設置
上一章
下一章

21.祁鏡的要求

  祁森疑惑地問道:“老公不在身邊,那誰送她來的?”

  “公婆和小姑子。”

  “那就找他們咯,和他們解釋宮外孕的大致情況,然后......”

  話還沒說完,祁鏡就打斷了他的話:“媽,她老公不在?”

  “對,不在。”

  “離開多久了?”

  “一年多吧。”

  肖玉說得很輕描淡寫,但祁鏡聽后臉上卻異常精彩:“那就沒法找公婆和小姑了,直接匯報給上級吧。”

  “哪個上級?”

  “這事兒直接甩鍋就是了,我這種小醫生沒法扛。”祁鏡甩手指向了祁森,“對了,直接找我爸這位大院長啊,他愛找誰簽找誰簽。”

  肖玉這時臉上才忍不住露出了些笑容,看著仍有些蒙圈的祁森,說道:“可你爸說要找公婆。”

  “那都不用猜,妥妥的不簽啊。”

  祁森嘴里咬著筷子,眼看這一分是拿不到了,臉色不太好看:“人命關天,為啥不簽?”

  “爸你是不是老糊涂了?閉經兩月,丈夫不在一年,懷疑宮外孕,綠得那么徹底,婆家人又不是傻子。”

  被戴綠帽這個結果是祁森始料未及的,終究敗下陣來。

  兩輪結束,祁鏡:肖玉:祁森竟然是2:1:0,祁森一分未得。他看著留在桌面上的碗筷,心情格外復雜。

  難得準備了那么多飯菜,兒子臨下班和自己說不吃了。當然這是常有的事兒,平時一星期能在家吃個三頓晚飯就不錯了。

  可難得兒子又是第一天進臨床工作,指望當個墊背來頂替自己洗碗的工作了,沒想到比試會是這個結果。

  “爸,我的這一題可是關鍵哦。”

  “快說快說,諒你也考不倒我。”

  祁鏡的病例有著濃重的個人風格。

  患者,男,30歲剛回國。因和女方家屬鬧不愉快,決定分手。女方收到訣別短信半小時后,他被人發現躺在床上。全身大汗濕冷,床旁有紅酒瓶以及一盒國外的藥盒。

  藥盒包裝紙剛撕開,里面是空的,酒瓶的木塞也是剛打開,里面也是空的。除此之外,地上還有一大灘嘔吐物,泛著當晚吃的食物。

  查體體溫35.5,血壓105/50,心率126,呼吸24,除了意識錯亂再無其他癥狀和檢查異常。

  問題很直接:首先懷疑什么、急救時的鑒別診斷和治療方法。

  “國外的藥?”祁森皺著眉頭撓撓頭,“你這是從哪兒淘換來的病例啊。”

  “網上看的。”

  “看癥狀像藥物中毒。”祁森問道,“什么文字?能不能說說藥物里的成分?”

  “日語,看不懂。”

  祁森:......

  怎么這娘倆都那么愛玩陰損的,一個要簽字一個是玩國外文字,我太難了。

  “才半小時,究竟是什么藥不是最重要的。”

  肖玉想了想,這畢竟不是她的本行,只能半猜半答:

  “從癥狀看,藥物中毒基本明確,外加大量飲酒誘發加重。最主要查肝功能鑒別診斷,一般中毒損害最大的就是肝臟。如果確診是藥物中毒,之后要先行洗胃和保肝護肝治療。”

  “昏迷洗胃風險挺大的。”

  “大也得洗!插管洗,不然未必救得回來。”

  “老媽就是厲害。”祁鏡拍拍手,“小分老媽1:0領先。”

  “你也玩小分?”祁森忽然看到了轉機,“難道這題還有下半截?洗完胃保肝再加維持生命體征就行了,是活是死都得等藥物代謝掉再說吧。”

  “當然有。”祁鏡笑著問道,“下半截就是猜這盒藥是什么。”

  祁森還想著扳回一城,沒想到自己兒子給他下了這么個套。一個寫著日文的藥盒,又沒實物,讓他們去猜藥名,這不是存心刁難嘛。

  “這也太難了。”

  “可不影響結果。”祁鏡做了個手勢,“我就兩道小題,老爸你要是答不出,乖乖洗碗。”

  “好吧......”

  祁森沒辦法,只能笑著收拾碗筷。而一旁的肖玉沒多話,依然坐在椅子上看向兒子:“媽猜不出,你說答案吧。”

  其實大部分藥物配合酒精大多會抵消藥物效果,但有小部分藥物卻會引起嚴重后果。

  其中包含了四大類。

  第一類是解熱鎮痛類,如阿司匹林、布洛芬等含有乙酰水楊酸,本身對胃腸道就有刺激。加入大量酒精后刺激成倍增長,會引發胃腸道劇烈反應,嚴重可致消化道出血。

  第二類是頭孢菌素類,包括所有頭孢開頭的藥物。

  他們會抑制酒精代謝物乙醛的進一步轉化,就像那些不勝酒力的家伙,會出現面色潮紅,惡心嘔吐。

  最后誘發心梗、心衰、呼吸困難、休克。

  第三類是所有安眠藥。

  它們和酒精有著相同的作用,疊加在一起之后不是“10+10=20”,而是“10*10=100”。癥狀就是昏迷不醒,抑制呼吸中樞,血壓驟降,猝死。

  第四類是感冒藥,里面還有大量乙酰氨基酚,進入機體后會產生一種代謝物質。

  兩種物質都需要肝臟里的谷胱甘肽來結合,進而去除毒性。兩兩相加后,會對肝臟的負擔進一步加重,容易形成急性肝衰竭。

  “從癥狀上來看,低體溫和意識錯亂,提示肝衰竭的可能性比較大。”祁鏡分析道,“所以相比較之下,那盒有很大幾率是感冒藥。”

  說出答案的同時,客廳變得格外安靜,只能聽到嘩嘩的自來水聲。

  祁鏡的知識儲備超過了夫妻兩人的預期,祁森很欣慰,昨天做的決定沒錯。而肖玉并沒有說話,只是點頭笑著贊賞了兩句就一頭扎進了房間做自己的事兒去了。

  “你又惹你媽哭了。”祁森撩起袖子擠了些洗潔精,笑著說道,“五年本科,為了你的成績,她可沒少操心。”

  祁鏡并沒有和往常一樣先去洗澡,而是站在自己父親身邊:“我知道,惹你們煩了。”

  “算了,不說這些。”

  “爸,我有事兒找你。事情挺多的,不過我覺得還是一件件慢慢來的好。”

  祁鏡先是把紀清需要神經內科資料的事兒說了遍,然后又催著他把自己換到了重癥急救室里。至于新開科室和組建自己的隊伍時機并不成熟,現在說出來也不會得到支持。

  紀清給祁森留下了不少好印象。

  這年頭肯進急診室做個常任急診醫生的人,已經非常非常少了。所以只是送些雜志而已,對他來說沒什么問題。

  但兒子突然想換地兒卻讓他很不放心。

  “你在普通急診歷練歷練多好。”祁森擦著碗邊,一邊勸說兒子一邊偷偷查看他的反應。

  “那地方太無聊。”祁鏡知道自己老爸的心思,“我是覺得重癥急救有意思才想進臨床的,你要是把我安在那里就看看頭疼腦熱,我可不干。”

  祁森拗不過,只能點頭:“行吧行吧,明天我去和老王談談。”

  “我現在沒執業證書,讓王主任也別搞人事調動了,一切照常。我就在旁邊看著,干干雜活,多學習學習,不會給你捅婁子的。”

  這席話聽上去挺勤奮刻苦的,也讓祁森放心了些,但其實祁鏡要的就是這么一個閑職。

  斷得了的讓那兩人去治,斷不了他再出手解決,等診斷完了再丟回給他們去治。至于他信誓旦旦攬下的雜貨自然是實習生的事兒,和他沒任何關系。

  反正宗旨只有一個,沒難度的不接。

上一章
書頁
下一章