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1528 虛假病歷

  患者肝臟有結節性肝硬化的表現,整體萎縮的很明顯。

  鄭仁伸手,一枚乳膠管落在手中。

  他用乳膠管通過小網膜孔,纏繞肝十二指腸韌帶,以備入肝血流阻斷。

  隨后抬起右肝,右膈下墊腹巾,暴露右肝。

  “能摸到么?”蘇云問到。

  “能,邊界還算是清晰。”鄭仁道。

  說完,他把手離開肝臟,蘇云的手伸了過去。

  輕輕碰觸右肝,略用力,就能感受到肝臟內部有一個比較大的腫塊。

  蘇云摸完,楊教授把手身上去摸了摸。

  觸感……比自己印象中的肝癌腫塊要硬,還不是硬一點半點。

  難道說是介入栓塞,腫瘤組織壞死后的變化這么大?楊教授有些不解。

  正常來講,腫瘤組織的質地是要比周圍普通的組織硬一些,但絕對不應該這么硬的。

  以電刀在距腫塊約2cm處肝包膜作切緣,并在切緣兩側以7號絲線大針交鎖縫扎。

  這步操作是為了助手準備的,提拉肝臟組織,暴露視野,靠的都是七號線提拉。

  蘇云和楊教授一人拉一根線,暴露肝臟。

  鄭仁看著術區,一伸手,超聲刀輕輕拍在手里。

  他開始用超聲刀頭部的鉗子進行鈍性分離。

  啪啪,慢凝的聲音不斷響起。

  小的血管,用功率不大的慢凝,會有啪啪的聲音。大一些的血管,要用功率更大的快凝,會發出啪啪啪啪的聲音。

  手術進行的速度不快,卻也說不上慢。

  在好運來的背景音樂中,啪啪啪的聲音不斷響起。在楊教授看來,鄭仁的雙手似乎有一種奇妙的韻律。

  小的血管、膽管用超聲刀閉合、切斷。遇到45mm以上的,鄭仁則不用超聲刀的大功率,而是選擇用鈦夾夾閉,切斷。

  “鄭老板,超聲刀最大可以切斷6mm的血管。”楊教授提醒道。

  “有報道說,直徑4mm以上的血管用超聲刀切斷,術后出現破裂出血的可能性有35。”鄭仁一邊做手術,一邊說到:“雖然術后這里面壓力比較大,即便是出血也能止住,但是沒必要。”

  楊教授想了想,自己沒看過類似的報道。

  不過鄭老板手術做的真干凈啊,肝臟已經劈開,術野沒有多少血。自己手里一直拿著吸引器,嘶嘶嘶的聲音預示著吸引器整裝待發。

  可是吸引器的管道里只有零點幾毫升的血色,劈肝的整個過程,幾乎沒有出血。

  作為二助的蘇云手里用止血鉗子夾著一塊紗布,偶爾蘸血,為術者暴露清晰的術野。

  潔白的紗布上,星星點點的紅色血跡,像是臘月里的梅花一樣。

  出血少的讓人不敢相信。

  一個黑色、質硬的腫瘤組織出現在術野里。

  “看著和正常的肝臟腫瘤倒是有點區別。”蘇云看到后,小聲說到。

  “區別很大,一會游離的時候你就知道了。”鄭仁道。

  “鄭老板,是因為供血動脈被栓塞的緣故么?”楊教授問到。

  “有這方面的原因,但更多的是因為腫瘤組織壞死,和正常組織有很大的區別。手術更確切,更簡單。”鄭仁看著術區,說到。

  這是手術直播,鄭仁汲取了上一次手術和謝伊人眉目傳情的經驗教訓,根本不抬頭,視野始終鎖定術區內的肝臟腫瘤。

  開始游離腫瘤。

  鄭仁用超聲刀和鈦夾落在腫瘤上半段,左右。

  很快,楊教授就發現了不同的地方。

  就像是鄭仁說的那樣,手術似乎比自己預料中簡單了許多,出血也少。

  平時肝膽外科做手術,也用的超聲刀。甚至亞氦刀這種像是焊槍一樣的高值耗材,在出血不止的時候也偶爾會用到。

  手術,是一樣的手術。

  可是在鄭老板手底下,好像忽然變的極為簡單。

  超聲刀頭部的鉗子不斷做著鈍性分離,啪啪啪的聲音不斷,手術進行的很流暢。

  出血?

  楊教授看了一眼自己手里的吸引器和蘇云手里的紗布。

  說沒有,那是扯淡。

  可是星星點點的出血……手術記錄要怎么寫?出血3ml?

  md!這么寫,不會被認定為虛假病歷吧。

  “周主任,老板馬上要切斷的就是發自膈動脈的供養血管。”蘇云忽然說到。

  周春勇自從上了手術臺后,就一言不發,認真觀察。

  這是他第一次親眼看到肝癌介入栓塞術后的解剖結構。

  膈動脈分支么?

  周春勇還記得當時做介入栓塞手術的時候,這根動脈自己在術前的片子上沒找到。

  鄭老板超選、栓塞的過程自己也沒看到。

  可是……在哪呢?

  啪啪,聲音響起,鄭仁繼續向下游離。周春勇看的有點懵,小聲問道:“蘇醫生,在哪?”

  “剛才超聲刀切斷的就是啊。”蘇云道:“你沒看見?”

  “哦哦,那個就是啊。”周春勇訕訕的說到,假裝自己看見了。

  他心里慚愧。

  自己不是搞外科的,解剖結構只是在影像上以及書本里學到的。

  真要是開膛破肚的打開,親眼看看實際情況,自己就直接傻了眼。

  能看出個毛線來啊!除了沒什么出血,手術做的干凈之外,也看不出有什么好來。

  但周春勇知道,手術做的干凈,這就是好!

  術前912肝膽的楊教授還說要備血呢,現在看,完全沒有必要。

  “周主任,普通的劈肝手術,就算是我做,到現在出血也應該在100ml左右。”鄭仁道:“出血少,是因為栓塞了腫瘤的供養血管。”

  聽到鄭仁的提示,周春勇心里升起一股難以言明的情緒。

  自己的工作,干了小二十年,第一次親眼看到,還得鄭老板告訴自己有什么效果。

  這個……唉。

  楊教授聽到鄭仁的話,心里更不是滋味。

  術前沒有聯合肝臟介入栓塞手術普通劈肝手術,要是換自己做,到現在的程度,出血至少得有500ml。

  嗯,這都是超常發揮。

  為了預防萬一,這時候已經開始輸血了。

  可是鄭老板的說法,他做的話現在出血才100ml?

  應該不可能,手術臺上吹牛逼,不能當真,楊教授心里安慰自己。

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