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151.在腸胃炎上越走越遠

  包括紀清在內都認為祁鏡詢問腸胃炎的情況已經差不多到了頭,總該過問一下驚厥的情況。誰知他只是蜻蜓點水地問了一句,就又把矛頭對準了腸胃炎。

  “孩子拉肚子的時候肚子疼嗎?”祁鏡的提問已經細致到了令人發指的程度,“尤其是后兩次,如果疼的話......”

  幾人都搖搖頭,這次就連紀清也沒想到。

  有些人拉肚子會因為腸蠕動亢進產生疼痛,但有些則是瀉多了剛門止不住,肚子不疼。兩種情況不同,可這重要嗎?而且現在除了紀清外,其他人都有種大權旁落的感覺。

  在場的誰不是碩博畢業,怎么到頭來被一個本科生牽著鼻子走。倒不是他們看不起本科生,只是心里的自尊心有些過意不去。

  祁鏡見他們都沒聲音,看看還在休息的父母就先把這個問題放下,繼續問道:“孩子有沒有嘔吐?”

  “沒有。”

  聽到這個答案祁鏡覺得有些奇怪:“沒上飛機前呢?整個腸胃炎期間都沒有?”

  羅怡楠說道:“我特地問過,確實沒有。”

  “等等。”紀清這時候又把自己的小本子往前翻了一頁,找到了一條毫不相干的信息,“來機場的時候孩子暈過車,不過吐沒吐不清楚。”

  另外三人看著他們倆把話題越繞越遠,已經不知道該怎么拉回來了。

  既然有鬧不明白的地方,祁鏡還是推醒了一旁的孩子母親,直接過問家屬的好:“不好意思。”

  母親揉揉眼睛,臉上寫滿了困意,不過還是勉強露出了微笑說道:“額,你也是醫生?真是辛苦你們了。”

  “我想問些問題。”祁鏡問道,“第一個是孩子腹瀉的時候肚子疼不疼?”

  “疼的。”母親點點頭,“每次都是捂著肚子跑進廁所。”

  “那他有嘔吐嗎?”

  “沒有,三天前開始就一直在拉肚子而已,還去看過醫生,就說是輕度的腸胃炎。”母親回憶道,“給開了點藥,不過后來看他好了很多就沒吃。”

  祁鏡看看沒寫上就醫過程的癥狀紙,又饒有趣味地看向周圍那四個人:“原來孩子看過醫生。”

  顯然之前的問診存在一些瑕疵。

  四人都清楚腹瀉是很常見的自限性疾病,只要癥狀不嚴重根本不需要就醫,所以他們就在潛意識里認為這對父母也沒有帶孩子去看病。

  他們的大腦自動略過了這部分細節,直到現在才知道孩子之前已經看過兒科醫生了。

  “現在好辦多了。”祁鏡問道,“孩子去醫院應該驗過血吧?”

  母親點點頭:“驗過。”

  “醫生說診斷了嗎?說血有問題嗎?”祁鏡追問道。

  母親為難地搖搖頭:“醫生就說是普通腹瀉,癥狀也不嚴重,就讓我們好好休息。第一天先不吃東西,等第二天好轉了再吃些容易消化的食物。”

  祁鏡嘆了口氣。

  由于門診病人很多,分配在每個病人身上的時間不多。過度解釋專有名詞,最后往往會造成既解釋不清又浪費時間的尷尬局面。

  而且普通門診看上一天,說不定會碰上十幾二十多個腹瀉,醫生不可能一個個解釋過來。

  所以就有了這種診療過程。

  不過難得能在萬米高空上獲得一個實驗室檢查報告的數據,就算只是最簡單的血常規,他也不會輕易放棄。既然當值醫生沒說,那就只能盡可能地從家屬身上套情報了。

  “血報告你們還有印象嗎?是哪家醫院做的?左邊那一側有沒有升高降低的箭頭?”

  “就在兒中心,左邊的箭頭......”母親艱難地回憶著三天前的情況,輕輕搖了搖頭,“真不太記得了。”

  這時,本來趴在椅背上打盹的父親抬起了腦袋:“那天你不是說報告有問題嘛,我記得左邊有很多箭頭,升高降低的都有。”

  “還記得是哪些嗎?”

  祁鏡想了想又補充道:“不用說里面的詳細名詞,就說順序吧。升高的箭頭是左側第一個?第二個?還是第三個?降低的又是哪個?”

  父親皺著眉頭,考慮了好一會兒:“升高的好像是第一和第四個,降低的好像是第三個。”

  “你確定嗎?”母親瞥了他一眼,提醒道,“沒想清楚別亂說,這可關系到你兒子身體健康啊。”

  “啊呀,我記得,第二天還特地跑了趟書店翻醫書研究了好久。”說到這兒父親撓撓腦袋,憨憨地笑了幾聲,“只不過那些書太難了,沒研究出什么東西來。”

  夫妻倆對話的時候,祁鏡已經和羅怡楠達成了共識。

  兒中心羅怡楠最熟悉,檢查單如何開,檢查單如何羅列她都知道。

  兒科就診如果懷疑有感染,在做最基礎的血常規外往往加做C反應蛋白(crp),是一種高度提示感染和組織損傷的指標。

  而在化驗單上,每家醫院的做法都不同,丹陽醫院會把crp和血常規分開,打在兩張紙上。但在兒中心卻是合并在一起的,而且crp會放在左側第一位。

  按從上至下的順序來就是crp、白細胞計數、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例、單核細胞比例......

  1、4升高3降低,就是淋巴高中粒低,很明顯是病毒感染。

  結合八月底臨近秋季的天氣,病人有腹瀉癥狀,年紀很小,幾人都已經猜到了感染的病毒類型,很大概率是只感染嬰幼兒的a組輪狀病毒。

  但輪狀病毒感染的腸胃炎有明顯的特點,就是發病急但恢復起來也很快,不應該出現恢復了一會兒又再次爆發的情況才對。

  難道免疫系統出了問題?

  可病人并沒有發燒,看上去各方面狀態都挺不錯的,真要是免疫系統的問題病人不可能那么舒服。祁鏡總感覺現在的腹瀉未必是深度感染造成的,肯定還有其他原因。

  既然找到了懷疑目標,祁鏡便開始了有針對性的提問:“前幾天有感冒癥狀嗎?”

  “對對,有的。”母親連連點頭。

  她的答案也完善了輪狀病毒感染的診斷,孩子就是得了秋季腹瀉,先感冒后拉肚子。

  “那也有嘔吐吧?”

  就當眾人覺得已經水落石出,祁鏡應該回歸主線驚厥的時候,沒想到他依然選擇了腸胃炎這條副線。

  在這條線上,他一往無前地越走越遠,越走越happy。

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