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第一百三十一章 四診合參

  林源這一覺睡的很美,醒來已經是第二天早上八點多了,既然起來比較晚,他也沒有上去樓頂練拳,而是直接去了下面吃了早餐就到了正氣堂。

  梁海威早已經到了,林源到的時候他正在接待一位患者,患者是一位五十多歲的中年人,看穿著應該是某家公司的領導之類。

  對于梁海威,林源還是很放心的,進了正氣堂,他也沒有插手,就在邊上坐著,王占軍給林源泡了杯茶,同時給林源拿了本醫案,這個長時間,王占軍對林源的習慣也已經很清楚了,閑暇無事林源就喜歡喝茶看書。

  “你這個西醫診斷是急性膽囊炎、膽結石,在中醫中屬于氣郁之證。”梁海威認真的給患者檢查完,一邊提筆記錄一邊道:“我給你開兩劑大柴胡湯,先試著看看效果。”

  說話間梁海威就給患者開了方子,并且讓王占軍抓了藥,患者那好藥物,付了診金,正打算離開,林源卻無意中抬頭開了患者一眼,急忙道:“等一等!”

  患者回過頭看向林源,眼中有些不解:“有事?”

  “您稍等一下,您的情況我再看看。”林源客氣的笑了笑,然后向梁海威道:“梁大哥,患者的診斷病歷讓我看一下。”

  梁海威也有些疑惑,難道自己診斷有誤,雖然心中疑惑,他也拿著剛才記錄的診斷病歷來到了林源邊上,把病歷交給了林源。

  林源仔細的看了看病歷,上面記載,患者書有右上腹疼痛,陣發性加劇,向右肩背部放射,伴隨惡心嘔吐,先吐失誤殘渣,之后吐清稀涎沫,畏寒,衣服穿厚一些癥狀能夠稍微減輕一些,當晚還伴隨發熱,第二天發下右側肋緣下有意雞蛋大包塊。

  患者是昨天就來就診的,梁海威檢查過后為了更加確認,同時讓患者去醫院做了檢查,今天早上患者是帶著醫院的檢查結果來的,醫院的檢查結果是急性膽囊炎、膽結石,梁海威根據醫院的檢查結果以及自己的診斷,最終確診為氣郁實熱,開了大柴胡湯。

  看過病歷診斷,林源這才抬頭客氣的向中年男人笑道:“請坐,要是不介意我再檢查一下。”

  中年男人看向梁海威,梁海威笑著道:“這位是林源林醫生,正是正氣堂的主治醫生。”

  “您就是林醫生?”中年男人吃了一驚,急忙笑道:“我來這兒就是奔著林醫生您來的,早就聽說您醫術精湛,治好了不少疑難雜癥,卻沒想到您竟然這么年輕。”

  中年人并不是明韋區附近的,而是從另一個區前來的,家距離正氣堂還是比較遠的,正是因為聽過林源的名氣,只不過他沒有見過林源,剛才還以為梁海威就是林源,畢竟梁海威的年齡在哪兒,從表面看上去比起林源要更加可信一些。

  事實上不僅僅是中年男人,眼下正氣堂的名氣已經慢慢傳開,前來正氣堂求醫的患者除了明韋區附近的,大多數患者其實都不認識林源,這一陣梁海威坐鎮正氣堂,很多人都誤認為梁海威就是林源。

  再加上梁海威的醫術也不算差,只要不是太過麻煩的病癥,他基本上都能應付,治療效果不錯,如此一來就更加沒人懷疑了。

  要是林源和梁海威同時在診所,如果沒有熟悉的患者或者沒人刻意詢問,大多數的患者都會選擇梁海威醫治,認為梁海威就是正氣堂的林醫生。

  “不用客氣,梁大哥的醫術其實不在我之下。”林源呵呵一笑道:“只不過我剛才看了你的氣色,有些心癢,想再確認一下。”

  中年人急忙點頭,同時走到就診桌后面坐下,林源也起身過去坐下,重新給中年男人診了脈,然后詳細的檢查了一遍,又詢問了一些癥狀。

  患者舌淡苔滑,脈弦滑細,同時林源又讓王占軍拿了一個熱水袋在中年男人的腹部敷了一下,問了一下中年男人的情況,對方說很是舒服。

  “發病前吃過什么或者有沒有大劑量喝酒?”林源又問道。

  “前一天晚上吃了不少冰鎮西瓜和涼菜,而且喝了不少白酒。”中年男人道。

  林源聞言點了點頭,確認了心中的猜測,笑著道:“梁醫生診斷的基本上沒什么問題,不過我看得出大哥應該工作比較忙,梁醫生的方子比較溫和,見效慢一些,這樣我換個方子,您回去服幾副,應該能恢復的快一些。”

  “那就謝謝林醫生了。”中年人聞言大喜,無論是誰自然都希望自己康復的更快一些,而且林源的名氣如今也算是比較響亮的,有林源親自出手幫他看病,他甚至覺得是自己今天的運氣。

  林源要回了梁海威之前開的大柴胡湯,然后重新開了一個苓桂術甘湯加附片、烏藥,服兩劑。重新讓王占軍抓了藥,這才起身親自送著中年患者離去。

  等到中年患者離去,梁海威這才上前道:“林醫生,謝謝您了,要不是您,今天我可要出笑話了。”

  梁海威的水平不差,林源重新診斷,換了他的方子,他就瞬間明白自己剛才誤診了,而且在患者當面林源更是給他留了臉面,并沒有說他誤診,而是說換一個恢復更快的方子。

  “梁大哥客氣了。”林源笑著道:“誰沒有失手的時候,這個患者的病情確實容易讓人走進誤區,若不是我發現他的氣色之中有著陰暗之色,懷疑他體內有著寒氣,我也不會重新診斷。”

  “不過。”林源說著語氣一轉道:“不過這個病癥如果細心還是不難診斷清楚的,梁大哥你這次的失誤主要是太過依賴醫院的化驗結果,完全以醫院的檢查診斷為依據做出判斷,雖然急性膽囊炎氣郁實熱者比較多見,但是其他情況的也不是沒有,比如今天的患者就屬于寒飲內停,如果您四診合參,綜合分析,并不難辨證清楚。”

  所謂的四診合參就是中醫常用的望、聞、問、切四種診病手段,這四種手段從某種程度上來說任何一種都可以用來診病,同時又是相輔相成的。

  在不少人眼中,中醫治病診脈才是診斷的主要手段,其實是不正確的,在一些真正的中醫人眼中,望、聞、問、切四種手法,有時候一種手段就可以確診病情。

  就好比林源,他在很多情況下僅僅靠望其實就能看出一個人大半的情況,然后詢問一些細節其實基本上就可以確診了,診脈只是為了更加的確定。

  也正是因為這種誤區,不少中醫人其實也同時把診脈當成了主要的診斷手段,在一些病癥上面完全依賴脈象,其實這是錯誤的,要知道脈象雖然千變萬化,但是在一些病癥中,出現同樣的脈象也不是不可能,特別是比較類似的病癥,一熱一寒,一虛一實,脈象相同,然而在治療上卻差了十萬八千里,這個時候就需要另外的診斷輔助,比如詢問患者的感受,觀察患者的氣色,了解患者生病前后的情況,然后詳細對照,四診合參,這樣就能減少不少失誤。

  這一次梁海威的失誤其實就是沒有了解患者生病的前因,患者是因為食用了大量的冰鎮西瓜,同時又大量飲酒,如此一來就要考慮寒氣淤積。

  同時梁海威也沒有注意到患者的氣色,更多的依賴了西醫方面的診斷,這才把寒飲內停誤診為氣郁實熱。

  “林醫生說的是,我也是為了更加確認,這才讓對方先去醫院做了檢查,沒想到竟然因為這個原因導致了誤診。”梁海威點頭道,他雖然年長,然而在醫術方面對林源確實很信服的,更別說這一次林源更是幫他避免了一次誤診。

  “西醫方面的檢查可以用來參考,不過不能完全的依賴,可以參考一些數據做判斷,但是思考的時候要首先拋卻西醫的診斷,先用中醫的思想去分析,畢竟中醫和西醫是完全不同的兩個體系。”林源道。

  “呵呵,小林說的不錯。”林源的話音落下,診所門口竟然傳來一聲爽朗的笑聲,緊接著顧森全陪著一位七十歲左右的老人推門走了進來,一邊往進走,老人還一邊道:“辨證論治是中醫的特色,同時也是中醫的優勢,如果在治病的時候首先被西醫的診斷結果迷惑,一味的參照西醫的病癥結果套用中醫,忽視辯證,那么必然造成誤診誤治,只是有時候人在事中往往容易被固化思維,診病的時候要特別注意,擺脫固化思維。”

  ps:有點事,更新晚了,今天就一更,明天補上!

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