楊小姐,方大夫來了”。服務員對著短發女子介紹方言。

  方言發現對方自己沒有見過,心想莫不是又一個昨晚上趕回來的?

  “方大夫你好,我是熊女士的助理,我姓楊。”她伸出手對著方言握了握。

  方言松開手后,試探性問道:

  “新加坡的熊婧女士?”

  楊助理說道:

  “對,您還是先進來吧。”

  方言聽到這話,對著身后的眾人招呼一聲,然后眾人一起進入了房間里。

  這個熊婧是一個做航運生意的。

  家里丈夫手里有好些船,而她是帶著自己女兒回來看病的。

  上次和方言他們坐一桌的,還有個新加坡某造船企業的遺孀,也是帶著女兒回來看病的。

  進屋過后,方言對著楊助理指了指她光著的腳,問道:

  “您這是怎么回事?”

  楊助理說道:

  “哦,熊女士在浴室里洗澡睡著了,我在幫她起來,剛才浴室里沒聽到你們的敲門聲。”

  “……”眾人面面相覷,大白天的洗澡睡著了?

  這都是什么作息時間啊?

  這時候里面的臥室傳來聲音:

  “方大夫,麻煩您等一會兒,我里面馬上就好。”

  “好的,沒問題。”方言回應一聲。

  楊秘書跑進房間里,里面的熊婧對著她打發道:

  “不用管我,你給方大夫他們泡咖啡。”

  方言看到楊秘書跑了出來,光著腳就去弄那個需要酒精燈加熱萃取的咖啡,方言忙說道:

  “不用麻煩,茶水就行了。”

  “都是嗎?”楊秘書問道。

  “嗯,都是。”方言看了周圍人一圈,點點頭。

  眾人在房間里的沙發上坐下,這才有空打量四周,這地方基本上就是個簡配版的A座16樓。

  看起來房間里的布置沒有那么豪華,但是也和下面的那一層拉開了明顯的差距。

  孟濟民捏了捏沙發,對著方言說道:

  “嘿,老方,這沙發還挺舒服,啥時候咱們也弄一套擺家里?”

  方言摸了摸沙發,說道:

  “花太多了,而且禁不住灰,要時常打掃,華而不實。”

  說完還補充到:

  “特別是你們家孩子多,這沙發特別容易完蛋。”

  聽到方言這么說,孟濟民和本來也動了心的其他人,一下就不想了。

  這時候任老才小聲對方言問道:

  “你知道這家是什么病人?”

  方言搖搖頭:

  “不知道,但是病人家屬我在他們的招待宴會上見過。”

  隨后方言把熊婧情況簡單小聲的說了一遍。

  周圍人也就聽個熱鬧。

  過了一會兒,楊秘書的茶也泡好了。

  是比較難喝到的龍井茶,不是說這邊買不到,主要是這玩意兒有點貴,大多數人也不是特別喜歡喝茶,所以就停留在聽過,看到柜臺上擺過,但是沒有喝過的階段。

  這里隨便放在房間里的茶葉都是這種級別的,可見這里招待規格還是挺高的。

  大家都不動聲色的喝了一口。

  嗯……感覺一股子淡淡的豆漿味兒。

  只有任老一股子享受,方言一臉淡定,其他人都有些懷疑的看了看杯子。

  懷疑是不是杯子裝了豆漿沒洗干凈。

  這會兒楊秘書倒完茶也跑去臥室里幫忙去了。

  而就在這時候,成寶貴同志小聲的說道:

  “你們說他們三個女的,我們一大幫老爺們兒進來,是不是不太好?”

  任老聽到這話,高深莫測說道:

  “人多才好呢,人越少越不好。”

  除了方言,眾人好奇的看向任老,還有些沒太明白到底是怎么回事。

  方言喝了茶說道:

  “在涉及異性患者私密診療時,保持公開性與多人見證,既維護患者尊嚴,又保障醫者職業安全。古代中醫歷來重視男女大防,尤其在涉及患者身體隱私時比如如婦科、針灸,需有第三方在場以符合倫理規范,咱們現代,其實也是公開透明的環境才能避免流言蜚語。”

  任老聽到方言的解釋,滿意的點點頭,這孩子就是通透啊!

  他對著其他人說道:

  “明白了吧?”

  眾人也恍然大悟。

  左右無事,方言拿出剛才盧子午給的紅包。

  給所有人都分了分。

  東西自己拿,錢就大家分。

  這第二次分大家都還有些不好意思了。

  不過方言還是塞到了他們手里。

  這種時候方言越是要展現自己的大方一面。

  讓大家都知道跟著他的好處。

  發完錢過后,大家雖然沒說,但是都知道今天出來算是碰上了。

  其他時候還真沒準能碰上的。

  大家都是聰明人,自己知道就行了,回去肯定不會炫耀。

  主要是也沒辦法炫耀。

  老馬家的事兒得保密,家里人最好都不說。

  又過了幾分鐘,臥室那邊總算是好了。

  熊婧和楊秘書走了出來,對著方言他們說道:

  “哎呀,實在不好意思,久等了!”

  “昨天晚上一整晚沒睡著,今天本來說洗個澡清醒清醒,結果在浴缸里睡過去了,真是不好意思。”

  方言說道:

  “沒事兒,您到這邊不習慣睡不好可以理解。”

  “現在我們還是先看看病人吧?”

  熊婧說道:

  “她現在剛醒過來,還在床上躺著,另外孩子中文不太好,只能聽懂一些簡單的詞匯,您可以直接問我。”

  方言點點頭。

  然后招呼眾人一起到隔壁臥室。

  等到了這邊,發現這里也是簡配的。

  比A座那邊小了不少。

  雖然該有的東西還是一樣沒少,但是面積小多了。

  方言他們人有些多,進來明顯就有些擠了。

  之前在給馬文茵看病的時候,一群人在房間里一點都不感覺擠。

  方言這會兒在想,馬文茵可能在這房間里,可能還會好點。

  不過下一秒他目光就落在了床上的孩子身上了。

  這個小姑娘,大概十歲左右,頭部和面部有虛浮腫脹的情況,面色蒼白沒有光澤,眼睛的鞏膜呈現出黃色,露出在被子外邊的下肢也有水腫的現象。

  中醫《素問》里認為諸濕腫滿,皆屬于脾,小孩子這種情況提示脾虛失運,水濕泛溢肌膚,若伴畏寒、乏力,則可能兼腎陽虛衰,氣化無權。

  面色蒼白無光澤提示氣血虧虛,血不榮面。

  鞏膜黃染中醫屬黃疸范疇,這里面分陽黃與陰黃。

  也就是濕熱和寒濕。

  結合患者虛浮腫脹,方言馬上就判斷,更可能為陰黃,屬寒濕困脾或肝膽瘀阻。

  就這么一眼,方言腦海里就蹦出了這么些內容來。

  這時候楊秘書拿出了一個文件袋遞到了熊婧手里。

  后者打開后,遞到了方言面前。

  “方大夫,這個是我女兒的診斷報告。”

  “這么多?”方言看著遞過來的報告,都快有一本雜志那么厚了。

  “兩年時間,很多家醫院看過,做了很多骨髓穿刺……”熊婧對這方言說到。

  方言看到好幾張報告上都寫的一個診斷結果。

  “再生障礙性貧血?”方言讀到。

  再生障礙性貧血,簡稱再障是一種骨髓造血功能衰竭癥,主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。

  它分成兩種,一種叫原發性,一種叫繼發性。

  原發性再障:病因不明,可能與遺傳因素有關,部分患者有家族史。

  繼發性再障:由多種因素引起,比如藥物如氯霉素、磺胺類等、還有接觸化學毒物如苯及其衍生物、此外電離輻射、病毒感染如肝炎病毒、微小病毒B19等都可以引起。

  臨床表現,一般患者多表現為進行性加重的面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短,接著出現皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多等。

  嚴重者可出現內臟出血,如嘔血、便血、尿血、顱內出血等。

  由于白細胞減少,患者容易發生感染,常見的有呼吸道感染、口腔感染、肛周感染等,表現為發熱、咳嗽、咽痛、口腔潰瘍、肛周膿腫等。

  有點像是之前方言接觸過的那個狐惑病。

  也就是西醫里的白塞綜合征。

  再障因白細胞減少易并發感染如口腔潰瘍、肛周膿腫,與白塞綜合征的黏膜潰瘍有表象重疊。

  它們都是造成身體多系統受累,再障嚴重時可伴內臟出血如嘔血、便血,白塞綜合征也可累及消化道(如695章方永祥的胃潰瘍),均體現全身性病變特點。

  不過再障中醫多歸為虛勞血證,辨證以脾腎虧虛、氣血不足為主。

  狐惑病屬濕熱毒邪范疇,如方永祥的口腔潰瘍、陰部破潰為濕熱蘊結化毒所致。(見695和698章。)

  這種相似性僅為癥狀層面的局部關聯,非病理本質的等同。

  一般診斷是通過血常規,還有熊婧說的,骨髓穿刺活檢,來確診這個病。

  這小姑娘多次做骨髓穿刺來確診,聽著方言都忍不住皺起眉頭。

  國外已經開始出現,換一家醫院做一次檢查了。

  方言看著那些報告,一張就是一次穿刺。

  看著方言翻閱診斷報告,熊婧繼續說道:

  “我們用中西醫治療了兩年時間,但孩子病情沒有太大的好轉,目前都是靠輸血維持生命,近期還出現了黃疸。”

  這時候楊秘書走了過來又,拿出一份報告,遞到方言面前并說道:

  “她每立方毫米血液中紅細胞的數量是90萬個,每立方毫米血液中白細胞的數量是2800個,每立方毫米血液中血小板的數量是2萬個。”

  “進行了肝功能方面的檢查,檢查結果黃疸指數為50單位,麝香草酚濁度試驗的結果是10單位,硫酸鋅濁度試驗的結果是8單位,谷丙轉氨酶的數值為85單位。”

  “嗯?”方言一怔,他也上輩子也是看報告老手了。

  楊秘書一說,他就感覺不對勁了。

  這個數據……很嚴重啊!

  血常規檢查,她紅細胞是90萬/mm,而正常兒童應該在380500萬的樣子。

  接著是白細胞,她顯示是2800/mm,而正常數據應該是400010000。

  血小板2萬/mm就更是離譜了,正常孩子應該是1540萬,她這是全血細胞減少。

  此外還有黃疸指數50μmol/L而正常應該是<17.1,轉氨酶顯示85U/L,正常<40,這提示合并肝損傷。

  這弄個不對,馬上就要出問題的。

  方言脖子上汗毛都立起來了,這尼瑪搞半天原來是個高危患者,大家還在這里耽擱這么久?

  同樣聽出問題的還有成寶貴和任老。

  一個是在天津醫院上過班的張錫純徒孫,一個但是學院派大佬。

  兩個人明顯臉色也嚴肅了起來。

  目光紛紛投向方言。

  不過方言他也沒有聲張,一邊對著熊婧問:

  “孩子平日有什么表現嗎?”

  一邊來到孩子身邊,抓起她的手,對著她說道:

  “吐舌頭。”

  孩子還是能聽懂這三個字的,看了一眼他媽,然后對著方言吐出了舌頭。

  舌質淡紅,苔薄白。

  這時候熊婧是考慮一下后,說道:

  “孩子就下身浮腫,身上發黃,在午后的時候還會出現低熱的癥狀,經常感到頭暈,身體疲倦乏力,心慌并且呼吸急促……哦,對了,她還說口中發苦。”

  方言點點頭,摸完左邊又開始摸右邊的脈。

  同時問道:

  “吃飯和上廁所呢?”

  熊婧說道:

  “不喜歡吃東西,大便稀不成形。”

  又過了一會兒,方言摸完了脈,任老已經忍不住問道:

  “怎么樣?”

  “脈虛弦。”方言站起身說道。

  說完他直接一把將孩子抱了起來,在熊婧錯愕目光中說道:

  “下樓,一起去醫院。”

  晚點還有加更。

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