從方言寫治療方案的先后順序就能看出來，病情的急迫性。
患者谷芷蘭的硬皮病已發展至晚期，出現皮膚硬化如革、肢端冷紫、張口困難甚至腎損傷等嚴重癥狀。
只有先用外治法直接作用于體表病變部位，通過祛風散寒、溫通經絡，快速改善局部血液循環和皮膚硬化狀態，才能為后續內服藥物創造更好的治療條件。
內服藥物需經消化吸收后發揮作用，而谷芷蘭已出現腎損傷，藥物代謝大概率會受限。
外治法通過體表直接吸收，能繞過內臟代謝負擔，更安全高效地改善局部癥狀。
此外，方言使用外治法，也能對寒凝血瘀的起到針對性作用。
患者谷芷蘭長期處于北海道寒冷環境，腎陽虛損導致寒凝血瘀，外治法中的川烏、草烏可強力祛風散寒，透骨草配合白酒能增強藥物滲透力，促進皮膚軟化。
而火龍灸督脈大椎至腰陽關，配合生姜、麝香，可溫通督脈陽氣，強化全身陽氣升發。
這是“督脈為陽脈之海”的中醫理論。
外治法與外用灸法屬于“治標”，可迅速緩解寒濕痹阻的皮膚癥狀；內服方劑如含附子、鹿角膠的補腎溫陽藥則針對“腎陽虛損”的根本病機，屬于“治本”。
先外后內的順序其實也是一直以來方言“標本兼顧、急則先治標”的治療策略，通過外治快速打開治療突破口，再以內服鞏固療效。
以前方言后寫的外治方案，那大部分都是輔助配合內服調理的。
老范基本上也就是干這個事兒。
好多現場需要動針的，方言也是立馬就動手了。
只是谷芷蘭這個情況需要一些準備工作，方言現場沒有辦法進行而已。
而且方言開的這些內服的藥，也需要熬制時間，要不然容易中毒。
時間上也只能按照這個順序來。
寫好了之后，都不用方言說話，朱麗娜就上來了。
剛才袁青山動作快獲得了方言給的機會，現在她上來雖然沒機會了，但是也是在刷下次的好感。
方言這邊也心領神會直接把寫好的處方遞給了她。
然后對著患者谷芷蘭和她家里人叮囑道：
“我說幾點注意事項，你們記一下，這個比較重要。”
谷家的人點點頭。
方言說道：
“熏洗的藥里有川烏、草烏，毒性較強，你們切勿內服或接觸口鼻，谷小姐熏洗后若出現皮膚紅腫瘙癢，立即停用并告知咱們住院部的醫護人員。”
“還有在艾灸時保持俯臥位，避免移動導致姜泥滑落。若灸療中督脈皮膚灼痛難忍，需立即中斷操作，灸后24小時內避風寒，忌冷水沐浴，每周兩次治療需間隔至少48小時。”
“另外現在她嘴巴雖然很難張開，但是吃了藥過后，應該會很快恢復到能進食的程度，但是我還要提醒，服藥期間絕對禁食生冷海鮮，忌飲綠茶、咖啡等耗陽的東西。”
“嗯嗯……”谷家人連連點頭，甚至還有些驚喜，方言居然說很快就可以吃東西，這簡直就是大好事兒啊。
接著方言繼續說：
“最后，熏洗后皮膚出現軟化褶皺，是陽氣漸復的好癥狀，但不可自行增加熏洗次數。”
聽到方言的話，谷先生連連點頭，然后還讓自己的助理給記了下來。
方言想了想，又補充道：
“目前她張口困難，你們給她吃東西的時候，要選擇易吞咽的溫熱粥類、湯羹如小米粥、山藥枸杞粥之類的，少加鹽，不然會水腫加重腎負擔，還有防止一次性進食過多加重胃腸負擔。”
聽到后，谷家人都紛紛記了下來。
“好了，現在可以去辦理入院了，熏洗和艾灸待會兒就會有人來操作，內服的湯藥會在會在中午一些的時候熬好送到病房。”方言對他們說到。
谷先生對著家里人說道啊：
“你們先帶芷蘭去入院，我和方大夫還有點話說。”
谷家人很快就帶著谷芷蘭離開了，這時候的谷先生對著和他一起留下來的助理點了點頭。
然后助理把背上的挎包放了下來。
從里面拿出一個非常日式的木頭盒子。
“我們是做海產生意的，給方大夫帶了點特產，希望方大夫喜歡。”谷先生把盒子放到了方言的診臺上。
“有心了！”方言笑著點點頭。
不過谷先生沒有走，反倒是繼續介紹起來：
“這個是北海道深海虹彩鮑珠，是產自北海道知床半島千米深海的皺紋盤鮑體內。”
“只有當鮑魚外殼受深海熱泉礦物滲透，在珍珠層與棱柱層之間形成虹彩暈圈，需20年以上緩慢礦化，才能形成，僅有很少的鮑魚能自然形成此類異變珠體。”
說著他就打開了盒子，一顆直徑15mm，表面呈現七色暈彩的珍珠出現在眾人面前。
形容不出它的顏色，五彩斑斕，就連方言都還沒見過這種玩意兒。
一旁的朱麗娜忍不住提出了質疑：
“鮑魚也能產珍珠？”
聽到質疑，谷先生笑呵呵的說道：
“鮑魚能產珍珠，但較為罕見，鮑魚珍珠與常見的貝類珍珠有所不同，形狀通常不太規則，表面有褶皺或凸起，只是顏色也較為豐富，這顆珍珠這么規整，非常少見。”
“感謝谷先生！”方言對著他說道。
“那小女就請方大夫多費心了！”谷先生對著方言說道，同時還對著方言鄭重其事的鞠了一躬。
方言說道：
“您太客氣了，我一定盡力。”
聽到方言的保證后，谷先生這才笑著點頭說道：
“那我先告辭了！”
方言站起身，對他說道：
“我送您出去。”
給谷先生送了出去，方言揮揮手和他告別，朱麗娜這邊馬上拿著處方去藥房了。
然后方言對著最后第八位患者和家屬說道：
“久等了，請進吧。”
很快最后一位患者和家屬也跟著進來了。
這次治病的是上次和方言歡迎宴會上坐一桌的新加坡某船企大佬的遺孀。
她回來是專門帶著的十歲女兒回來治心臟病的，今天終于來了。
不過方言看到她女兒后，發現這位還不止有心臟病。
她除了面部之外，其他能看到皮膚的地方，都有泛紅的皮膚，鱗屑，膿包。
像是銀屑病。
心臟病伴銀屑病？一看這情況就不簡單啊。
這在后世的醫療系統里，總結了一套這種疾病組合，有先天性心臟病加銀屑病，風濕性心臟病加膿皰型銀屑病，藥物性心臟損傷加銀屑病，都是不太好治的。
就是不知道，眼前這位屬于是什么情況。
