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129.還真是壓腿害的

  “小梅,快快!”祁鏡眼睛看著搶救室的大門,手卻敲著護士臺臺面,看上去有點著急,“給我支體溫計。”

  “你又想搞什么?”小梅埋頭寫著東西,眼睛看著記錄單,“還是安分點吧,萬一再被王主任抓包,下次可不是罰站做導醫那么簡單了。”

  “有王主任和吳主治看著病人,你瞎操什么心呢。我還想多休息休息,你倒好,給你休息都不要。”

  “你聽沒聽我說話啊。”小梅雖然在說他,可還是伸出手,從角落的消毒杯里拿了支體溫計遞了過去,“用完別忘了拿回來”

  然而體溫計就這么停在了半空,一直沒被拿走,等小梅抬頭看去的時候才發現祁鏡早就沒了蹤影:“人呢?”

  醫生工作強度特別大,急診又是病人往來最頻繁的地方,發個低燒很正常,所以祁鏡也沒太在意。

  現在劉琳琳被王廷和吳同山推出搶救室,鐘曉熙又被派去照看其他病人,他想要第一時間知道結果自然得跟上去。

  平時普通病人做ct需要慢慢等待報告,但危重病人情況緊急,接診醫生有時會親自去看片,基本可以當場給出結果。

  擔架床剛離開搶救室拐進一旁的走廊,祁鏡就跟了上去。

  當然他不可能緊挨著,必須相隔四五米遠,混在人群里,不停地閃轉騰挪躲開他們的視線。等他們轉去電梯口準備上二樓的時候,祁鏡反而掉頭去了另一邊的ct室。

  心彩超的結果并不算重要,他猜測問題應該不大,關鍵還是在ct上。

  祁鏡就站在ct室外,腦袋雖然有些暈乎,但病人的各種線索都在他的分析下,被一根根理順。

  關鍵點就那幾處。

  壓腿,起始高血壓高心率之后血壓狂掉,直接被打進休克。休克時還有大理石樣花斑,祁鏡見到的已經是搶救后的樣子了,可見在去ct室的路上有多兇險。

  “這休克總覺得哪里怪怪的。”

  祁鏡又回想起剛才看到的搶救記錄單。

  病人剛來的時候并沒有呼吸系統的癥狀,可為什么現在又有啰音了?

  肌鈣蛋白那么高,心臟的心肌損傷巨大,肯定出了大問題。

  可如果是心源性休克,應該遵循先攻擊心臟后肺部,再到外周血供崩潰的過程。肺部的水腫的癥狀應該一早就出現,可在這個病人身上卻不一樣。

剛來醫院時她并沒有呼吸系統上的問題,呼吸頻率氧飽和都是好的。直到進搶救室檢查了之后才發現有濕羅音,相比來勢洶洶的休克,肺部的反應是不是來得太晚了點  現在從心電圖上來看,心源性的可能很低,病人的休克過程或許和常見的不一樣。

  如果問題一開始就出在了外周血管上呢!

  祁鏡忽然有了一種大膽的想法:如果是外周血管自己先出了嚴重的問題,在血管的強行收縮下就會把血液強行壓回組織間隙中。

  這樣肺部這個最濕潤的器官就會接收大量液體,出現濕羅音也不難理解了。

可心臟又怎么解釋  心臟問題和血管是同時出現的,那就說明有一樣東西能分兵兩路,同時攻擊心臟這個指揮部和外周血管大軍。

  對了,血糖!那個東西可以引發高血糖!

  是兒茶酚胺!

  祁鏡笑了笑:還真是壓腿害的!

  這病人的情況確實復雜,癥狀和重癥心肌炎、心梗、嚴重酮癥酸中毒都會搭上一點關系,但真要做上鑒別診斷卻又發現全不是。

  真是不幸中的萬幸,還是得謝謝壓了這一腿,至少能早發現早治療。要是任其發展,出現另一種情況或許病人早就已經不行了。

  祁鏡一個人站在墻邊,緊繃著的臉突然綻開了笑容,嚇得周圍幾個人以為碰到了傻子。

  但他的笑容并沒有持續多久,猜到了結果還不代表解決了病例,他還需要把結果說給王廷聽。老爺子現在根本不肯見他,吳同山又像塊鐵板一樣,軟硬都不吃。

  怎么辦?

  祁鏡揉了揉發暈的腦袋,拿出手機找鐘曉熙。

你現在在哪兒跟著查房呢,吳老師那字你也知道,胡東升抄方起碼得5小時,我肯定要跟全程查房好吧,你忙  祁鏡關上手機看著ct室:只能硬闖了。

  當初他做副高的時候,但凡不明原因的急重癥全身ct平掃是基本操作。比起浪費掉的錢,還是早點發現病因早點治療更好更安全。

  這種做法對醫生來說,能提升肉眼可見的排查率,往往可以發現一些之前沒能想到的問題。

  但對家屬和病人來說只有兩種情況,查出病因和查不出病因。

  查出了病因,皆大歡喜。

  什么都沒發現,自然心里不痛快。

  可以說有利有弊。

  不過這種做法在當初不會惹來太大的麻煩,畢竟大家生活水平都有了很大提升。可現在是03年,對于劉琳琳這樣的家庭,ct成本還是很高的,一套全掃下來價錢太貴。

  以王廷的做法,肯定會盡可能減少他們的支出。

  沖進ct室直接說病因,王廷或許會答應做腹部ct,可還是得讓吳同山去和家屬談話,確認后付了錢才能做。

  這樣繞來繞去太麻煩,得更直接些!

  祁鏡拿著拳頭輕輕敲了敲慢慢疼起來的腦仁,忽然想到了什么:“對啊,可以用那個東西!”

  話音剛落,他就折回了搶救室。

  十分鐘后ct室迎來了劉琳琳的病床,放射間里留下了小麗和吳同山。他們穿著防護鉛衣,保護在病人身邊,防止她病情突然惡化。

  ct開始平掃,王廷緊盯著電腦屏幕,但出現在屏幕上的圖片似乎并沒有什么特別的。

  “同山,只有休克造成的雙肺肺水腫,沒感染,其他也沒什么問題。”連續兩個檢查撲空讓王廷的聲音有些失落,“先回去吧。”

  “好。”

  隨著大門徐徐打開,吳同山叫上了護工的名字,想要把病人從ct機上搬回擔架床。

  但現在出現在大門口的卻是祁鏡,以及他身邊的一臺床邊b超機。

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