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第四十五章 考查

  周協波混官場也不是一天兩天的了,知道了這實習生背后的人之后,他自然不會還堅持要跟華生過不去了。畢竟當時,他也知道人家并沒有什么責任。相反,他還是女兒的救命恩人。

  “事情搞清楚了,確實不是你的責任。不好意思,這位醫生,我們的女兒是獨生女,我們不能承受失去她。所以,看到樂樂身處險境,我很是憤怒。”周協波說道。

  華生自然看不出來政客厚厚面具下面的真面孔,當然他也不在意。他與他們的關系只是醫生與患者家屬的關系。無論他們的身份與職位。

  華生的爺爺一輩子給鄉親們看病,挽救別人的生命、減輕別人的痛苦,對于爺爺來說,是一種無上的光榮。華生從小就喜歡這一點。雖然后來改學了西醫,這一點一直沒有改變。

  “沒關系。這也是人之常情。”華生說道。

  “華哥哥,你別理他們。他們一個眼里只有事業,一個眼里只有官位。”周樂說道。

  “樂樂,這樣說可不對。哪里有父母不關心自己的兒女的?”華生說道。

  “關心么?”周樂喃喃低語了一句。

  跟周樂說了一些注意事項之后,華生便又去了甘洋科的辦公室。

  甘洋科一看到華生進入門診,立即笑道,“來,華生,你問問看。”

  華生坐下來,詢問道:“請問你什么名字?多大年紀?”

  “崔建民,38歲。”患者雖然對主治醫生突然讓一個實習生來看病有一絲不滿,但是卻不好表現出來。

  華生雖然聽出了病人的不滿,但是依然繼續問道:“什么情況?”

  “前天的時候上腹部疼痛,持續性劇痛。疼痛還向這些位置發散。”患者用手摸了右肩與右后背。

  “疼痛發作后差不多一個小時,好像冷得打寒戰一樣,高燒40度。嘔吐了三次。”患者繼續說道。

  華生問道:“嘔吐出來的東西有膽汁么?就是苦不苦?有沒有什么特別的顏色?”

  “沒有膽汁,也沒有什么顏色,就跟鼻涕一樣的顏色。對,昨天的時候,我的皮膚便黃了很多。”患者說道。

  “發病后排便了沒有?”華生問道。

  “沒有。不過放了幾個臭屁。尿是赤黃色的。這是我檢查的結果。”患者說著又遞過來一些檢查結果。

  輔助檢查:血常規WBCl80X109/L,分葉85%,淋巴15%。腹部X線透視右側膈肌明顯增高,無膈下游離氣體。肝膽B超見肝臟增大,肝內外膽管明顯擴張,膽總管直徑20cm,膽總管末端可見2個強回聲光團,直徑分別是25cm、20cm,后方伴聲影。

  華生又對病人進行了體格檢查。

  體溫39攝氏度,脈搏130次/min,呼吸24次/min,血壓120/80kPa(90/60mmHg)。扶人病室,急性痛苦表情,表情淡漠,鞏膜黃染,眼瞼無水腫。皮膚黃染。雙肺叩診無異常,聽診未聽到干濕噦音。心界不大,心律齊,心率130次/min,各瓣膜區無雜音。腹平坦,腹式呼吸減弱,右上腹壓痛,反跳痛,肌緊張陽性,右上腹可觸及腫大的膽囊,觸痛陽性,肝區叩痛陽性,肝上界在右鎖骨中線第4肋間,移動性濁音陰性,腸鳴音減弱。

  華生寫下了診斷結果:急性梗阻性化膿性膽管炎。治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并減壓引流。病情穩定后,宜在1-3月后根據病因選擇徹底的手術治療。

  甘洋科看了華生寫的病例點了點頭,說道:“說說你診斷的依據是什么?”

  華生點點頭,說道:“:右上腹絞痛;寒戰、高熱;血壓降低;鞏膜、皮膚黃染。符合Chareot五聯癥。”

  “這個病人就按你的醫囑進行治療,后面你還要繼續跟進。”甘洋科說道。

  甘洋科見病人很不樂意,但是又不敢說出來,笑道,“你別小看小華只是實習生。論起外科技術,一般的老醫生也未必能夠比得過。跟我比起來,也不會差。只是經驗上還欠缺一些,但是有我在身邊,我保準你不會有問題。”

  見甘洋科這么一說,患者總算放下心來。雖然心中依然有些芥蒂,卻也不好多說什么了。

  華生安排護士對病人進行前期處理,然后準備初步手術。

  附一醫院生意火爆,尤其是最近一段時間,城市的上空一直籠罩著一層厚厚的霧霾,生病的人數這些年都是逐年遞增。作為附一醫院這樣的名牌醫院,自然是人多為患。

  從大清早開始,就已經有病人拿著掛號單在門診外面排隊。醫生看病的速度也是非常之快,每個病人能夠占據的時間不超過十分鐘,這還是外科。要是像內科科室,一個病人連五分鐘都很難分到。

  診斷的時間太短,自然出現的誤診的幾率就會提升。但是這么多的病人等著治療,稍微慢一點,他們就會牢騷滿腹。當然,自己在診室的時候除外。

  甘洋科一直不緊不慢,“小生,你以后遇到這種情況一定不能圖快。我們外科診斷要特別細心,寧肯多花一點時間,也不能出現誤診。因為我們外科誤診,很容易就出人命。所以,我們外科的診斷絕對不能圖快。再說,你就算想快,到時候,人家做完了各種檢查,花了一大筆錢。但是卻排不上手術,很容易就鬧起來。”

  華生點點頭,這兩天,他也看到了不少。病人等得不耐煩了,就會拿醫院撒氣。但是當過了醫生,也明白了醫生也有醫生的難處。沒有星期天,沒有假期。別人在一家團聚,享受快樂時光,醫生卻要夜以繼日。頂著巨大的壓力。

  “你也不要太過擔心。只要心細一點,沉穩一點,還是不容易診斷錯誤的。畢竟能夠到我們外科門診來的病人,癥狀都已經很明顯了。”甘洋科笑道。

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