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948 心在滴血

  鄭仁沒說什么,只是沉默的換衣服。

  “走,去看看情況。”孔主任也抓緊時間換了衣服,戴上無菌帽,快步走了進去。

  先來到操作臺前,孔主任開始調閱手術過程的影像。

  取支架的過程中,角度略有偏差,碰到肝臟實質,導致一根小動脈破裂出血。

  這也是為什么從前的TIPS手術只下一枚支架,從來不做回收的原因。

  下第二枚可回收支架,等待患者適應了血氨情況,然后再取出,擴大流出道的確是很完美的設想。但取出第二枚可回收支架的過程,卻有很多困難的點。

  鄭仁是介入手術技能樹已經到了巨匠級別,才敢這么做。可是很多細節性的東西,還沒等教給朱良辰,他就嘗試去自己做。

  這事兒……

  其實,倒也不能說是朱良辰完全錯了。

  只是,這種失誤,完全沒必要么。

  他站在孔主任身后,看著朱良辰做手術的影像,人卻來到系統空間,點選手術訓練。

  系統手術室拔地而起,鄭仁毫不猶豫進去。

  他的心,在滴血。

  雖然現在手術訓練時間還有富余,可這完全是沒必要的“消費”啊。朱良辰這廝!

  鄭仁心里恨恨的想到。

  心已經在滴血了,他也不浪費手術訓練時間,直接開始手術。

  其實以鄭仁的介入手術水準,完全可以直接上臺。但這畢竟是意外情況,自己接手朱良辰的手術,和自己做,是兩個概念。

  鄭仁還是選擇了穩妥的購買手術訓練時間,要是有什么問題,還是在系統手術室,讓實驗體承受吧。

  對于這種并發癥,鄭仁早就有過研究。栓塞,無疑是最好的選擇。

  他先讓支架癟了一點,造影,馬上看到有血流出現。

  穿刺的工作朱良辰都已經做完了,鄭仁開始超選動脈。

  肝硬化晚期的患者肝臟有萎縮,動脈更是因為各種原因出現解剖結構異常。再加上脾大,凝血機制不好,所以一兩個小時的帶膜支架壓迫止血,并沒有什么效果。

  造影結果顯示,出血的小動脈是一根四級、五級交界的動脈。很細,超選難度不是一般的大。

  不過對于鄭仁來講,這種超選的難度,不會比前列腺介入栓塞更有難度的。

  左右手交叉操作,鄭仁超選的很熟練、很細致。

  因為肝硬化晚期的患者肝功能都很差,加上肝臟萎縮,所以能少栓塞,就少栓塞,以免導致患者出現肝衰竭。

  導絲進入,一層一層超選,最后來到出血的動脈里。

  幾乎是對著出血點進行栓塞了,鄭仁確定,即便自己介入手術水平達到巔峰級別,也只能做到這一步。

  手術沒什么特別的,就是考驗超選的手法。

  栓塞,重新造影。

  鄭仁把握十足,可是系統卻只給出了85的手術完成度。

  奇怪,為什么會是這樣?

  觀察了幾分鐘,鄭仁發現除了一根小動脈外,穿刺放置支架的通道里,在不斷的滲血。

  這是反復摩擦后,導致肝實質大面積挫傷的結果。

  鄭仁也很無奈。

  朱良辰手法不對,造成了更大的手術副損傷。

  這要怎么辦?鄭仁一時之間也有些無奈了。栓塞小動脈,能解決很大的問題。患者就這么下臺,倒也沒事。滲血的問題,可能會很快就好起來,但也有可能不斷滲血,導致狀態惡化,最后出現失血性休克。

  不能等患者自愈,要解決這個問題!鄭仁馬上做了自己的選擇。

  碰運氣的事情,還是不要去做。雖然鄭仁有幸運加成,但卻在內心深處很是反感這樣。

  再超選,找到滲血的挫傷位置的幾根供血動脈,超選,栓塞。

  鄭仁面對一個難題,超選的越是細致,能止血的范圍就越小。這樣的話,還要做更多的超選、栓塞。

  怎么能取得一個最大收益,最小損傷的點,是很難的。

  不過好在有很多手術訓練時間,鄭仁干脆一點點的試探,一點點的去做。

  幸好這是系統手術室,可以犯錯。

  隨著時間的推移,鄭仁也漸漸的摸索出來一個平衡點。栓塞什么位置的3、4級小動脈,能避免給患者帶來更大的損傷,卻又可以順利止血。

  只是手術訓練時間浪費的讓鄭仁有些心疼。

  十五個小時后,鄭仁終于看到手術完成度達到97。

  就這樣吧,再多,估計很難能達到。

  畢竟患者血小板比正常人少了一半還要多,這種情況下,能達到97的手術完成度,已經幾乎到了極限。

  他看了一眼實驗體,有些遺憾。

  轉身出了系統手術室,回到現實。

  孔主任翻閱完了手術的過程,沉聲道:“老五,我和鄭老板上,你歇歇。”

  鄭仁連忙去刷手。

  和孔主任一起上臺,他可不能像是和魯道夫·瓦格納教授一樣,等著教授做完準備,自己再上。

  對老主任,還是要表達出尊重的。

  看鄭仁跑去刷手,做準備,孔主任深深的看了朱良辰一眼,微微搖了搖頭。

  朱良辰覺得口干舌燥,有些不好意思,卻又對鄭仁的到來有些不滿。

  種種復雜的情緒交織,他低著頭,不去看孔主任。

  孔主任也沒什么,刷手,上臺。

  “鄭老板,你來做。”孔主任上去之后,直接站到鄭仁的下手,把他擠到術者位置上。

  鄭仁也沒有繼續客氣,直接把微導絲塞了進去,開始進行超選擇動脈造影動脈栓塞。

  操作間里,朱良辰愣愣的透過鉛化玻璃看著手術臺上的一老一小。

  自己做錯了么?他不這么認為。

  肯定是手術設計的問題,原本就不應該下兩個帶膜支架!

  二期手術,難度很大,完全違背了這么多年來做TIPS手術的準則。

  朱良辰嘗試了很久,沒有太過于暴力的操作。都是老大夫,都是做過上百臺TIPS手術的人,心里都清楚,暴力肯定是解決不了問題的。

  或許能暴力取出帶膜支架,卻絕對會伴隨大出血。一直到最后,朱良辰才萬般無奈的給孔主任打了電話,請求幫助。

  他能止血成功吧,朱良辰心里開始期盼著。

  至于以后,TIPS手術,還是不要碰了。即便是改良過的,這風險也太大了。

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