見鄭仁還在托腮看片，沈博士苦笑。
鄭老板還真是一條技術狗啊，這人際溝通的能力簡直弱爆了。
這時候不應該和羅主任客客氣氣的打招呼，說明來意么？誰特么找你來看片了。
鄭仁不說話，沈博士也沒辦法，只好硬著頭皮頂上去。
“羅主任，不是不是……”沈博士擺手，說到：“我是陪鄭老板來的。”
“……”羅主任怔了一下。
鄭老板？誰家的？
羅主任瞄了鄭仁一眼，老板？難道說的是這個鼻青臉腫的小家伙？是做生意的老板吧，估計是個富二代。
老孔也太不像話了，帶的博士領一個不著四六的富二代來自己這里干什么？簡直……他有些不悅，瞥了沈博士一眼。
沈博士感受到羅主任眼神里的情緒，他知道這事兒自己肯定解決不了，便用手拽著鄭仁的衣袖，使勁叫他。
“啊？”鄭仁重建完片子，和系統圖書館里看到的無數雜志、期刊上相關病例對比，已經有了腹案。
“鄭老板，您說話啊。”沈博士小聲說道。
呃……鄭仁這才意識到發生了什么，他心里罵了自己一句，真是沒有個逼數啊。
本來到消化科是來拜碼頭的，傻乎乎的站在這兒愣神，這是想露臉卻把屁股露出來的節奏啊。
“羅主任，不好意思，看片子看入神了。”鄭仁鞠躬，努力露出一絲微笑，說到。
隨著技術水平的進步，不知不覺中，鄭仁的氣質也有了飛躍。
用成熟的上級醫生的目光來審視和醫療相關的事情，即便是對上912消化內科的羅主任，鄭仁的態度也沒有小醫生的拘謹，而是帶著一股子隱含著自信的謙遜。
“哦？”羅主任覺得這個小家伙有點意思了。
來求自己辦事兒，雖然鞠躬說話，可是語氣中卻沒有一星半點的卑微與害怕。
要不是無知者無畏，就是有其他事情。
“哦？看出什么來了？”羅主任也沒把片子摘下來，給患者家屬，讓他們離開。他看著鄭仁，悠然問道。
“第十七幀到第十九幀有問題。”鄭仁道。
羅主任眉頭微微皺了一下，這個鼻青臉腫的小大夫說的沒錯，有問題的的確是那幾幀片子。
影像上顯示的不明顯，要看出來的難度相當大，患者所在的地市級醫院也沒給出正確的診斷。
他是蒙的么？
“你繼續。”羅主任覺得事情越來越好玩了，他輕輕說道。
“羅主任的診斷沒問題，我補充兩句。”鄭仁盯著片子，說到：“患者是不是曾經得過克隆氏病？”
患者家屬面面相覷，搖了搖頭。
其中一個人有些厭煩的看著鄭仁，看樣子要不是在羅主任的辦公室，肯定要指著鄭仁鼻子罵幾句。
連診斷都說錯了，裝什么大尾巴狼？！
鄭仁瞥見患者家屬的表情，馬上就知道怎么回事。
“哦，克隆氏病，也叫克羅恩病，從前的外科書里叫克隆氏病，習慣了。是口服了一段時間美沙拉嗪治療，然后停藥了么？”鄭仁并不覺得有什么，說到。
一聽到美沙拉嗪，患者家屬楞住了。
“你是怎么看出來口服美沙拉嗪的？”羅主任忽然覺得這個鼻青臉腫的小大夫挺有意思，便問到。
“有潰瘍愈合后留下來的痕跡。”鄭仁看著這張有難度的片子，開啟雙線模式，一邊思考一邊回答道：“口服潑尼松和美沙拉嗪后，克羅恩病得到了控制，但是停藥后會有反復。”
羅主任好奇的看著鄭仁，這小伙子看片子的水平的確不錯啊。片子上的確有克羅恩病的潰瘍愈合后形成的條索痕跡，只是特別不典型，閱片水平要很高才能注意到這一點。
“為什么是口服潑尼松？”羅主任出了題目。
“盆腔CT能看到股骨頭的一部分，已經有缺血性壞死的癥狀了。和其他病情相互參照，考慮患者是治療克羅恩病的時候，長期口服激素治療導致的。一般和美沙拉嗪聯合用藥，都是潑尼松。”鄭仁侃侃而談，好不露怯，有理有據。
羅主任點了點頭，道：“繼續。”
“這張片子給出的影像，考慮是非息肉狀結直腸腫瘤。與息肉狀結直腸腫瘤不一樣，這種分型通常不向腸腔內突起，形態扁平或輕微隆起。血管形態模糊，可以觀察到不平坦紅斑與不規則結節。”
這句話就直指問題所在了，羅主任對鄭仁的認知馬上又做了一個修改。
一般情況，除了看片子很專業的醫生外，很少有人能通過一張CT片子就判斷出來血管形態模糊與不平坦紅斑、不規則結節的。
換句話說，腹部CT一般只看實質性臟器，看腸道的話大多數都通過胃腸鏡。
當地的醫生給患者做了腹部的CT平掃，估計是要看看有沒有腫瘤。粗略掃一眼，沒有看到大的腫瘤，就給略過了。
只是沒想到就這么一張簡簡單單的片子，在912被羅主任和鄭仁看出花來。
羅主任也很好奇，自己能看出來，理所當然。這里是912，是全國最厲害的三甲醫院之一，自己要是看不出來，那才奇怪。
但這個鼻青臉腫的小家伙也能看出來，還有理有據的給出分析，不是瞎蒙的，這就有說法了。
“你認為應該怎么處理？”羅主任問到，手指敲打手背的速度快了幾分。
“有三種解決辦法，一種保留的腸道比較多，術后要定期做腸鏡排查結腸有無新的腫瘤生長。第二種要做直腸造瘺，但是會影響患者生存質量。我比較建議第三種，全結腸切除及回腸直腸吻合術，這樣的話，術后只要定期檢查直腸就可以了。”
鄭仁從一個普外科醫生的角度，給患者家屬三個選擇，并且給出自己考慮的最佳解決方案。
有幾句話，鄭仁說的比較簡單，患者家屬聽不懂，但是羅主任知道鄭仁在說什么手術切除病變腸道以及術后的跟蹤觀察。
他沉吟了一下，說到：“第三種方案可以考慮，不過還是先做腸鏡取病理比較穩妥。”
