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1817 只是鑒別診斷而已

  布魯赫家族的人有多傲慢、無禮,魯迪博士一清二楚。

  他們表面上優雅,可是內心深處無比陰暗。像是躲藏在角落里的蛇一樣,不知道什么時候就會躥出來咬自己一口。

  魯迪不敢得罪布魯赫家族的人,這是一種發自心底的恐懼。

  可是為什么絕大多數時候都冷漠無情、喜怒無常的克里斯蒂安竟然會對這個東方年輕醫生如此尊重,魯迪博士就想不懂了。

  “好了就行。”鄭仁隨口敷衍,“梵迪女士能活動后,要督促患者做康復訓練,要吃很多苦。”

  “請您放心,我會監督她的。”克里斯蒂安微笑,臉上的傷口已經愈合,只留下一個暗斑。

  鄭仁感慨于這個族群強大的自愈能力。

  或許自愈能力稍差一點的人,早都死了吧。

  “鄭醫生,我聽沃美爾說您有了自己的診斷?真是為羅切大人感到幸運。”克里斯蒂安說到。

  “嗯,有診斷了。”鄭仁隨口說到:“克里先生,家族里……想要知道羅切先生病情的人,都來了么?”

  克里斯蒂安笑了笑,“六個支系,幾分鐘之內都會到。我們會認真傾聽您關于羅切大人的會診意見,我覺得羅切大人很快就會好起來。”

  蘇云心里嘆了口氣。

  這次,蘇云心里有些忐忑。老板這貨像是在國內被強大的壓力壓的很緊湊的彈簧,出來之后像是變了一個人。

  唉,巨大的壓力總是要釋放一下。

  可是這么真的好么?無論是在梅奧診所還是約翰·霍普金斯醫院,老板發瘋都無所謂。了不起就是丟人,沒什么大不了的。

  可是這里是……風險很大,甚至可以說是巨大。

  蘇云很忐忑。

  幾分鐘的時間,眨眼就過去了。

  幾名臉色蒼白,臉上、脖頸上、手上或多或少有暗斑的人來到這間屋子里。

  克里斯蒂安給鄭仁介紹每一個人。

  這種龐大而古老的家族,內部關系就像是同樣古老的電路板一樣,錯綜復雜。

  鄭仁也沒心思聽,只要確定都來了就行。

  沃美爾看克里斯蒂安站在鄭仁身邊,也沒說什么,而是來到最前面,說到:“今天會診的醫學專家來自華夏,他是麻省總醫院歷史上最年輕的終身教授。”

  稀稀落落的掌聲響起。

  沃美爾舉止優雅的彎腰,抬手,做了一個請的姿勢。

  鄭仁來到臺前,那面有相應的設備,點開后影像隨即出現在LED大屏上。

  找到自己需要的圖片,鄭仁用倫敦腔的英文說到:“女士們,先生們,很高興能站在這里分析羅切先生的病情。”

  下面一片安靜。

  “我剛剛想了想,慢性變異性克隆氏病只是和沃美爾先生開的一個玩笑。”鄭仁道,“現在我開始說我的觀點。”

  略有些喧嘩聲響起,但并不大。

  “首先出現在大家眼前的是胃腸鏡的影像。”鄭仁點開電腦里的影像資料,朗聲說到:“或許我最開始和大家的想法一樣,羅切先生的病只是年紀大了,最后倒是身體各個臟器衰竭。”

  “但看到這個影像的時候,我忽然改變了自己的想法。”

  沃美爾有些詫異,胃腸鏡沒什么特殊的,只是慢性萎縮性胃炎與腸炎而已。

  醫生們開始交頭接耳起來。

  “胃黏膜上皮和腺體萎縮,數目減少,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振,或消瘦、貧血等,無特異性。”鄭仁道,“很標準的慢性萎縮性胃炎的表現。”

  蘇云覺得老板好像變了一個人似的,他在這里胡說八道什么?

  只要看一眼患者,然后給一個普普通通的診斷,任務就算結束了。

  而鄭仁正在讓任務走向不可預知的深淵。

  “我們是醫生,一種表象只能提供某種診斷的支持,我們還需要鑒別診斷。”鄭仁道:“鑒于這不是公開教學課,所以我就不讓大家發言了,我來講一下我的鑒別診斷。”

  “最需要鑒別的診斷是——”鄭仁拉長了聲音,環視四周,最后目光落在沃美爾蒼白的臉上。

  “鉛中毒!”

  鄭仁的診斷像是一塊石頭扔進平靜的池塘里一樣,掀起軒然大波!

  在布魯赫城堡里,說羅切·布魯赫是鉛中毒……

  這是作死么?

  蘇云的臉色瞬間慘白,和身邊站著的克里斯蒂安一樣。

  沃美爾冷漠的看著鄭仁,臉上沒有一絲表情。

  “這只是鑒別診斷,不是診斷。”鄭仁敲了敲桌子,“只是醫學上的討論,請諸位保持安靜!”

  “消化道粘膜具有分泌鉛的能力,泌鉛過程中,鉛對胃粘膜直接作用,破壞胃粘膜再生能力,使胃粘膜出現炎癥性變化。

  有研究顯示,慢性鉛中毒患者胃粘膜病理損害檢出率達96.7,并可出現萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴過形成。慢性中、重度鉛中毒患者初診為淺表性胃炎,三年后91轉為萎縮性胃炎。”

  “有人說,這是猜測。”鄭仁點開下一張片子,繼續說道:“我們來看腎臟的CTA影像。”

  “我們可以看到患者腎小管有退行性改變,有關于這一點,可以認為是老年人的慢性改變,但依舊可以認為是鉛中毒的表現!

  另外患者的CTA上可以看到雙側腎臟進行性間質纖維化,開始在腎小管周圍,逐漸向外擴展,腎小管萎縮與細胞增生同時并存。”

  “鉛可影響腎小管上皮細胞線粒體的功能,抑制Na、KATP酶等的活性,引起腎小管功能障礙甚至損傷。

  急性中毒主要影響近曲小管,可出現細胞膜損傷、細胞腫脹、線粒體腫脹、破裂及基質內顆粒減少等。腎小球細胞核內常出現一種包涵體,為鉛與蛋白質復合物。

  但羅切先生并沒有類似的改變,所以鑒別診斷主要涉及慢性鉛中毒。”

  全場嘩然。

  沃美爾冷冷的看著鄭仁,鄭仁也把目光投向他。

  四目交對,鄭仁露出憨厚老實的微笑,溫和而沒有任何攻擊性。

  “鑒別診斷,只是鑒別診斷。”

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