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2063 打呼嚕的故事

  “鄭老板,前幾天我琢磨找您看一下。”張衛雨道,“但魏主任說還是檢查都做差不多再說,要不太耽誤您的時間了。”

  “嗯。”鄭仁點了點頭,魏主任說得對。

  “患者是我這萉垟店總店的一個小伙計,在豐縣那面,挺遠的。”

  “嗯?總店?您這面不是總店?”蘇云驚訝。

  一般總店設立在帝都、魔都這類超一線城市,分店全國遍地開花才是正常的經營模式才對。

  可是這個萉垟店,總店竟然在豐縣。

  自古天下九州,徐州便是其一。豐縣也是座古城,頗有些歷史傳說。

  “老店,家傳的,我家老爺子說什么都不肯把店面搬到帝都來。”張衛雨道,“老人家,家里面那塊百年的牌匾看的比命都重。我說過兩次,差點被攆出家門。”

  這也是能想象的,鄭仁點了點頭。所為傳統,就是如此。

  “家里一個遠房親戚,去年秋天的時候腦出血,術后恢復的還行,但孩子不想上學了,就去店里面打工。”張衛雨道,“術后吃藥控制血壓,開始還好,但幾個月后血壓就越來越高。”

  患者是18歲的小男孩兒,半年前突然出現頭痛、意識障礙,在當地醫院就診,行頭顱CT發現左側基底節區側腦室體旁腦出血。

  入院的時候測血壓是220/110

  mmHg,考慮顱內高壓,隨即行顱內血腫切除術。

  術后口服馬來酸依那普利10mg,每天一次。

  最開始口服降壓藥物,進行降壓治療,血壓控制在110120/7080

  mmHg,情況還算是好。但隨著時間推移,血壓越來越高。

  但畢竟是年輕小伙子么,對身體的關注程度還是不夠高。能每天按時吃藥就已經算是不錯了,至于每天量血壓,他只堅持了1個月左右,便沒有繼續管。

  他前幾天又覺得不舒服,量了下血壓,180/120

  mmHg。至于中間的過程,患者本身也敘述不清楚。

  這下子可把他嚇壞了,連忙到處去看,還找到了在帝都的張衛雨。

  這就是整件事情的緣由始末。

  病史不復雜,患者家里面有高血壓的家族史,但其他人都是口服一種降壓藥物,血壓控制的都還好。

  像他這種頑固型、無法控制的血壓是沒有的。

  因為家族史的緣故,所以鄭仁排除了很多遺傳性的疾病。

  “魏主任帶我去找張主任,當時張主任懷疑是腎上腺的問題,就做了相關的檢查。”張衛雨說到。

  張琳主任道:“患者后來換藥、加量,口服苯磺酸氨氯地平,5mg每天兩次,鹽酸特拉唑嗪,每晚4mg口服,血壓控制了幾天就又回去了。”

  “我考慮應該是腎上腺的事兒,但那面做了腎上腺的核磁,還做了腎血管造影,都沒事兒。”

  這個檢查就很細致了,幾乎排除了腎源性高血壓的可能。

  高血壓主要分為原發性和繼發性兩種,每一種有很多分支。張琳主任的考慮很周全,傾向性也比較明確,考慮是繼發性高血壓。

  而繼發性高血壓最常見的是腎源性高血壓、內分泌性高血壓以及其他很罕見的一些誘發因素。

  “患者多高,多重?”鄭仁問到。

  “一米八,230多斤。”張衛雨道。

  體態有些偏胖,鄭仁想了想,問到,“打呼嚕厲害么?”

  “厲害,都不敢和他一起睡,那呼嚕打的,感覺床都在晃蕩。”張衛雨笑道,“住院的時候,自己一個單間,滿病房的人都被他打呼嚕打跑了。”

  “你懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?”蘇云問到。

  “頑固型的高血壓,可以考慮是這個問題。”鄭仁道。

  “嗯,我也懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。”張琳主任道,“已經讓患者做了腎臟的增強核磁,只是那面的醫院對OSAHS的檢查很陌生,不會做。”

  這也正常,雖然阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征比較常見,生活中會遇到很多人存在打呼嚕一打一晚上,陰陽頓挫,像是唱歌劇一樣。

  但是誘發的高血壓,基本能控制,只要適當服藥就可以。難以控制的,還是比較少見。

  “張老板,你說說他打呼嚕的事兒。”鄭仁現在比較感興趣的是患者打呼嚕。

  “別提了鄭老板。”張衛雨嘆了口氣,道:“我過年回家,只住了兩天就跑回來,就是因為他打呼嚕。”

  “過年么,店面生意好,就一直開著,街坊鄰居懶得做飯就跑過來請客。我回去本來琢磨和家里人喝喝酒,聊聊天。可隔著一堵墻都能聽到他打呼嚕的聲。”

  鄭仁靜靜的聽著。

  “那呼嚕打的,我感覺墻都跟著晃蕩。”張衛雨訴苦,“這還不算,打著打著,中間就跟沒氣兒了一樣。有一次我聽他打呼嚕,中間一點聲都沒有,停了足足50秒……得有1分鐘左右。”

  聽張衛雨的說法,鄭仁基本已經明確了患者的情況。

  “我怕他再腦出血,別人死在床上都不知道,就起來準備去看看。走到門口,呼嚕聲又打起來,我這才回去接著睡。”

  “您說,打呼嚕還不算,半夜這么嚇唬人,誰受得了。我過年在家住了兩天,就跑回來了。”

  同室或同床睡眠者發現患者有呼吸暫停,往往擔心呼吸不能恢復而推醒患者,呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。

  這種情況叫做呼吸暫停,是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的一種表現。

  大多數人打呼嚕都能因為乏氧開始自行呼吸,但眼前這位,憋氣的時間也太長了一點。

  因為沒辦法查體,所以鄭仁也只能猜測,至于對不對那就不好說了。

  “張老板,這個點豐縣老店那面還在忙么?”蘇云忽然問到。

  “小縣城,關門的早,很少有夜生活。”張衛雨不知道話題為什么轉換到這里,但是他還是有什么說什么。

  鄭老板身邊的這位小爺,也不能怠慢。甚至怠慢了鄭老板,人家大人有大量,不會生氣。但這位小爺就難伺候了,到時候說不定鬧出什么幺蛾子出來。

  請:m.022003

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