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第二十五章 補土伏火

  中醫診斷是要求四診合參的,為什么呢,就是為了減少失誤,萬一你診脈診錯了,也可以從其他幾樣上面發現不對勁。

  像許陽先做了其他幾樣診斷,然后用結論來做問診,這樣是很容易翻車的。

  那么許陽為什么要這樣做呢,還不是因為患者對他們已經不信任了,他得亮一亮本事,取信于患者。

  那么許陽為什么敢這么做呢,一個是因為之前被錢老訓練過一整年,經常被要求去掉問診之后,做出診斷意見來。

  他有這個經驗,也有這個水平。

  另外很重要一點,那就是宋強幫助了他。這種病,西醫叫口腔潰瘍,中醫叫口瘡,中醫認為導致口瘡的,無非是心、脾、腎三臟。

  宋強之前已經給許陽去掉了兩個錯誤選項,許陽翻車的概率就大大降低了,所以他是有這個把握的。

  只是沒想到宋強已經去掉了兩個錯誤選項之后,他特么的還是翻車了。

  張司機已經被許陽的本事折服,再不敢輕視許陽,這個年輕醫生可是一句話都沒問過他,就能準確地說出他這么多癥狀,這可太厲害了。

  張司機問許陽:“他說的是真的嗎?”

  “額……”許陽沉吟一下:“不……完全是……”

  “啊?”宋強頓時一愣。

  他小姨子噗嗤一笑。

  宋強頓時就尷尬了。

  張可也無奈搖搖頭。

  許陽也很無奈啊,他是想幫宋強兜一兜的,所以只說了是脾胃問題。宋強好死不死地非要說瀉黃散,那特么是治脾胃伏火的。

  自己說了半天的癥狀,全是脾胃虛寒的。你沒聽見患者吃了冰涼的東西,肚子會不舒服嗎?

  許陽真想拎著宋強的耳朵,問:“你特么聾啊?”

  “哼!”張司機一聲怒哼,瞪了宋強一眼。

  宋強頓時又尷尬起來了。

  張司機吐了兩口氣出來,也沒再跟宋強置氣,反倒是認真地問許陽,他算是看出來了,眼前這個小大夫是有真本事的。

  張司機問道:“醫生,我這口腔潰瘍到底是怎么回事啊?反反復復六年了,好了又發,發了又好,一年到頭沒幾天是清凈的。”

  “你都不知道我這滿嘴泡有多難受,我是吃也吃不了,喝也喝不了。我喝熱的,嘴巴受不了;我喝冷的,肚子又受不了。你讓我怎么活啊!”

  張司機有些激動了起來。

  許陽忙寬慰道:“你先別激動,慢慢說,你這口瘡最開始是怎么樣的?”

  張司機急切道:“最開始還行,就幾個月發一次,有時候一個月就會來一次,反反復復的,那時候吃黃連上清片,還是很管用的,口腔潰瘍一下子就下去了。”

  “后來就沒用了,我吃了也不管用啊,我再又去醫院看,給我開什么什么維生素,什么消炎藥,吃了倒是有效果,可是也還是反反復復,好了沒多久又復發了。”

  “我都被折騰死了,你都不知道,我現在連雞蛋都不敢吃,我都是吃鴨蛋,白天泡的也都是菊花茶,我特么連枸杞都不敢加呀!”

  許陽壓了壓手,說道:“口腔潰瘍呢,中醫把這個病叫做是口瘡,引起口瘡的,主要是心脾腎三個內臟。”

  “我們老是說上火,上火呢,也有實火和虛火,有陰虛火旺,也有虛寒陽浮,還有其他好幾種。一般來說,口瘡最開始是實火,什么是實火,那就是火多了,你把火給打下來就行了。”

  “所以一開始,黃連上清片是管用的,但是如果沒有治好,病情會開始傳變,會由實火轉變成虛火,這時候再用黃連上清片就不管用了,再用的話,這些苦寒藥就會傷到你的胃氣了。”

  “所以你的脾胃虛寒也可能跟你吃了過多的苦寒藥有關系,再加上你的飲食不規律。開出租車的,總不可能按時吃飯吧?”

  張司機有些不好意思地說道:“嗨,我們開出租的,都這樣……都這樣……”

  許陽道:“飲食不節,也易傷脾胃,所以你的病情又進一步傳變了。而你在這個時候,卻還以為自己的口瘡是上火,你越吃寒涼的東西想把火降下來,結果卻是越吃脾胃越傷,脾胃越寒,越會導致口瘡久治不愈。”

  張司機結結巴巴道:“可……可為什么會這樣?上火了,我吃點涼的東西,不對嗎?”

  許陽解釋道:“上火,也有虛實之分,中藥是一定要對證下藥,才有效果的。如果吃錯了,是很有可能會加重病情的,并不是見火就降火。”

  宋強臉色有些尷尬了起來,他可不就是見火就降火么?

  同時宋強也對許陽有些惱怒了起來,這小子怎么一點面子都不給自己留?他不會真的想把自己給趕走吧?

  許陽又道:“剛才說了,心、脾、腎三臟與口瘡緊密相連,明代的薛己在口齒類要里面說:‘口瘡,上焦實熱,中焦虛寒,下焦陰火,各經傳變所致。’

  “上焦實熱,多是因為心經火熱或者心脾積熱,心開竅于舌,直接會導致你的口瘡,所以這也是宋醫生會給你開導赤散的原因,也是想為你降心火。”

  宋強一愣,嗯?

  張司機也扭頭瞥了瞥宋強。

  許陽接著道:“我們腎臟五行屬水,腎水能上濟心火,如果一旦我們腎水少了,這叫陰虛,就無法克制心火了,所以就會導致口瘡,這也是為什么宋醫生給你開知柏地黃丸的原因。”

  宋強怔怔地看著許陽。

  許陽道:“其實宋醫生沒有亂開藥,只不過你的病情比較隱秘,宋醫生沒有辯證正確。”

  張司機喃喃幾下,有些呆了。

  許陽道:“最后一個就是脾,脾胃開竅于口,若是脾胃伏火,當然也會導致口瘡。不過你的原因卻正好相反,你是因為脾胃虛寒。”

  張司機一愣:“這怎么相反也會這樣,我都寒了,也會得口腔潰瘍?”

  許陽點點頭:“沒錯。元代的朱丹溪在丹溪心法中說:‘口瘡服涼藥不愈者,因中焦土虛,且不能食,相火沖上無制,用理中湯。’”

  “理中湯……這是熱藥啊……上火了也用熱藥?”宋強有些茫然。

  張司機沒懂:“什么意思?”

  許陽解釋道:“我們身體里面有君火和相火,君火藏在心內,像一個太陽一樣,高高掛起來,有了太陽,萬物才能生長、孕育和收藏,我們體內也一樣。”

  “相火一般認為藏于肝膽腎內,但是其根源在命門,也就是腎內。在相火上面,有脾土,有肝木,你看為什么南北極沒有植物啊?因為太寒了。相火藏在土下,溫熱之力能促進萬物生長。”

  “你可以把它比作是農村冬天烤火用的火盆,火盆里面炭火很熱吧,你得往上蓋一層厚厚的灰,才能壓住它的火熱,不那么燙。”

  “但如果你的灰蓋的太少了,那火熱之力不就蹭的一下就上來了?這就是你的脾胃太虛了,土不伏火,相火沖上沒有了制約,一下子就導致了你的口腔潰瘍了。”

  “哦!”張司機終于聽明白了。

  其他幾個人也明白了。

  宋強的小姨子也驚嘆道:“哇,你好厲害呀!”

  張可立刻皺眉盯著這個女人。

  宋強也舔了舔發干的嘴唇,這小子什么時候變得這么厲害了?

  張司機問:“那藥怎么治呢?”

  許陽道:“剛才說了呀,用溫中湯。你的病機在于中焦虛寒,用溫中湯健脾溫中,中焦建運,元氣充沛,脾胃得暖,腎中的虛火浮陽自然可以得到潛藏,這叫補土伏火。你的口瘡也就好了。”

  “好,那我就再試一次。”張司機點了點頭。

  “可可,抓藥。”許陽大喊一聲。

  “好嘞。”張可忙答應一聲。

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