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第1593章:如果成功,這就是奇跡

  立體定位手術主要的核心就在于需要使用定向儀。

  而帕金森手術的難點也在這里。

  需要精準定位,借助定向來尋找手術靶點進行刺激或者其他操作。

  陳滄其實一開始有考慮,要不要使用局部麻醉。

  但是由于再三之后,還是選擇了少量全麻。

  之后使用局麻維持!

  畢竟,這樣一臺手術是需要觀察患者的情況的。

  而且在術中的時候,特別是進行靶點操控的時候,是需要主刀醫生和患者協同努力。

  并且需要不斷的觀察患者的情況,來判斷手術。

  局麻下的顱內手術。

  想一想都覺得充滿了挑戰性!

  但是……

  現實就是這么殘酷!

  所以,這樣一臺對麻醉精準把握的手術,難度還是很高的!

  就連陳滄,對于這一臺手術,還是有些忐忑!

  畢竟風險這種東西,是始終伴隨在左右的。

  如果擱在古代,術前必須要給華佗老爺上三炷香,然后開始!

  陳滄對著吳輝說道:“來吧?”

  吳輝點頭,躍躍欲試。

  陳滄很欣賞吳輝一點,那就是該做的事情從來也不慫。

  敢作敢為才能有所作為!

  縮頭縮腦怎能成就一方?

  吳輝這兩天基本上除了睡覺就在玩定向儀了。

  不得不說,和老婆分居半年以后,時間多了很多。

  不需要去糾結那些煩心事兒了。

  唯一不同就是,自己需要盡快拿下撫養權了!

  他渴望成功!

  希望做孩子心中的超級英雄。

  他站在前方,調整好周宏光的頭位,使框架兩側之耳塞對準外耳道,頭顱中線對準框架前后之中心孔也就是儀器的中線。

  定向儀是神經外科的一個偉大發明!

  這是毫無疑問的。

  吳輝一番精密的操作之后,頭顱前后方向上頭顱位于框架中心。

  其實,顱外定向儀的安裝看起來沒有什么技術含量,但是為了盡可能消除定位誤差,還是很有講究的!

  同時還要避免框架后仰,前傾或旋轉。

  吳輝這幾天學習下來,掌握的還是很到位的!

  陳滄點頭:“很好,完美!”

  吳輝不動聲色的讓開了位置。

  陳滄這個時候,開始了自己的操作。

  他接過手術刀,在冠狀縫之前,手術側中線旁2.5cm做4cm長的縱切口。

  隨后,在切口中央做顱骨鉆孔,“十”字形切開硬腦膜,然后在皮質表面電凝一點,以備腦室穿刺及靶點穿刺之用。

  神外和骨科的手術比較麻煩的一點就是需要在手術中間經常攝片。

  以至于這些骨科醫生吃射線的事情可不少!

  畢竟外科手術不能穿著鉛衣,畢竟站那么長時間的手術,穿著那玩意兒得多累?

  而且捂得一身汗!

  陳滄做完這些操作之后,必須要通過腦室造影來顯示第三腦室、室間孔、導水管、松果體隱窩和前、后連合等定位標志結構。

  這是定向手術的關鍵一步:腦室造影!

  這個時候,放射科主任親自走了過來,對著陳滄點了點頭。

  隨后經顱骨鉆孔穿刺側腦室前角,行壓力充氣腦室造影或注入陽性造影劑10ml。

  這是一臺復雜的多學科配合手術。

  陳滄不敢大意。

  醫院對此也是十分重視。

  吳同甫這一次親自穿著手術衣趕來了手術室內。

  與之一同到來的還有神經外科胡傳邦、神經內科趙福潤。

  他們進來以后,剛好看見了造影劑打下去的時候。

  放射科主任說道:“大家躲閃一下。”

  眾人紛紛退讓到了屏風后邊。

  吳同甫看著陳滄,忍不住問道:“有多大把握?”

  陳滄看著緊張的吳院長,想了想:“一半兒。”

  吳同甫松了口氣:“還好!一半兒挺高的了!”

  陳滄嗯了一聲:“要么成功,要么失敗!”

  吳同甫頓時語塞!

  很想掄起刀子在陳滄身上畫下一個大寫的“Z”。

  你妹的,我都緊張成什么樣子了,你跟我幽默?

  其實不能怪陳滄,手術沒開始呢,靶點定位都沒有確定,談何成功率?

  定向手術如果真的有這么簡單就好了!

  不過……胡傳邦忍不住說道:“吳院長,這是……帕金森手術!”

  趙福潤點頭:“沒錯,帕金森手術如果什么時候能有百分之五十的成功率,陳教授說不定可以有機會沖擊一下諾貝爾!”

  帕金森困擾了神經系統多少年?

  大家一致都被卡在這一大門外面,寸步難行。

  哪有那么簡單?

  吳同甫一愣,這才反應過來!

  他談了口氣:“失敗也別擔心,加油吧!”

  這邊,放射科主任攝片結束之后,很快出了報告,很迅速,很精準!

  “陳教授,片子出來了!”

  陳滄頓時眼睛一亮:“馬上!”

  說完看了一眼吳同甫等人:“我先去手術!”

  說完,迫不及待的朝著外面走去。

  吳輝緊隨其后。

  而吳同甫看著陳滄的背影,忽然沉默了起來:

  “陳滄這孩子……太辛苦了!”

  這是吳同甫鮮有的稱呼陳滄為孩子。

  當初這小子來找自己的時候,還是一年前。

  兩兩一比較,變化可真的太大了!

  “是啊!”胡傳邦點頭。

  吳同甫良久嘆了口氣。

  榮譽有多大,背后就有多艱難!

  成功往往意味著付出。

  “他這才休息多久,這轉眼就投入了帕金森的研究中去,哎……”

  “我覺得和這小子比起來,我真的是太過安逸了!”

  吳同甫忍不住感慨一聲。

  其他兩人老臉一紅,怎么忽然覺得吳同甫在說自己。

  沒錯,兩人轉身,發現吳院長就是直勾勾的盯著兩人。

  陳滄看著顱內的片子,忍不住稱贊一聲:“很不錯!”

  想要確定顱內室間孔、導水管、松果體隱窩等的標志性的位置。

  必須要借助片子。

  而想要確定如何進行顱內手術,尋找到關鍵的靶點位置,就需要結合定向儀和片子,然后開始計算!

  而且是精密的計算!

  靶點選擇丘腦腹外側核。

  因為這里對震顫及僵直有著顯著的療效。

  而蒼白球內側則是對帕金森引起的僵直和運動遲緩有著明顯效果,對于震顫反而一般。

  可是,丘腦腹外側核的定位難度比起蒼白求內側要難度要大一些。

  如何定位?

  顯得尤為重要!

  陳滄不得不感慨一聲儀器的落后性,如果可以使用MRIPET數字化分析技術的話,可以精準定位導向手術。

  甚至通過核磁MRI和薄層掃描的高分辨率,可以清晰的顯示基底節區腦深部結構的圖像,為靶點的直接準確定位提供了條件。

  但是,咱們就這條件,要什么自行車?

  陳滄只能使用最原始的技術進行這一手術。

  真要是成功的話,這也是一個奇跡了。

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