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【第122章 】 縱舌急救

  那女人聽了老錢的話頓時激動起來,上前說道:“張醫生……”

  張揚伸手止住那女人道:“不要激動,慢慢說!先看看病人情況!”

  “對對,”那女人連忙帶著張楊過去。

  病人這時候已經被推進了急診觀察室,張揚進去的時候正有個醫生在做檢查。

  這醫生姓程,叫程濤,年級不大,也是經常參加馬強他們青年醫生聚會的醫生之一。不過程濤對張揚并不像王輝、徐亮那么有敵意,上次的徐亮他們針對張揚寫的那個報告,程濤就沒有簽字。

  程濤剛才已經給病人做過了檢查,不過看了病歷后他又有些猶豫,似乎原來在縣醫院急救的手法與自己想到的大同小異。但是顯然并沒有什么效果,要不然病人也不會又大老遠地趕到這里來。

  程濤一時有些吃不準,便想再仔細做個檢查,張揚來的時候,程濤便是第二次替病人檢查病情。

  “怎么樣?有把握嗎?”張揚并沒有馬上插手,畢竟現在是在急診部,而程濤是急診部的醫生。張揚已經因為到其它科室診斷病人的事情,先后和呼吸內科、神經外科的醫生發生過矛盾了。因此也盡量避免再起沖突。

  也許是老錢事先打了招呼,程濤看見張揚并沒有太意外。只是問道:“是張醫生啊?你過來了?”

  張揚道:“老錢說這里有個疑難病癥,我過來看看!這個病人的情況現在怎么樣?”

  程濤搖了搖頭,道:“不太好,看病歷,原來那家縣醫院已經試過不少辦法了,可是看病人的情況卻不樂觀啊!你們中醫有沒有什么辦法?”

  張揚剛才進來一邊和程濤交談地時候一邊已經在觀察那個病人了。看上去患者人瘦體單。坐于輪椅之上。喉中充滿痰涎。無法言語和吞咽。

  張揚看了一下。便道:“這病也不是不能治。可是醫院沒有中藥房。沒有藥啊!”

  正說著。那病人忽然又嚴重發作起來兩眼突鼓。頸側靜脈怒張;口角痰涎綿綿。不斷外涌;舌暗紫如豬肝。大而老辣。如毒蛇出洞。從上下咧唇咬合地齒間顫顫悠悠努擠出來。足有三寸長。連舌根都幾乎努到口外。

  那妻子在一旁見了大驚。連道:“這可怎么好。怎么好?醫生。您快救救他啊!”

  張揚見情況不妙。立刻拿出手機撥號。

  “喂!小雷。我是張揚!”電話一接通。張揚馬上道:“我現在有急救病人。需要十克冰片急救。你趕快送到醫院來。越快越好。還有。你姐在嗎。讓她聽電話!”

  葉小雷去找他姐姐的當口,張揚又抓緊時間檢查那患者的病狀,患者因為舌頭整個吐了出來,頸部咽喉處則因而被扯成了一個硬節大包。患者憋氣難受,痛苦之狀莫名。雙手振顫,六脈沉洪,十甲無甲印。但掌紋簡潔,命線未斷。

  “你丈夫是不是嗜酒”張揚問那女人道。

  “啥?”女人顯然沒聽明白。

  “我是說,你丈夫是不是經常喝酒?”張揚又問。

  “對對,經常喝的爛醉!”那女人慌忙道。

  這時候手機里傳來了葉肖楠的聲音,張揚立刻道:“我有急救病人需要一副湯藥急用,這里煎藥不便,你替我煎好送來吧?”

  “可以,沒問題,什么藥?”葉肖楠回答很干脆。

  張揚略一思索。說道:“滌痰導赤瀉心湯:黃連10克,姜半夏20克,陳皮15克,茯苓30克,枳實15克,膽南星20克,菖蒲15克,遠志10克,生地10克。淡竹葉10克。木通20克,防風20克。柴胡15克,黃芩10克,全蝎10克,蜈蚣2條。”

  張揚說完,問道:“記下了嗎?”

  “記下了,”葉肖楠道:“我這就讓人去煎藥,一會兒煎好了我就給你送去!”

  “好!”張揚答了一聲,看了看那病人,又追問道:“小雷出來了嗎出來了,打車去的,應該很快就到。

  “那就好”張揚說著想了想又道:“葉大夫,這個病人是縱舌癥,現在地情況自己不能喝藥,用冰片的話應該會有好轉。不過患者當為濕熱火毒體質,為痰阻火涌實癥。上次我見你治療那小兒是用的滴液效果不錯,我對中成藥針劑不熟,醫院里又沒有中藥房,中成藥倒是有些,現在急需要化邪,化痰開竅,有沒有什么能夠急用的?”

  “用清開靈吧”葉肖楠道:“重癥急救的話,可稀釋后快速靜滴!”

  張揚雖然也看過一些中成藥的配方,不過這類針劑確實不熟,天醫官地醫書上也沒有記載,不過現在病人的情況顯然還不能自行喝藥,必須先化痰開竅。張揚是記得上次見過葉肖楠用過滴注的針劑,效果不錯。此刻事急,便直接問她。

  “好,那麻煩你了!”張揚說完便掛了電話。

  張揚掛了電話,見程濤還在一旁看著自己,便問:“清開靈你知道吧?”

  “知道,”程濤雖然學的是西醫,不過這種常見的中成藥,他還是知道的:“清熱解毒的藥,化痰通絡,醒神開竅。用于熱病神昏,中風偏癱,神志不清,也可用于急、慢性肝炎,乙型肝炎,上呼吸道感染,肺炎,高燒,以及腦血栓等癥,可肌肉注射,急救也可稀釋靜滴。”

  程濤的基礎知識顯然相當扎實,藥物的用法、療效背得相當熟。

  “好!”張揚點點頭道:“現在救命要緊,藥你開還是我開?”張揚這樣問是因為這里是急救部,他也不想喧賓奪主,不過如果讓程濤開藥,他無疑要承擔風險。

  程濤似乎稍稍猶豫了一下,看了張揚一眼,便道:“我來吧!”說著便開藥去了。

  張揚這時候也不再多說什么,過去拉過患者地手便開始刺扎十宣**,所謂十宣**就是十個手指尖端正中。也叫消毒十宣**,急救常用。其實就是上次張揚救那個中風的老劉時用的手法。當然這一次,張揚帶著金針,不需要再用耳釘之類代替了。

  程濤很快開了藥,老錢自告奮勇,帶著那女人去付錢取藥。老錢對收款、藥房都是熟門熟路地。倒是節約了不少時間。張揚剛剛扎完十宣**,放了血。藥也到了。程濤便熟練地稀釋了給病人靜滴。

  葉小雷果然來得不慢,靜滴剛剛滴了小半瓶,他就到了,張揚便立刻取冰片用開水化了,讓護士用棉簽沾了不時點涂患者舌面。

  時間慢慢地過去,患者長舌開始逐漸回縮。張揚看了也松了口氣,看來用清開靈還是對了。陸晴雖然跟著張揚過來,但是急診這邊條件不算很好。觀察室里有不少病人,都是一臉病容,空氣中也充滿了刺鼻的藥味。尤其還有這種吐舌鼓眼口角痰涎。形狀駭人的病人。陸晴早被嚇得退出門外去了。她雖然也在醫院工作,卻整天坐在辦公室,很少接觸到病人。

  一瓶藥沒有滴完,湯藥便送來了。這一次葉肖楠竟是親自來了,令張揚意外的是同來地竟然還有吳濤。

  不過這會兒張揚也沒時間多問,看了他們一眼,接過藥又去查看病人情況。

  患者這會兒癥狀又有所改善,此時已能適當吞咽。于是張揚讓護士不要在點冰片了。改用湯藥,病人還不能大口吞咽。只能頻繁地小口灌下。

  葉肖楠也是一見到疑難病就會用心琢磨,此時進來仔細看了病人的情況,便問張揚:“張醫生剛才說病人當為濕熱火毒體質,你是怎么判斷的?”

  “患者體瘦,且平素嗜酒,”張揚道:“瘦人多火與酒客內蘊濕熱,由是推知。”

  張揚說著又道:“此病當為火毒內擾。濕本裹熱,再為火毒熬煎而為濁痰,痰濁阻塞經隧。臌蒙心竅,火毒涌動不得外泄,遂有縱舌諸癥。”

  葉肖楠聽了暗暗點頭,又道:“《靈樞寒熱病篇記載:舌縱、涎下、煩悶,取足少陰。”

  張揚接口道:“縱舌之癥也有不同病機,治療也要辨癥,通常來說,常見的有三種:一為氣虛失攝,為正虛無邪而病的虛證;二為氣虛郁滯。為正虛成邪而病地虛實夾雜證;三為痰阻火涌。為邪盛阻正而病地實證。”

  “縱舌之癥雖然多兇險,卻也未必都是死癥。”張揚又繼續道:“急癥暴發。多為實證,今天這例正是痰阻火涌實證。疾病因邪盛而成者,祛其邪。即祛邪即足以還正。祛邪有三個途徑,即抗邪、化邪與排邪。此癥緊急,因而祛邪的三個途徑皆用。”

  “靜滴清開靈,化痰開竅,這便是化邪了!”葉肖楠道。

  “是,”張揚又道:“以冰片清熱鎮風,此為抗邪;瀉心湯合止痙散、靜滴清開靈皆為化邪;針刺十宣**,以導赤散外泄火熱,用以排邪!”

  兩人這一番討論,周圍的人聽了多覺深奧難懂,不過病人的情況在逐漸好轉是大家都看得見的。不知不覺間,已是深夜,這時候,病人舌頭早已不外吐,隨著湯藥灌入,痰涎逐漸見少。

  張揚見其病情漸漸穩定,這才想起來問道:“對了,怎么吳濤和葉醫生一起來了,今天真是謝謝你們了。“吳先生是因為診所搬遷的事情特意過來聯系的,正好你這里急診,他就送我過來了。”葉肖楠道。

  “這樣啊,我們外面說話吧,這里人太多,空氣也不好。”張揚說著便向依舊標槍一般站在門口的吳濤走去。

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