“哦,消化科都是這般態度?”
蕭軍端坐桌前,手中拿著保溫杯,神色不虞。
“嗯,本來我是打算講些胃病方面的東西,不過看他們那樣子也就沒提,說完理療方面的我就離開了。”
周超想到上午消化科那幫人的態度心里就來火,自己可以他們邀請過去的,結果卻給自己臉色看,什么意思嘛。
“好啦,他們雖是醫生,但對于中醫而言就是行外人,不理解也是正常的,你回去休息吧。”
周超聽了他寬慰的話氣也消了大半,離開醫院回宿舍休息。
第二天,在家躺了半天的周超精神抖擻來到科里,不過今日卻未見走廊人滿為患。
“超哥!”龐婷婷推著車子經過,打了聲招呼。
“婷婷,怎么今天這么少的人?”
其實來的人不算少,也有十幾個,可對比前幾天就少了很多。
“一樓開通了梅花針掛號,很多人都跑其它科室去了。”龐婷婷話中帶著絲絲埋怨。
周超心頭一驚,院里的動作這么快嗎,昨天他才從其它科室回來,今天就開了掛號窗口?
他搖了搖頭,這明顯是院里那些科室負責人在推動,不過雖說分流了中醫科病人,卻也讓梅花針名氣越發大。
換上白大褂來到辦公室,蕭軍坐在電腦桌前正為一患者看病。
蕭軍抬頭看了眼微微點頭示意,繼續手上工作。
周超走到他身后,來醫院這么久還是第一次完整見過師兄給人看病。
“你這咳嗽有多久了?”
“大概兩個禮拜吧,本來只會輕微咳嗽,這幾天感覺咳的胸口痛。之前在內科住了十幾天院,但還是會咳嗽。”
“嗯。”蕭軍目光盯著手上的檢查單,白細胞12X109/L;中性0.8;淋巴0.2,胸片顯示右下肺有陰影,很明顯的肺部感染。
剛才量體溫依舊有38.1℃,顯然西醫的治療沒什么效果,才會被內科轉到中醫科來。
他仔細觀察了男子的情況,面色蒼暗,喘咳氣急,有胸悶,咳白色稀薄痰,身痛,惡風寒,汗出,舌淡紅,苔薄白,脈浮細數。
蕭軍驀然回頭道:“師弟,你對這個病怎么看?”
周超頓了一秒,沉吟道:“這屬于外感風寒,寒邪束肺證,可用發汗的方子。”
“呵呵,對也不對。”蕭軍輕笑一聲,分析道:“這人的確是外感風寒,但你要考慮對方已經發病兩周,正常的感冒按照人體自身的抵抗力,一周便會痊愈,他這種情況明顯是發生了傳變,寒氣由表入里,經由太陽經直接進入太陰經。”
“疾病發生變化,自然不能夠在按照一開始的方法治療,雖是發汗,但僅能祛除體表的一部分,里面的寒氣卻依舊會有存留,從他的癥狀我們可以知道,喘息、咳嗽、胸痛、汗出,此乃營衛不和,肺氣上逆。”
說到這里,他微微頓了一下:“你跟老師沒有多長時間,所接觸的病人也不多,不太了解也是情有可原,此病在傷寒論中有明確記載。”
“另外你需要注意,營衛不和和衛強營弱他是兩種不同的概念,按照老師的理解,太陽病,發熱汗出者,此為衛強營弱,故使汗出,欲救邪風者,宜桂枝湯。而病常自汗出者,此為營氣和,營氣不和者不外諧,以衛氣不供營氣和諧故爾……”
周超知道這兩句話分別出自傷寒論第九十五和五十三條文。之前他對此并未有太多的感受,現在聽蕭軍這么一說,心頭略有明悟。
蕭軍繼續說道:“營衛的關系你應該清楚,衛氣布散人體表面起防御作用,營氣化生血液,營養全身。兩者是相互依存的關系,而這里你需要明白衛強營弱和營衛不和兩者產生的機制。”
“當外邪入侵,衛氣首先會執行它的防御功能,營氣和衛氣作為一對相互的陰陽,為衛氣抵御邪氣的時候,營氣自然會幫忙;它作為衛氣的物資基礎,會源源不斷地提供給衛氣能量,這便造成了衛強營弱。所謂的‘衛強’,并不是單純指衛氣的強盛,而是指營助衛。所謂‘營弱’也并非營氣虧虛,而是相對衛強而言。”
“要知道,衛強營弱是因為感外邪導致,并不是虛,也不是和的問題。”
蕭軍盯著周超語重心長道:“你剛才說發汗,為什么我說對也不對,因為你并沒有弄清楚這人疾病的原因,營氣和于衛氣,當衛氣由于自身的病理狀態既不能起到衛外的作用,又不能向內和營氣,這時候有沒有外邪入侵,那便是因‘衛氣不和’導致的營衛不和。”
周超聽到這里心頭咯噔一聲,明白過來自己哪里錯了。
如果是因為衛氣不和導致的營衛不和,那就不應該用發汗的方子,因衛氣本身虛,在用發汗的話會導致更加虛。
蕭軍看到他臉上的神色,知曉他是理解了自己說的那番話,欣慰道:“老師一輩子都用于研究傷寒論,作為弟子的我們雖說不能達到他老人家這份高度,但卻也不能丟臉。”
“師兄教訓的是。”周超對著他恭敬彎腰抱拳。
“嗯!”蕭軍看向患者道:“你先住下來,我給你開點中藥。”
“謝謝蕭主任,那麻煩你了。”
男子在家屬的陪同下去了病房,蕭軍則在電腦上開出一張藥方。
桂枝12g 白芍12g 炙甘草6g 杏仁10g 厚樸15g 生姜6g 紅棗6枚 周超瞥了眼,認出這是桂枝加厚樸杏子湯,出自傷寒論。
“你去拿藥,讓他今天服用一次。”蕭軍把打印出來的處方筏遞過去吩咐道,繼而又道:“這個病人你可以好好觀察,學習,不懂就問。”
“知道了,師兄!”
周超去往藥房拿了中藥顆粒劑,以吉明縣中醫院的條件,沒有專門的中草藥藥房,都是那種小包的中藥顆粒劑。
他回到科里找到病患,囑咐對方服藥需注意的事項,并記下對方服藥前的癥狀表現,在對比治療后的癥狀反應。