“鄭老板，碘油在ct影像上的表現不是那樣的吧。”林淵追著問道。
“不是哪樣的？”鄭仁隨口問到。
“看著像是結石啊，總覺得您說的有問題。”林淵問到，“鄭老板，您別生氣啊，我就是想不懂。”
鄭仁側頭看了一眼林淵，這孩子的天賦不錯，但比蘇云還是差了很多。
林淵怔了一下，下意識的要抬手。
“ct，你操作過么？”鄭仁盯著林淵左手橈骨莖突問道。
林淵感覺像是有一只無形的止血鉗子敲在橈骨莖突上一樣，被鄭老板“啪”了一下，心中寒顫。
“問你話呢。”鄭仁不再看他，找到羅主任的電話打了過去。
“做過，鄭老板您的意思是……”
“羅主任，這面有個患者要做急診胃鏡。”
“嗯嗯，是急診，失血性休克。應該是乙肝患者，我帶著病歷去，到時候再說。”
“對，懷疑是肝癌破裂出血，這面沒辦法確診。”
“不是不是，我懷疑順著膽管逆流到胰腺、膽囊，要是這樣的話，十二指腸降部可能有出血。”
“對，好了，見面聊。”
說完，鄭仁掛斷了電話。
“你說什么？”鄭仁問道。
“我說十二指腸……呃，我做過ct，鄭老板您要問什么問題。”林淵問道。
“頭部ct，窗框窗位你是怎么給的。”鄭仁隨口問道。
“頭部一般窗寬給100，窗位給37。”
“腹部呢？”
“窗框給400，窗位給40。”林淵對答如流。
嗯，基本功還是蠻扎實的，鄭仁心里想到。要是換國內的臨床醫生，很少有知道ct窗框窗位概念的。
不過也可以想象，這位是哈佛醫學院的博士，與國內一般的本科生還是沒什么好比較的。不是學霸，也去不了國際頂尖的醫學院校。
“窗框窗位為什么給的不一樣？”
“因為視覺對比度……”說著，林淵怔了一下，她馬上一甩頭，興奮的說到“是這樣，我知道了！”
鄭仁沒搭理她，大步往前走。
“鄭老板，您稍等一下！”林淵追在后面，雖然身高腿長，但畢竟是個女孩兒，攆不上鄭老板才是正常的。
“是因為碘油在肝臟里是匯聚在一起的，所以看起來就特別亮。而順著血流逆流到膽囊中，就是一點點的泥沙樣的高密度影。”林淵興奮的蹦蹦跳跳的說到。
“是這樣吧。”
林淵不斷的問，鄭仁只是淡淡的點了點頭，一句話都沒說。
“哇哦，您是怎么想的這么遠的！”林淵驚訝的問道。
“順著各種并發癥就想到了。”鄭仁道。
來到腔鏡室，羅主任正在換衣服。
“羅主任，麻煩您了。打個招呼就行，您怎么還親自來了。”鄭仁笑著說到。
“看看鄭老板您的手藝不是。”羅主任笑著說到，“前兩天肝移植的手術做的相當漂亮。”
“還是得有蘇云在，患者狀態太差，心跳停了。要不是他做心臟按壓，手術下不來。”鄭仁憨厚的笑了笑。
羅主任笑著看鄭仁，鄭老板這是真謙虛。
狀態差的急診肝移植竟然呢做下來，竟然還這么平靜，相當不錯。
“是您的患者？”羅主任問道，“不是說您飛去倫敦做宮內介入手術了么，剛回來也不歇歇。病區還有事兒，可是夠忙的。”
“哦，我的患者沒什么事，是趙教授的患者。”
羅主任微微一怔，覺得有些小古怪。但他沒問，只是笑了笑，換衣服跟著鄭仁去了腔鏡室。
兩人也不說病情，此時說再多也沒意義，只是閑聊一下前兩天的手術。
林淵也換好衣服跟著進來，她幾次想問鄭老板事情，但有羅主任在，她也不好插嘴，只能強自忍住。
二十多分鐘后，趙文華才帶著患者上來。
這要是蘇云在，一定是劈頭蓋臉一頓臭損。但鄭仁知道，這是因為還有各種術前交代要做，不是趙文華辦事不用心。
真要是不用心的話，出現問題就找會診，然后按部就班的治唄。
最后患者狀態越來越差，就找全院會診，或者送去icu。
按照標準流程，完全不用腦子去處理事情。
能仔細的想片子，這人就還算是不錯。雖然膽小怕事、還不愿意擔責任，出了事兒找借口，還找自己治療組的麻煩。
這些事情，鄭仁都記在心里，不用特意去想，根本不會忘記。
鄭老板記仇的小黑本上，有關于趙文華的事情早就寫的滿滿當當的了。
今時不同往日。
層次不一樣，境界不一樣，想的事情自然也不一樣。
沒幾個月，趙文華就已經變成了一個海城的小大夫，對自己造成不了什么威脅。而且他很有眼色，躲著自己走，鄭仁也懶的翻舊賬。
況且這是一例誤診誤治的病例，也不能看到當做沒看到，站在一邊冷冷的看笑話，最后拿著病例去打趙文華的臉。
一條人命，代價太大，趙文華不值得。
“鄭老板，不好意思，來晚了。”趙文華把患者送進來，連連彎腰道歉。
“沒事，你去換衣服，我這面就開始做了。”鄭仁推著患者往里走，林淵在前面把方向。
趙文華看著鄭老板的身影，心里百味陳雜。
鄭仁帶患者來到急診腔鏡室，抬上床，麻醉師給吸入麻醉。
羅主任沒說話，也沒在意腔鏡是誰做。
要是一般的大夫，甚至是某個科室的主任，羅主任都不會允許他在自己的腔鏡室親自動手的。
但鄭老板不一樣。
幾分鐘，趙文華換好衣服匆忙進來的時候，胃鏡已經通過幽門，進入十二指腸降部。
降部有縱襞，下端為圓形隆起，就是平時說的十二指腸大r頭，是膽總管和胰管的共同開口。
屏幕上，十二指腸大r頭的位置不斷的往出一管、一管的呲血，胃鏡看的相當明確。
趙文華心里一陣慶幸。
幸好自己沒為了面子拒絕鄭老板的幫助，就這么出血，今晚患者失血性休克必然加重，送進icu，再這么治療，最后必死無疑。
注前幾天的病例，射頻消融術后的患者。小地兒，做過一百多例射頻消融，就見過這么一個并發出血的患者。實際中是術后7天，患者準備出院的時候發生意外的。
各科室會診，診斷也很明確——膽結石、急性胰腺炎。后來我們主任力排眾議，做胃鏡確診。
客觀檢查，有時候也靠不住
