“準確的說是兩個半方劑。”寧遠點頭道:“在說方劑之前,我們先說說急性胰腺炎,中醫認為,胰腺炎是胸結之證,所以用陷胸可以治療,這可時候我們就要忽略病癥在西醫中的稱謂和病因,排除干擾。”
“既然是陷胸之證,只要我們認準病因,就膽大的去用藥,因此我的第一個方劑就是柴胡陷胸湯。柴胡陷胸湯是醫圣張仲景的經典古方,由大柴胡湯和大陷胸湯組合而成。”
說到這里,寧遠轉身在身后的大黑板上寫了三個中草藥的名字:大黃、芒硝和甘遂。
寫過之后,寧遠轉過身繼續道:“大陷胸湯方子里的要只有三味,就是大黃,芒硝和甘遂,這三味藥都是功能很強的謝老,之所以用這三味藥,用的就是中醫通里攻下的方法,胰腺炎胰腺壞死,淀粉酶進入腸道,而腸道在五臟六腑里就屬于‘腑’,而‘腑’以通為用,以降為順。”
“不少學中醫的同學應該都知道,大黃在中藥里面被稱之為將軍藥,意思就是說大黃泄的作用就向戰場上的將軍一樣,一往無前,《本草正義》里對大黃的解釋是‘大黃迅速善走,無堅不破,蕩滌積垢,有犁庭掃穴之功’,由此可見大獎藥性的駿猛,一般用藥,大黃都是慎之又慎,大多都只用到15克左右,然而醫者用藥,要隨機應變,因時制宜,在患者病情的基礎上,我把大黃用到了30克。”
“再一個,甘遂。學醫的都知道。甘遂是有毒的。然而因為患者腹腔內有大量積液,甘遂有攻水逐飲之效,非用不可,不過藥量上卻要適當控制,一劑柴胡陷胸湯,外加針灸治療,一夜,患者體內的淀粉酶就降了下來。”
“下面我們說說這次用到的第二個方劑。清胰承氣湯。”說著話,寧遠在黑板上寫下清胰承氣湯的名字繼續道:“因為患者胰臟持續壞死,倒是腸胃毒素持續增加,第一個方劑雖然暫時緩解了病情,然而卻并沒有太大的效果,因此我又根據患者病情,用到了第二個方劑。”
“清胰承氣湯是根據張仲景明芳大柴胡湯改動而來的,之所以用大柴胡湯,是因為大柴胡湯有著他的特性。”
“患者當時持續發熱,胰腺發煙。腹部堅硬,因此我把之前的通里攻下。改成通里攻下,活血化瘀,再加上清熱解毒。”
“眾所周知,大柴胡湯分大小,大小柴胡湯的主要組成都有黃芩、半仙、生姜和大棗,唯一不同的是,小柴胡湯中有人參和甘草,而大柴胡湯中是大黃和枳實。大小柴胡湯的區別是,一個治療表里之證,一個可以突破表里,進入表里和半表里之內甚至更深。”
“由于熱寒往來,出現胸肋苦滿,食欲不振,嘔吐,頭暈目需愛,這樣的一些病癥,西醫中的稱呼是常見的感冒之癥,然而中醫則認為是病邪入侵到了人體的半表半里只見,這個時候小柴胡湯就可以扶助正氣,將病邪從半表半里只見祛除。”
“事實上小柴胡湯還有一個名字,叫太平方,和事佬,為什么叫太平方,和事佬,原因是因為小柴胡湯主要的功效就是‘和’,通俗的說就是調和,就好比勸架的,人體病癥的一切不和,小柴胡湯幾乎都可以治療,什么陰陽不和,表里不和,情緒不和等等。”
“人常說十人九病,大病相應的來說還是比較少的,最常見的病癥其實就是感冒發燒,若是能掌握小柴胡湯,在場的任何一位,都可以開個小診所當醫生,用得好,甚至還能稱為名氣不小的名醫。”
“寧院長,您沒開玩笑吧,就一個小柴胡湯,就能開診所當醫生?”臺下有學生不信,高聲問道。
“怎么,不信?”寧遠笑呵呵的道:“既然不信,那么我慢慢說:“方歌有云:‘小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,少陽為病此方宗,那么小柴胡湯究竟能治療多少病癥呢?”
“首先陰陽不調,午熱晚冷,一切陰陽不和的病癥,都可以用小柴胡湯,同時小柴胡加減也有著很多變化,嘔逆加生姜、陳皮;煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞;咳嗽去參、棗、生姜,加五味子、干姜;痰多加栝蔞、貝母;腹痛去黃芩,加芍藥;心下悸,小便不利,去黃芩,加茯苓等等,單單這些變化,就能治療數十種病癥。”
“同時,小柴胡湯加陳皮、芍藥,名柴胡雙解散;加芒硝,名柴胡加芒硝湯;除黃芩、甘草,加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃,名柴胡加龍骨牡蠣湯,治傷寒八、九日下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,身重不可轉側;去半夏、人參、姜、棗,加桂枝、干姜,花粉、牡蠣,名柴胡桂枝干姜湯,治傷寒汗下后,胸滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,也可以治瘧發寒多熱少,或但寒不熱......”
聽著寧遠說出關于小柴胡湯的變化,臺下的學生一個個是嘴巴大張,有吃驚,有欽佩,有難以置信,很多人都無法理解,一個小小的小柴胡湯竟然可以有這么多變化,可以治療這么多病癥,要真是如此,單單學會一個小柴胡湯,別說開診所了,絕對可以成為名氣不小的名醫。
坐在主席臺邊上聽講的朱炳勛是滿臉欽佩,寧遠真是讓人意外啊,原本他還擔心寧遠準備倉促,應付不了這個場面,卻不曾想寧遠不僅應付的很好,而且講的很不錯,比起很多知名的教授都強,朱炳勛自問,即便是他自己,也絕對做不到寧遠那樣。
寧遠的講課,可以說完全是隨心所欲,以急性胰腺炎開講,講經方的變化,而且很是自然的調動起了學生們的積極性。
至于周博文,早就傻眼了,寧遠的水平此時不僅征服了上杭醫學院的眾多學生,同樣也征服了上杭醫學院的眾多老師。
到了此時,沒有一個人還會認為寧遠這個院長是走后門的,寧遠之前的玩笑已經不能稱之為玩笑了,他用真本事,告訴大家,他這個院長是怎么來的。
“下面我們講大柴胡湯,大柴胡湯主治的是表里之內,一旦患者有嘔吐不止,腹部脹疼,渾身發熱,大便不理這些病癥的時候,病邪基本上已經突破半表里,達到了里的程度,這種時候,小柴胡湯就不足以祛除病邪,就要用到大柴胡湯,借助大黃和及時來瀉去內熱,解決更深的病邪,表里兼顧,大柴胡湯同樣有諸多變化......”
寧遠的一堂課,足足講了九十分鐘,這么長時間,除了一開始寧遠走上主席臺的時候,下面有些喧嘩,之后下面一直靜悄悄一片,所有學生都一邊聽著寧遠講課,一邊做著筆記,不僅學生們,就是上杭醫學院的老師們同樣也聽得津津有味,甚至連一個上廁所的都沒有。
原本周博文和上杭醫學院的不少人都是等著看寧遠笑話的,此時卻被寧遠深深的折服,所有的學生和老師都沉浸在了寧遠的講課中。
“好了,今天就到這里,我這人就是這,說起來就沒個時間概念,竟然講了九十分鐘,估計不少人都憋的不行了吧,憋尿對身體可不好,好了,下課,要上廁所的盡快去上廁所。”講完大柴胡湯,寧遠看了看時間,笑呵呵的道。
寧遠的話音落下,臺下竟然沒有一個人起身,靜了幾秒鐘,突然響起一陣整齊的吶喊:“寧院長,再講一個,寧院長再講一個!”
幾千人的喊聲,真是震耳欲聾,整齊劃一,宛如一個巴掌,狠狠的摔在了周博文的臉上,今天的周博文可真是應了朱炳勛那句話,搬起石頭砸了自己的腳,不僅沒能為難寧遠,反而讓寧遠聲望大漲。
“同學們,今天就到此為止了。”寧遠壓了壓手,等現場靜下來之后,他才高聲道:“常言道,學無止境,即便是我不吃不喝,繼續講下去,大家也不可能把所有的東西都學完,欲速則不達,一口吃不成個胖子,下去后大家可以把我今天講的笑話一下,我也會和朱院長溝通一下,以后我們兩家學校多多交流,以后我還有機會和大家聊天。”
寧遠一席話說完,不少學生這才依依不舍的起身,之后整齊劃一的聲音響起:“寧院長,我們愛你!”
“我也愛你們。”寧遠揮了揮手,笑著走向后臺,朱炳勛早已經笑容滿面的等著了,見到寧遠,笑呵呵的道:“寧遠,你今天可是了不得啊,這一堂課的價值要比治好那個急性胰腺炎好得多。”
“我也只是即興發揮罷了。”寧遠笑呵呵的道,說著話,他看向朱炳勛邊上的周博文道:“周院長,我這一堂課還湊合吧?”
“豈止是湊合。”周博文苦笑道:“復海醫學院能請到寧院長您當院長,真是走了大運了,在您的帶領下,復海醫學院絕對會成為全國首屈一指的大院校,還希望以后我們兩家多多合作。”
經過這一堂課,周博文算是徹底熄滅了和復海醫學院競爭的念頭,復海醫學院有寧遠在,以后前途絕對不可限量。(