“夏主任，我回來了。”鄭仁敲門進來，夏主任正在研究著雙膽囊畸形。
“鄭總，來給我講講雙膽囊畸形。”夏主任也不端架子，很坦然的招手說到。
她要站起來給鄭仁讓位置，被鄭仁笑著按在椅子上。
“夏主任，可不敢這樣。你坐，你坐，沒什么難的，我簡單說兩句就行。”鄭仁彎著腰，右手握鼠標，開始移動自己剛剛做的MR三維重建。
核磁和CT都可以做三維重建，但臨床醫生基本只知道CT三維重建，很少有人知道核磁也能進行重建的。
CT的分辨率可以達到0.5mm，但海城市一院的核磁雖然是3.0的，分辨率卻只有6.0mm，做出來的三維重建跟打了馬賽克一樣，看著很別扭。
鄭仁只是單純的圖省事，也是為了給患者省點錢。
雙膽囊畸形的診斷金標準是ERCP，可是因為ERCP為侵入性檢查，且花費巨大，所以現在的共識是用MRCP做檢查進行確診。
至于三維成像，鄭仁順手就做了，省得折騰患者，也省得有什么不確定，夏主任這面難做。
雖然夏主任不是有意的誤診……基本沒人會有意誤診，患者看著也比較配合，但鄭仁還是下意識的把所有隱患消滅于萌芽之中。
“夏主任，你看這里，患者雙膽囊都有膽囊管。”鄭仁用鼠標勾勒出來自己要說的區域，然后簡單講解道：“雙膽囊畸形分為1型和2型。Harlaftis2型指雙膽囊有2根或2根以上的膽囊管獨立連接至膽總管，2型可進一步細分為H形變異和小梁狀變異。”
“這個患者屬于比較常見的Harlaftis2型，也就是說，可以手術治療。”
“患者現在沒有疼痛的癥狀，我估計患者家屬同意做手術的可能性不大。不過你可以和患者、患者家屬說，這個手術我可以做。”
夏主任瞄了鄭仁一眼，淺淺淡淡，沒有詫異，也沒說什么。
“1997年，Gigot報道了一個雙膽囊畸形的病例。當時手術的醫生只切除了一個膽囊，留下另外一個。術后27個月，患者另外一個膽囊并發膽結石、急性膽囊炎，沒辦法只好又切除了剩下的膽囊。”
“要是手術的話，我建議兩個膽囊全部切掉。”
“當然，這只是我的說法。我想，患者還是要多走幾個地兒，好好咨詢一下。”鄭仁略猶豫，想說什么，最后還是忍住了。
“鄭總，你這后浪可是把我拍在沙灘上拍的死死的了。”夏主任感嘆道。
“你看你說的。”鄭仁笑道：“哪有。”
夏主任從桌子上把羅氏芬（頭孢曲松）的說明書拿起來，揮了揮，道：“鄭總，說明書都能背下來，這本事……我可不行。”
鄭仁笑了笑，沒說話。
“鄭總，你是怎么知道的？”其實，夏主任也不相信鄭仁能背下來藥品說明書。
臨床常用藥物，至少上百種。
各種藥物，越是好藥，副作用寫的越是詳細。
要是看說明書，這藥根本就不能用。
可越是這種藥，效果也就越好。不像是野雞藥廠生產的破爛藥品，說明書上幾乎包治百病。
所以鄭仁能知道這事兒，在夏主任看來，是一件很奇怪的事情。
這記憶力，得好到什么程度？
“夏主任，我醫師證是普外專業啊。”鄭仁道：“前幾年，廖洲人民醫院那場醫療事故，你聽說過么？”
廖洲，是海城下面所屬的一個縣，幾年前他們那因為診斷膽囊炎、膽石癥給一個患者做了急診膽囊切除術。
偏巧患者家屬還較真，非要看看石頭，說這是舍利，要留下來做紀念。
術前也塞了紅包，主刀醫生自信滿滿的說一定要把石頭給患者家屬留著。不過就是切個膽囊，沒人覺得會有什么風險。
可是切下來膽囊后，主刀醫生傻逼了。
膽囊里壓根就沒有石頭。
這件事情，最后鬧的很大。主刀醫生一口咬定，術前B超看有膽結石，自己手術沒問題。但術后卻沒有拿出來石頭，他也不肯松口。
最后家屬拉橫幅，鬧的越來越大。
后來主刀醫生被停職，醫院賠了很多錢。
鄭仁堅決不肯收紅包，和這件事情有直接聯系。
想一想，都覺得可怕。術前輔助檢查很確定有石頭，只不過石頭不大而已。
但術中，石頭卻幽靈一樣消失了。
碰到這種情況，要怎么和患者家屬解釋？如果沒收錢的話，還硬氣一些。要是收了錢，那可就無地自容了。
這事兒之后，鄭仁翻閱了很多資料，在大豬蹄子上身之前就掌握了這種膽石癥的前因后果。
所以今天遇到，他直接判斷是靜點頭孢曲松，膽囊代謝留下來的晶體物質，只要停止靜點，很快就會消失。
在鄭仁看來是小事，但在夏主任看來，就很神奇了。
夏主任想到那場醫療糾紛，馬上意識到，當時的主刀醫生也碰到了自己碰到的這種情況。
要是沒有鄭仁，再遇到一個難纏的家屬，自己根本沒辦法解釋膽結石是怎么來的。
不過還好，自己似乎運氣不錯，遇到了這個年輕的鄭總。
搞臨床的醫生，運氣是很重要的。
夏主任點了點頭，明白鄭仁的意思。鄭仁也沒繼續說什么，畢竟兔死狐悲，物傷其類。
在背后說那主刀醫生，鄭仁和夏主任的心里面都會有些別扭。
又聊了幾句，夏主任心里托底，鄭仁也就告辭離開。
手術能不能做？
當然能做。
但鄭仁知道，這種罕見病，家里面應該很難選擇在海城做手術的。自己也只能把意見提供給夏主任，再由她和患者家屬交代。
廟的大小，和菩薩的香火，有著直接關系。
而且自己屬于那種太年輕的類型，患者家屬也很難有信任感。
要是換成帝都、魔都，鄭仁可能就直接和患者家屬說明情況，把手術給做了。
這一點，鄭仁心里還是相當有逼數的。
也不著急，鄭仁慢悠悠的回到急診病房，看了一圈患者，然后繼續坐下來看書。8)
