“大多數熱帶雨林都位于北緯23.5度和南緯23.5度之間。在熱帶雨林中,通常有三到五層的植被,上面還有高達150英尺到180英尺的樹木像帳篷一樣支蓋著。
下面幾層植被的密度取決于陽光穿透上層樹木的程度,照進來的陽光越多,密度就越大。其中蟲蟻有相當多的種類,它們很多都會傳染瘧原蟲。”
吳冕給韋大寶解釋。
“漢武帝征伐閩越時,“瘴癘多作,兵未血刃而病死者十二三”;東漢馬援率八千漢軍,南征交趾,然而“軍吏經瘴疫死者十四五””吳冕繼續說道,“當時就因為瘧原蟲,讓我們自古以來的面積小……不對,越南也在自古以來的范圍之內,這是沒什么疑問的。”
聽吳科長開始瞎扯,韋大寶知道自己最難的時候過去了。這事兒應該不會影響自己去劍協醫院,心里一松。
“清乾隆年間數度進擊緬甸都因瘧疾肆虐而受挫,有時竟會“及至未戰,士卒死者十已七八”。在宋人陳言編撰的三因極一病證方論中,指出了疫瘧的特點:“一歲之間,長幼相若,或染時行,變成寒熱,名曰疫瘧”。”
“吳科長,我怎么記得瘧疾是拉肚子拉到脫水呢。”韋大寶問道。
“瘧疾一般有三種類型兇險,腦型瘧型、過高熱型、胃腸型。”吳冕道,“你說的是胃腸型。”
“這種類型的臨床表現是高熱弛張、惡心嘔吐、腹瀉頻繁,水樣便或血便。可伴里急后重、劇烈腹痛及結腸部壓痛,無腹瀉,常易誤認為急腹癥。”
“知道里急后重么?”
“知道知道。”韋大寶連忙說道,“就是想拉肚子卻拉不出來。”
“對。”吳冕道,“而最常見的卻不是胃腸型瘧疾,而是腦型瘧疾。”
“……”韋大寶無語。
“腦型瘧疾癥狀類似腦炎及腦膜炎,表現為頭痛、發熱,不同程度的意識障礙,如果沒有及時救治的話……任憑病情繼續發展,會很快導致腦水腫,呼吸、循環、腎功能衰竭,患者迅速死亡。
病死率高達50左右,特別兇險,你要記住。下次再看見比心的患者,一定要想到是瘧疾,尤其還有熱帶叢林接觸史的情況下。”吳冕道。
“我覺得你是不是把霍亂和瘧疾搞混了?”楚知希問道。
“呃……有可能。”
“也不怪你,瘧疾、霍亂在咱們華夏早就被控制住了。普通人只是聽說過,建國初期各種瘟疫橫行之類的。別說是普通人,咱們北方的醫生也很少見。”吳冕笑了笑。
韋大寶嘿嘿笑著附和。
“凡曾在有蚊季節去過瘧疾流行區,或者有瘧疾病史、或有輸血史的人發生原因未明的發熱,以及伴有進行性貧血及脾腫大,都應想到瘧疾的可能性。韋醫生,你記住了么?”吳冕問道。
“記住了,吳科長。”韋大寶連忙說道。
“那你復述一遍。”
“……”韋大寶差點沒哭出來。
本來想著回去翻書,把這段背下來,可是吳科長竟然讓自己復述。
“不鬧了。”吳冕道,“韋醫生,找護士采血。”
韋大寶長出一口氣,連忙問道,“化驗什么?”
“登革熱抗原抗體三項、肥達氏、外斐氏試驗、乙腦抗體、流行性出血熱抗體、呼吸道病原學八項、血液瘧原蟲檢查。”吳冕道。
韋大寶馬上拿出一管原子筆,掏出一張皺皺巴巴的紙,把吳冕說的事情都寫下來。
“要是不知道采多少血,問……算了,我聯系人。”吳冕嘆了口氣。
這些檢查別說是八井子中醫院的護士,就算是省城醫大幾家醫院的護士都未必知道怎么采血。
“李瓊,到家了么?”
“我在中醫院,要采血回咱們檢驗科化驗,你拿東西過來。”吳冕拿著手機,給下午陪他和楚知希去“義診”的護士李瓊打電話。
吳冕隨后把要檢查的項目說了一遍,就掛斷了電話。
韋大寶小聲問道,“吳科長,護士知道帶什么管子來么?知道怎么采血么?”
這都是問題,韋大寶臨床經驗極為豐富,這些“古怪”的檢查他都沒聽說過,一個護士怎么可能熟練掌握呢?八井子中醫院不說,韋大寶確定醫大的護士也沒這個水平。
吳冕微微側頭,用詫異的目光看著韋大寶。
韋大寶下意識的用手蹭了蹭臉。
“呵呵。”吳冕沒有回答韋大寶的話,只是呵呵笑了笑。
韋大寶知情知趣,沒有繼續問,陪著吳科長回去看患者。過了不到半個小時,一個小護士背著急診箱來到病區。
現在急診搶救箱除了120車以及麻醉科插管以外很少見,韋大寶第一眼就覺得專業。
小護士應該就是吳科長之前說的李瓊,她看著很干練,來了之后先換衣服,隨即來到病房。
打開急救箱,韋大寶瞄到里面一排各種顏色的試管。
李瓊開始尋找肘正中靜脈,留置針頭,然后摸出一個試管接血。
她的動作極為麻利,尤其是單手綁止血帶,把韋大寶看愣了。
5管血,不到1分鐘采完,李瓊隨即撤針,用無菌棉簽按壓,讓患者家屬壓住,她開始收拾血樣。
“吳老師,還有什么要做的?”李瓊問道。
“辛苦了,麻煩你送血回去。”吳冕溫和說道,“我盯著點患者,怕有意外。”
李瓊也沒說什么,收拾完后背著急救箱就走。來到門口,轉身向著吳冕微微鞠躬,隨即離去。
韋大寶覺得她像是軍醫,不像是普通護士。就這股子麻利勁兒,透著英姿颯爽。
見吳冕在觀察患者狀態,韋大寶偷偷溜出去。
“李護士。”韋大寶喊了一聲。
“嗯?您是?”李瓊回頭問道。
“我是中醫院的醫生,馬上調去咱劍協醫院。”韋大寶說道,“我看你采血這么麻利,以前遇到過類似的患者?”
“沒有,第一次遇到診斷瘧疾的患者。”李瓊一邊說,一邊快步往出走。
“那你知道怎么采血?”
“這不是應該的么?”李瓊也有些詫異,“吳老師讓采血,我就過來采,不能耽誤患者診斷和治療啊。”