“這面,鄭總。”普外二科住院總帶著鄭仁去病房,一路介紹,“患者疼痛劇烈,詢問病史,家里人對他腹部的疤痕說法不一樣。有的說是闌尾炎,有的說是腸梗阻。”
鄭仁點頭,遇到這種情況,自己一定會小心的。
臨床上,比較害怕這種患者和患者家屬。有些是故意隱瞞病史,有些是根本記不清楚,但總體上來講,無論是哪種情況,都會對疾病的診治帶來困擾。
進入病房,患者插著胃管,已經做了胃腸減壓。
他身體佝僂著,像是一個大蝦似得在床上哼哼著。
鄭仁下意識的先看了一眼視野右上方的系統面板,上面的診斷是——腸穿孔,腸梗阻。
穿孔了?鄭仁怔了一下。
按說腸道穿孔后患者會有劇烈的腹膜炎表現,倒也符合他的體征。只是腸梗阻這個病情演化到腸穿孔,腸道怕是壞死,要截腸子了。
鄭仁瞬間緊張起來,對于患者的評級已經從b級提升到s級。
刻不容緩!
“遞手術單,準備手術。”鄭仁馬上說到,隨后來到患者身邊,讓他盡量躺平,開始查體。
普外二科的住院總怔了一下,他不理解為什么鄭仁的態度瞬間發生了改變。
一股老牌大主任的氣勢在鄭仁身上升起,那是一股多年臨床,成功手術、搶救積累下來的自信所散發出來的味道。
他怔了一下,隨即跑去提交手術單。
“鄭總,術式……”
“剖腹探查!”鄭仁一邊查體,一邊說到。
教授站在鄭仁身邊,皺眉看著他查體。
家屬對在海城市一院看到一個人高馬大的外國人都很驚訝,全部沉默,看著鄭仁。
簡單查體,患者已經有板狀腹的體征。這證明系統給出來的診斷是對的,腸道穿孔,這個診斷是沒跑了。
只是現在還不知道腸道壞死的情況。
“家屬,知道患者情況的,跟我來。”鄭仁道。
幾名家屬面面相覷,最后站出來兩個四五十歲的男人,跟著鄭仁出了門。
只遲疑了幾秒鐘,鄭仁那面已經快步走了很遠。
他們兩個一路小跑,來到辦公室。
進了辦公室,見鄭仁坐在電腦前,教授站在身后,兩人都楞了一下。
“你們坐。”鄭仁道“先簡單說說患者的情況,手術簽字,等孟總跟你們說。”
“哦。”兩名患者家屬都感到了一股子緊張的氣氛,恍惚的點了點頭。
“患者現在的情況緊急,暫時診斷為腸穿孔,腸梗阻。”鄭仁道“這種病,很可能導致患者死亡,一會孟總還要找你們簽病危。我看患者腹部有一道手術刀口,從前做過什么手術?”
鄭仁的眼睛死死盯著兩名家屬,觀察他們的微表情。
兩名家屬的臉上露出僵硬、尷尬的表情。但他們兩個同時保持沉默,誰都沒說話。
鄭仁心里嘆了口氣,遇到這樣的家屬,還真是讓人頭疼啊。
“這對手術極為重要,希望你們說實話。”鄭仁把語氣加重了幾分。
“……”兩名患者家屬又對視了一眼,鄭仁的語氣森然,讓他們覺出了一絲不對。
“呃……那是三年前,也是這病,在我們縣城做的剖腹探查。”一個患者家屬猶猶豫豫的說到。
“術后的診斷呢?”鄭仁步步緊逼。
剖腹探查,只是開始,最重要的是下一句話,是剖腹探查的結果。
鄭仁的語氣很嚴肅,甚至可以說是有些嚴厲,小刀子一樣。
他不想給患者家屬思考的時間,只想知道當時的事情真相。
可是,鄭仁還是失望了。
他積累的與患者家屬溝通、交流的經驗已經發揮到了極致,而且家屬的態度明顯動搖了一下,卻在最后又沉默下去。
鄭仁真是沒辦法了。
做手術?患者家里這面古古怪怪的情緒,像是一枚地雷般橫在路上。一腳踩上去,有可能粉身碎骨。
可是不做手術?
患者必死無疑。
腸穿孔,消化液滲出,在腹腔里……鄭仁搖了搖頭,不愿去想這些事情。
“大夫……”一名家屬小聲說到“我們也不知道到底因為什么。”
鄭仁確定,患者家屬在撒謊,因為他的眼神閃爍,躲避自己的目光。
雖說如此,但家里人看著老實巴交的,也不像是要故意鬧事的那種人。
鄭仁猶豫了一下,馬上下決心,說道“患者病情極重,狀態不好,手術風險大。你們能簽字么?”
“能,能。”兩人不約而同的站起來,連連鞠躬,“大夫,求求你,救救我爸,求求你。”
鄭仁覺得自己還沒睡醒,一定是的。
家屬的表情和行為代表著兩種不同的意圖,這……
“鄭總,手術單提交了。麻師在看患者,這面……”孟總急匆匆的跑回來,和鄭仁說到。
“按照剖腹探查交代。”鄭仁和孟總交代了一句后,轉過來看著兩名患者家屬,道“手術,具體的術式要術中決定。到時候遇到什么情況,我會下臺和你們說。”
“好,好。”兩人說到。
鄭仁想了想,拿起電話,打給蘇云。
“普外科,一臺剖腹探查。”
“嗯,具體上手術再說。我先推著患者上去了。”
“對,大外手術室。”
鄭仁說完,掛了電話,快步走向病房。
因為時間還早,沒到正常上班的時間,只有值班醫生和住院總在。
鄭仁和普外二科住院總交代了一下自己的判斷,便直接去找孫主任。
這事兒,鄭仁留了個心眼。
患者家屬的情況很復雜,鄭仁也判斷不出來他們的意圖。
手術可以做,但是正常的規避風險的動作還是要有的。
怎么規避?
自然是拉著孫主任上臺。
患者是來找他的,要是出了什么事兒,孫主任那也能抗一道。而自己,只算是臺上會診的醫生,責任輕了無數倍。
無論孫主任怎么不想上這臺手術,鄭仁還是很堅決的把他拉了上去。
開玩笑,能幫忙做手術就已經很不錯了,你一個大主任這么點擔當都沒有么?