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235.說不定對方是個通情達理的好人呢

  04年的時候病理科只是個小科室,還是只專屬于大三甲的小科室。

  以前,病理科做最多的,無非是外科大樓手術時切下的各種組織切片,極少有各自病房自己取活檢的,所以工作量不大。而需要做病理切片的絕大多數是擇期手術,目標大都是癌細胞,所以沒必要做夜班,人數要求也不高。

  但隨著內鏡不斷發展,胃腸鏡、支氣管鏡,甚至心內的介入導管、膀胱鏡都有了切取組織的相應工具,各種活檢組織開始源源不斷地匯集到病理科。

  同時在科研上,不少疾病的研究慢慢深入到了細胞水平,一些細胞的特異性病理改變成了疾病的診斷新標準,一舉提升了病理的地位。

  兩相結合下,原本大三甲專屬的檢驗科室滲透進了各類中小醫院中,也讓三甲的病理科出現了夜班。

  丹陽醫院的病理科是陪著急診內鏡室一起崛起,一起出現的夜班。

  不過追溯過往,其實從02年開始這兒就出現了偽夜班,也就是過了五點下班時間后,還會留下一個人工作到10點。

  實在是擇期手術的量太大了,有些外科科室的手術能排到晚上七八點,等切下需要做病理的組織已經差不多到了九點。病理科作為手術繼續與否的重要診斷指標,就得跟著留下。

  主要工作就是做術中的快速冰凍切片,盡快識別出有沒有癌變情況,檢查時間在半小時以內。

  如果有癌組織存在就得盡快反饋給手術室,讓主刀醫生及時擴大手術范圍,將周圍的淋巴結和器官都清掃一遍,看看有沒有擴散和遺漏。

  如果是其他的活檢項目,檢查的速度就沒那么快了。

  有些沒那么趕的檢查,在沒人催促的情況下能拖上四五天。

  現在時間過了10點,病理科留值的醫生應該已經下班。童淼也和病理科打慣了交道,知道病理科獨立于臨床之外,這個時間沒人會去做一個普通的病理檢查:“我看算了吧,把脾整個用福爾馬林固定了,明天送檢就行。”

  “我來試試吧。”祁鏡沒那么容易放棄,拿起了手術室的電話,“說不定對方是個通情達理的好人呢。”

  “呵,是嗎......”童淼笑了一聲,繼續處理手邊的脾門,不再管他。

  電話里的鈴響了很久才有一個女醫生接起話筒,不論聲音還是語氣都和“通情達理”沒什么關系:“喂,病理室已經下班,有什么事兒明天再說。”

  “唉,等等。”祁鏡馬上解釋道,“我是手術室的,需要加急做個冰切。”

  “這時候做冰切?有擇期手術的冰切預約單嗎?我這兒手術冰切的預約單都完成了,可沒聽說還有你這一臺啊。”女醫生越想越不對勁,“你們該不會是忘了開單子了吧!去年發的病理送檢規定看過嗎?不知道冰切要預約嗎?”

  祁鏡沒想到她反應那么大,馬上說道:“是個急診病人。”

  “急診?那就等明天。”女醫生馬上拒絕道,“現在早就過了病理科下班的時間,再晚趕不上末班車我連家都回不去了。”

  祁鏡就知道會遇到這種情況,這時候自己的職稱可壓不住對方,必須增加點砝碼才行:“通融一下吧,病人是個大人物,童大主任親自上臺做的主刀,現在還站在臺上等結果呢。”

  大人物?

  童淼邊做著脾門結扎,忍不住又笑了起來。

  不過祁鏡確實沒在騙人,從某種意義上而言,吳正根已經成了個大人物。至少在參加明天討論會的幾個主任眼里肯定是,至于病理科知不知道祁鏡就管不著了。

  “大人物?”

  如果只是說大人物三個字沒什么效果,但是有童淼的襯托就不一樣了。

  但凡做到了大主任的階段,大多數人已經開始學術轉型,需要他們上臺做的擇期手術已經不多了,上急診手術那更是活久見的新鮮事兒。

  被祁鏡這么一忽悠,女醫生明顯有了遲疑,畢竟童淼在場,不給面子可不行。

  但她本身很抗拒加班,所以就忍不住追問了一句:“做的什么手術?我可從沒聽說急診腹腔手術要做冰切的啊。”

  “哦,病人是120送來脾臟破裂,本來以為是外傷導致的,沒想到開進去看到胰腺和脾臟表面都有奇怪的病變。童主任懷疑是從胰腺尾部浸潤進的脾臟,造成脾臟血腫破潰大出血。”

  祁鏡似乎早就知道對方會這么問,從一開始就準備好了答案。

  胰腺和脾臟緊挨在了一起,這個答案在臨床上也不是不可能,還很符合吳正根這類自發性脾破裂的情況。說不定癌細胞在不知不覺的情況下,就把脾臟侵蝕破了。

  童淼聽了眼前一亮,之前幾位主任會診時倒還真漏了這么一個特殊情況。

  “來,幫忙提一下縫線。”

  他把手里的準備結扎脾門的縫合線交給了那位研究生,自己又翻進了腹腔,找到了那條脾臟旁的胰腺。童淼邊查看腺體,邊自言自語地喃喃道:胰腺邊緣干凈,腺體沒有膨出,腺尾沒有萎縮沒有腫物,胰頸也沒有包塊,應該不是ca......

  癌的浸潤非常看中臟器的地理分布,脾臟周圍不只有胰腺,還有胃、食管、肝膽甚至腹膜后間隙里的腎臟和腎上腺。

  把上述臟器全檢查了一遍后,除了肝臟有些變大外,并沒有什么發現。

  童淼回頭看了眼還在和病理醫生斗智斗勇的祁鏡,忍不住又輕哼了一聲:“這小子說得就像真的一樣,倒是連我都給騙住了!”

  這時的祁鏡正為達到即刻做病理的目的,開始做起了最后沖刺:“姐姐,幫幫忙吧。如果在脾臟里找到癌細胞,那就得做胰腺部分切除了,童主任、李培德副主任可都在臺上等著報告呢。”

  這臺手術的重要性在祁鏡的嘴里被不斷抬高,終于到達了理論范疇內的頂點。

  女醫生無非抓著醫院冰切的規定在說事兒,其實以她的職稱沒什么資格繼續反抗。

  兩位普外的主任級備班同時上臺,這恐怕是普外近幾年都少見的大手術。就算現在換做是病理科主任,也不至于在這個時候和手術室擰勁。

  “好吧,動作快點,我等著。”

  兩分鐘后,吳正根的脾臟被打包進了一個醫用組織塑膠袋中,密封后貼上了信息標簽。晚上手術室里的護士有限,現在又是急診手術高峰期,這種跑腿的活就落在了祁鏡的手上。

  五分鐘后,祁鏡出現在了病理科門口,按下了門鈴。

  女醫生30來歲,工號牌上掛的是主治職稱,開門后一并讓祁鏡走了進去:“想快點出結果就進來幫忙。”

  “好。”祁鏡點點頭。

  祁鏡雖然沒在病理科待過,但最基本的實驗室操作還是知道的。尤其當初讀碩讀博的時候,也需要進實驗室自制一些病理切片,在操作過程方面可以算異曲同工。

  能值夜班的病理醫生手速非常快,祁鏡只能在一旁打打下手。

  半小時后她就拿出了檢驗結果,只不過鏡下的結果和她原本認識的脾臟細胞有了些區別:“脾門、脾包膜、里面的脾實質都沒發現癌細胞。”

  其實祁鏡早就認定了不可能有癌細胞,但還是裝著大松了口氣:“沒癌細胞就好。”

  “只不過......”

  “嗯?只不過什么?”

  “沒什么,我再看一會兒。”女醫生皺了皺眉頭,總覺得哪兒不對勁,又看向了顯微鏡,“你還是先把結果告訴手術室吧,別讓兩位主任等久了。”

  “哦哦,對對。”

  祁鏡馬上拿起一旁的電話,不過撥的不是手術室的電話,而是手術休息室:“喂,童主任,冰切沒看到癌細胞。”

  童淼坐在休息室的沙發上,仰頭看向天花板,面前的茶幾上擺著一張100的鈔票。他往嘴里倒了一口糖鹽水,說道:“病人已經關腹送回去了。”

  祁鏡笑了笑答道:“對對,脾門、包膜和破潰的周圍實質都做了切片,沒發現癌細胞。”

  童淼知道他又在那兒演戲呢,畢竟說好是檢查癌細胞的,要不然病理科絕不可能答應做快速冰切。說出口的話還是得圓回去,童淼對這些都無所謂,只是想知道真正的病理結果:“你說的那個結果呢?”

  “童老師你問冰切的鏡下改變?”

  祁鏡對童淼的提問沒什么反應,而是自編自導自演了另一段截然不同的對話。在停頓了好一會兒后,他這才問向了病理科女醫生:“童主任問在鏡下有沒有發現其他不對勁的地方?”

  “不愧是童主任。”女醫生馬上答道,“有些地方確實很奇怪,尤其在破口周圍。不行,我再去做幾個橫截面找找看,說不定還有類似的組織。”

  女醫生又回到了取材切片室,拿那塊脾臟切出了一個個切口,總算在一個離破口很近的地方發現了異常:“這片區域和鏡下的感覺一樣,有些淡紅色的改變,和脾臟本身的組織不一樣,不細看根本看不出來。”

  而這時祁鏡早已掛掉了電話,來到了切片室門口。

  既然對方已經發現了異常,他也沒有繼續偽裝下去的必要了。祁鏡一改剛才懵懂無知的模樣,開口建議道:“做個剛果紅染色吧。”

  “剛果紅?”

  需要用到這個染色的情況不多,結合手邊脾臟的情況,女醫生馬上反應了過來:“你們認為是淀粉樣變性?”

  祁鏡點點頭:“鏡下切片我看了,有一些多灶分布且大小不等的紅染無結構區,淀粉樣變性的可能性很高。”

  那么快就看出了無結構區?

  女醫生覺得蹊蹺,要不是祁鏡心里早就有了目標,一個臨床醫生怎么可能比自己發現得還快?搞了半天查癌是假,查淀粉樣變性是真......

  被忽悠了啊!

  不過事兒已經做到了這一步,再拒絕完全沒有了意義。況且女醫生本人也被釣起了胃口,也很想知道染色后的結果如何。

  “我說你們手術室可夠猴急的,一個淀粉樣變性不至于這樣吧。”她拿出了剛果紅染色劑,在切片上滴上兩滴,“慢性病慢慢查就是了,明天送來做石蠟包埋看得反而更清楚些,何必騙我說是什么大人物。”

  “哎,我可沒騙你,這病人還真是個大人物。”祁鏡馬上反駁道。

  “再編,還大人物......”女醫生笑著說道,“大人物叫吳正根?這名字一看就是農村來的老農民。”

  “農民就不能是大人物了?歧視農民可不好啊。”

  “別瞎說!”

  祁鏡這時才解釋道:“病人病情很復雜,這些天他可是醫院幾個大科室里的紅人啊,稱他一聲大人物不為過吧。而且明天要大會診,五大科室主任副主任齊聚禮堂。只是沒想到病人的脾不爭氣,晚上又破了一次。

  “又破了一次?之前也破過?”

  “嗯,前面也是莫名其妙破的。”祁鏡說道,“破一次或許是湊巧,可連著破兩次就有問題了。”

  “所以你們看到病人脾破了,就懷疑他有淀粉樣變性?”

  “不僅僅是脾。”祁鏡嘆了口氣,“是全身性的系統淀粉樣變性,會累及多個器官。”

  “要真是這樣,這個大人物可就麻煩了。”等切片完全吸收了染色劑后,女醫生把載玻片放上顯微鏡看了眼,“有反應了,看來可能性很高,等我換偏光顯微鏡再看看。”

  “我反正有的是時間。”祁鏡就坐在一旁靜靜地等著結果。

  女醫生看他悠哉的模樣,忍不住問道:“病人該不會已經縫上了肚子送回病房了吧?”

  祁鏡點點頭:“我剛打電話過去的時候,童老師已經下臺了。”

  女醫生聽了一陣頭疼,簡單的埋怨根本排解不了她心頭的郁悶心情:“現在末班車沒了,你們普外得出車錢讓我回家吧!”

  “沒問題,等我從童主任手里贏下那100元就給你報銷車費。”祁鏡想到這兒忍不住又笑了起來,“如果真的是淀粉樣變性,那明天可就精彩了啊......”

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