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1879 不可能的診斷

  “自發性食管破裂?”夏華怔了一下,隨后心里有些異樣的情愫。

  他馬上說到:“鄭老板,患者不是飲酒后出現的嘔血,家屬講述病史的時候說是晚上睡到一半,突然間咳血。”

  自發性食管破裂一般很少見,夏華從醫十多年,也就見過一例。書上說,一般情況是喝酒導致嘔吐所引發的。

  “哦,患者家屬敘述病史,有時候我們要辯證的來看。不一定都正確,還要再分析一下。”鄭仁道:“患者什么時候上手術?看病情要是普通開胸的話,估計一期無法吻合,要二期再說。”

  夏華有點膩歪,這是對自家工作指手畫腳么?

  一般外請專家根本無暇旁顧,有的甚至術前連患者都不看,這面下飛機上了接的車輛,醫院就開始往手術室送患者。

  等來到醫院,教授直接上臺。

  幾個小時手術做完,拎著錢走人,甚至有的為了趕飛機連飯都不吃。

  要不是這面熟悉的醫生強烈要求,沒誰會沒事兒找事兒,在別的醫院置喙。

  這人到底是年輕,甚至都不懂規矩。

  最關鍵的是他的診斷……也有問題。

  自發性食管破裂的原因和機制到現在還沒有完全清楚。

  大多數患者均先有嘔吐繼而有食管穿孔,所以嘔吐仍為最重要的發病原因。所有還有一種說法,很多醫生稱之為嘔吐后食管破裂。

  與嘔吐相聯系的是飲酒,嘔吐的患者類型多數是過食、飲酒之后引發的。

  其他自發性食管破裂的原因有分娩、車禍、顱腦手術后、癲癇等。

  患者是在睡眠中發生的咳血,并且沒有飲酒史,這兩點基本排除了自發性食管破裂的可能。

  夏華有點不服氣,繼而對自家老爺子的手術有些擔心。

  這都是什么水平。

  太年輕了,果然不是很靠譜。

  “老板,很典型的自發性食管破裂,你一期縫不上么?”蘇云在一邊問到。

  “嗯,縫不上。要是復雜的外傷,伴有腹腔損傷,能打開肚子,取大網膜出來進行外層縫合的話倒是有可能。”鄭仁道:“不過這都是外科手術的范疇,要是外科手術聯合介入手術,直接下個大架子的話就可以了。”

  “……”夏華無語。

  怎么說的跟真事兒一樣。

  還外科手術介入手術聯合治療,臨床壓根沒有這個術式好不好!

  這位鄭老板看著憨厚老實,怎么說話辦事這么不靠譜!

  夏華的心里有點膩歪。

  但高少杰的為人他是知道的,儒雅的學者風度,夏華很敬仰。

  事情前后矛盾,夏華覺得自己的腦子有點亂。

  “夏華,把老爺子的片子給鄭老板看看。”高少杰覺出來氣氛有些尷尬,他連忙說到。

  “哦,哦。”夏華動作都慢了幾分。

  昨天新做的上消化道造影,食道腫瘤已經幾乎把食道腔個堵死。在喝了復方泛影葡胺后,液體在腫瘤上方滯留了十幾秒,才有一道線緩緩的流下。

  腫瘤比之前看的時候還有增長,側壁幾乎碰到了心臟。

  鄭仁抱著膀認真的看片子。

  “鄭老板,今兒您帶我上?”高少杰小聲說到。

  “嗯。”鄭仁只是點了點頭,似乎毫不在意高少杰的態度。

  夏華更是不高興了。

  他真不知道高少杰高老師為什么上趕著給這個小大夫遞小話。

  諾獎?好遙遠的事情,夏華根本沒有概念。

  不過看高少杰一臉興奮的樣子,夏華心里的疑惑又重了幾分。

  面對冷遇,不是應該很憤怒么?怎么高老師會興奮。

  過了足足有五分鐘,鄭仁才說到,“老高,雙介入聯合治療,可以用這種方式。”

  “我一猜您就能做到!”高少杰大聲說到。

  “不過今天只能把食道開一個小口,之后支架要再有23次打開的過程。”鄭仁道:“我沒時間了,剩下的你來做。”

  “好!”高少杰滿口答應,“那您看一眼患者狀態,咱們這就上?”

  “行。”鄭仁轉身,伸出手。

  夏華怔了一下。

  “哦,夏醫生,聽診器麻煩給我用一下。”鄭仁微笑說到。

  夏華把自己的聽診器交給鄭仁,帶著去了病房。

  雖然心里面膩歪,但這時候已經箭在弦上。要是此時拒絕,以后和高少杰之間的關系就不用處了。

  人家是來幫忙的,自己卻最后變卦,就沒這么辦事的道理。

  夏華有些后悔了。

  “對了,夏醫生,剛剛的食管自發性破裂的患者,抓緊時間上手術吧。”鄭仁道:“時間越晚,破裂位置水腫的越厲害,術后恢復越差。”

  “……”夏華沒說話,低著頭,把所有不滿情緒都盡量隱藏起來。

  高少杰看出來一絲端倪,他等鄭仁進了病房開始查體,輕輕拍了拍夏華的后背,使了一個眼色,示意他跟自己出去。

  “夏華,你是太累了么?”出了病房,高少杰小聲問道。

  “高老師……”夏華有些猶豫,頓了頓,最后還是說到:“這位鄭老板水平真的很高么?”

  “當然高,還不是一般的高。”高少杰笑著小聲說到:“不管是手術還是診斷,都是咱們想不到的。你是不是看他年輕,就有別的想法了?”

  夏華沉默。

  高少杰笑了笑,“老柳現在在人家手底下當小大夫用呢,據說每天累得跟狗一樣。”

  這事兒夏華知道,可他就是不理解。

  “高老師,我跟您說實話。鄭老板介入水平怎么樣,我不知道。可是剛剛的片子,患者沒有任何自發性食管破裂的誘發因素,我考慮是腫瘤侵蝕,造成的支氣管胸膜漏。”

  “那你診斷錯了。”高少杰小聲說到。

  他看夏華的表情,知道他心里有心結。高少杰為人謙和,卻并不是腦子里一根筋的那種人。

  想了想,高少杰笑道:“你們值班的人呢?”

  “手術室有急診大車禍,估計下午四點前都下不來手術臺。”

  “那你隨便找個大夫,你倆上臺開胸探查。手術能做下來么?”高少杰問到。

  夏華點了點頭,覺得這個辦法不錯。

  自家老爺子的病情不是急癥,幾個小時還是能等的。

  “讓鄭老板觀臺?”

  “也可以讓他給你搭把手。”高少杰微笑。

  請:m.022003

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