吳冕和馬修德商量了2個小時左右，定下來收患者的規矩。
從蘭科那面要來的耗材有限，雖然說5000份耗材是一筆巨大的數目，在普通醫院可能要用23年。能做到這種程度的醫院，都算是手術量大的。
但有吳冕在，還是免費，手術量隨便想想就知道會有多少。
前一陣子有些忙，馬修德制訂了初步方案，直到今天才拿來和吳冕商量。
確定好了方案后，馬修德終于放心。
“吳老師，您預計這5000份耗材多久能用完？”
“1年之內肯定用完。”吳冕很確定的說道。
1年，先心病手術量是5000例，這種數據讓馬修德為之驚訝。但看見吳冕平淡的表情，似乎智珠在握，他也沒說什么。
“馬院，問問李主任那面的情況。”吳冕并不想就未來的事情做更多的討論，閑下來他開始關心韓廣云的情況。
馬修德點了點頭，拿起手機撥打電話。
電話鈴聲響了很久，李主任沒有接。
“吳老師，您可能猜對了。”馬修德這種老江湖自然知道一名醫生沒時間接電話意味著什么，他心悅誠服的說道。
“不讓醫生下檢查，太扯淡了。”吳冕搖了搖頭說道，“韓廣云的學歷不低，按說不應該這么反智，我估計是被人忽悠瘸了。”
“忽悠？”
“唉。”吳冕嘆了口氣，“最早醫療私有化、改制，投入也不夠，那怎么辦？馬院是老牌醫務處長，肯定明白這一點。”
馬修德點了點頭。
這里面的門道多了去了，可以說是一言難盡。
說是改制，很多城市把公立醫院全部賣掉，結果導致醫療水平……更是一言難盡。
當然，這只是一種極端情況，像是豫州的某市，一家公立醫院都沒有。
即便沒有改制的醫院也要面對歷史的大潮。在所有行業里，醫療算是改的比較晚的，畢竟涉及到很多很復雜的情況。上世紀九十年代中末期，撥款減少，醫院開始“自謀生路”。
檢查，是掙錢的一個主要來源。為了掙錢，開始有了績效考核，一個檢查提成多少多少，這都是客觀存在的，也造成了很多亂像。
后來在十年前左右，開始醫藥分離，藥品零加價。客觀上是想給百姓讓利，但……對于醫院來講，依舊是一言難盡。
醫院進藥肯定是正規渠道，還是零加價，導致很多醫院的藥價比藥店便宜，無形之中減少了醫院收入，增加了醫生的工作量。
后來再次整治亂開檢查的現象，從根源上控制。例如一個闌尾炎限定多少錢之內治好，這叫單病種限價。
很難說有什么問題，最起碼短期之內看不到問題的出現。馬修德也知道，這些問題最后都積累到十年或是二十年之后再爆發，和現在沒什么關系。
高等級的醫療人才留學海外，能不回來就不回來，流逝相當嚴重。像是清北號稱美國常青藤附屬高中一樣，醫療界的人才流失也相當嚴重。
比如說馮唐，在1990年1998年就讀于協和醫科大學，獲臨床醫學博士，婦科腫瘤專業。當年馮唐博士畢業寫的論文，現在看來還屬于比較高精尖的程度。
可是博士畢業后，馮唐直接棄醫，2000年獲美國艾默里大學goizueta商學院工商管理碩士學位。
成為華潤醫療集團ceo，那都是后話。
馮唐是聰明人，一早就看到問題的實質，走了一條旁人羨慕的路。這是很難復制的，就像是協和的博士很難考上、很難畢業一樣。
類似的情況相當多，而且說實話，馮唐當時面對的情況要比現在好很多。馬修德知道人家眼睛犀利，早就看到二十年后醫生的生存環境。
沒有離開醫療行業的醫生、護士們在夾縫中生存了很多年，前后兩個鐵打的磨盤磨啊磨的，好人也都磨成了骨頭渣子。
尤其是最近兩年，兒科、急診科相繼告急，很多地市級醫院的兒科、急診科都陸續關門。尤其是兒科，面對的形勢更為嚴峻。
即便暫時能勉強維持下去的，醫院和醫生也是咬著牙挺著，不知道什么時候有一個人離職，推倒多米諾骨牌，兒科就得先把急診給停嘍。
說是要提高急診科、兒科醫生待遇，這在馬修德眼中都屬于臨陣抱佛腳。
甚至有人提議降低兒科、急診科醫生的學歷，還有人提議獸醫也有醫師證，可以……不說靠不靠譜，哪個獸醫愿意來遭這份罪？！
現在寵物醫院遍布大江南北，給人做個核磁，600700，還得是3.0t。就這，無數人喊貴。
而給寵物做個核磁，一個省只有幾家寵物醫院能做，開機就5000，還不講價，排隊都排到十幾天后。
給寵物做臺手術，手術費在3000元左右，晚上還沒有急診。要是半夜找人來看一眼，診費就100200，這都是良心價、友情價。
獸醫愿意當兒科醫生？扯淡。只聽說兒科醫生考獸醫證，去干寵物醫療。只要腦子不進水，是沒人來當兒科醫生的。
前幾年有個新聞，半夜一名男子抱著寵物狗來醫院看病，理由是醫院看病比較便宜。
由此可見一斑。
馬修德認識的幾個朋友家孩子高考，找他幫忙出主意。他都毫不猶豫的建議別考醫療，態度堅決。
勸人學醫，天打雷劈，馬修德是真擔心哪天被雷給劈了。
“唉，吳老師，沒辦法。”馬修德嘆了口氣，說道，“不過公立醫院現在好多了，就算是有績效考核，這部分占比也不高。部委下了幾次文件，嚴令禁止開單提成。說是說，單病種限額這種手段真是內行提出來的，想亂做檢查都不行。”
吳冕笑了笑，都是行業內的老油條，有些話不用說也知道問題出在哪。問題在哪，兩人都知道，但誰都不說而已。
資本在倒逼，誰不垂涎醫療這塊肥肉。甚至吳冕猜測，很多醫療的新聞都是資本方有意無意宣揚出來的。
打垮了公立醫院，就可以全盤照搬美國。分級診療，公立醫院培養醫生，到了年資就去私立醫院。能報銷的公立醫院的水平永遠都不行，永遠都在成長。
