馮建國以為自己聽錯了,表情怪異的看著鄭仁,問道:“鄭老板,您說什么?”
“考慮患者是重癥肌無力,馬上去做胸腺ct或者mr,要是有胸腺瘤就可以暫時做初步診斷。”鄭仁道。
馮建國見鄭仁眼睛微微瞇著,一直在看片子,有些疑惑。
他瞄了一眼,見鄭仁看的不是腹部ct,而是肺部ct。
這張片子只能看出來雙肺有少量炎癥,沒什么特殊的。
怎么就看出來胸腺瘤了呢?
不過馮建國屬于那種心理有數的人。
影像學,自己看看腹部相關的片子還行,真要細致看胸部的影像,水平就差多了。
“鄭老板,胸腺有問題?”馮建國小心的問道。
“平掃,看不清楚。”鄭仁道:“但影像學上來講,這里的密度是不對的。”
鄭仁點了點片子,繼續說道:“要是腸梗阻的話,患者的體征不對。腹部壓痛太輕,感覺不像。”
馮建國有些猶豫,不過他沒有質疑鄭仁的說法,而是拿起手機,撥打給魏主任。
遇到大事兒,找主任來背鍋是最正常不過的事情。
馮建國打完電話,看著躺在手術臺上的患者,覺得有些難辦。
難道要把患者就扔到這里,等主任上來?
他從來沒辦過這種事情。
可強扭著手術?自己估計打不過鄭老板。
據說香江和養醫院有個醫生,拗著鄭老板,被一耳光扇到墻上去了。后來還被攆出和養,現在在哪都不知道。
可就算是鄭老板不打自己,打開肚子一看腸道沒什么大事,那怎么辦?
直接坐蠟!
就在馮建國覺得左右為難的時候,鄭仁道:“新斯的明給了多久了?”
“8分鐘。”麻醉師那面有詳細的記錄,馬上說道。
“還要再等等。”蘇云道:“不過我看患者呼吸困難已經開始有緩解,不像剛進來的時候那么重了。”
鄭仁回頭瞄了一眼患者,微微頷首。
馮建國知道,新斯的明試驗陽性是診斷重癥肌無力的一種常用手段。
可是停了急診手術,在手術臺上做新斯的明試驗,鄭老板真是自信十足啊。
有診療就行,只要不把患者仍在手術室里躺著,怎么都行。
“老板,直接開胸吧。”蘇云迫不及待的說道:“找方林上來,做縱膈鏡下胸腺瘤切除術,半個小時完事兒。”
“不著急。”鄭仁很沉穩的說道:“只是猜測,沒有胸腺ct、mr,還無法判定到底是不是胸腺瘤。”
“這里肯定是!”蘇云手指點在閱片器上,砰砰直響。
這幾下像是敲在馮建國心頭一樣,他馬上感覺有輕微心律失常的癥狀出現。
但鄭仁根本不管蘇云說什么,也不看片子,而是轉身抱著膀觀察患者狀態。
5′12″后,魏主任急匆匆的趕了上來。
剛下手術,又要跑上來急會診,魏主任連絲襪都沒來得及穿。
“怎么回事?”魏主任進來之后,直接問道。
鄭仁剛想說,見馮建國開始介紹病情,也就沉默下去,繼續觀察患者狀態。
馮建國簡短解說,患者病情比較明確,魏主任瞥了一眼鄭仁,心里有些奇怪。
患者都送到手術臺上了,直接喊停,這和法場上喊刀下留人有什么區別?
一個介入科的醫生,用這種霸道的方式停胃腸外科的手術……就算是平時關系不錯,他也得考慮一下自己的感受不是。
不過魏主任轉念想到,要是患者出事兒,還什么感受不感受的。
可能是鄭老板對診斷比較有把握。
他很慎重的找到腹部ct的片子,插到閱片器上。
很典型的腸梗阻啊!魏主任心生疑惑。
又看了一眼消化道造影的片子,更加確定了這一點。
“鄭老板。”魏主任沉聲道:“您確定么?”
“我說話你能聽到吧,再睜開眼睛,用力睜!”鄭仁說道。
魏主任心中微微的惱怒,這是和鄭老板太熟了,在手術臺上,竟然讓自己睜開眼睛好好看片子!
不對!
怒火在胸中剛一出現就被魏主任給熄滅了。
這不是挑釁,而是好陌生的一個試驗上瞼疲勞試驗!
上瞼疲勞試驗,不是胃腸外科的查體,魏主任也還是上學的時候聽老師講過。
今兒是因為聽馮建國說起來鄭老板診斷為重癥肌無力,他才隱約去回憶老師在課堂上教的東西。
這種病和胃腸外科沒什么關系,多少年遇不到一例,記憶已經落滿了塵埃。
正因為剛剛瞬間憤怒,似乎早已被忘記的上瞼疲勞試驗才被想起來。
魏主任轉身,心里暗叫好險。
剛才要是換個脾氣大點的人,怕是當場就爆發了。
這要是發作,回頭看鄭老板給患者做上瞼疲勞試驗,不得被人笑話死?
旁邊還站著麻醉師,手里拿著筆和紙,似乎要記錄下來自己剛剛那一瞬間的失態。
“鄭老板,上瞼疲勞試驗結果怎么樣?”魏主任輕聲問道。
鄭仁在仔細觀察患者情況,麻醉師看了一眼魏主任,回答道:“需要記錄6次,已經有了4次記錄值,應該是陽性。”
旋即,麻醉師笑道:“魏主任厲害啊,跟你們科沒什么聯系的查體都能記得。”
“誰說沒聯系,這不是有聯系了么。”魏主任強自鎮定,微微一笑,道:“要是上瞼疲勞試驗陽性,送去做個胸腺ct吧,mr的時間太長。”
鄭仁說了一個數值,麻醉師記錄下來。做完第五次試驗查體,鄭仁才轉身,一臉歉意的說道:“不好意思啊魏主任,剛剛在查體。您怎么看?”
魏主任覺得自己日了狗了。
看片子,肯定是腸梗阻,還是比較著急的那種,要做手術。
但鄭老板這面直接做上了上瞼疲勞試驗,試驗結果還是特么的陽性。
自己多年臨床經驗與對鄭老板的信任之間短暫的交鋒,不過很快,一個心念就迅速占據上風。
“我認為是重癥肌無力的可能性比較大,最起碼患者診斷還不明確,做個胸腺ct再說吧。”魏主任道。
“再做一次上瞼疲勞試驗,然后結果陽性,就去……好像不用了。”鄭仁忽然想起來什么,說道:“平均值肯定是陽性,直接去做ct吧。”