手術室的走廊里,眾人大驚,護士長拎著搶救箱,蹲在地上開始找各種搶救用藥。
“把毛主任的頭抬高,奧美拉唑靜推,上兩組止血藥。”鄭仁冷靜的說到。
靜脈通道早已經建立,各種藥物都備好,就等著推注。
一瓶奧美拉唑抽入注(射射)器里,隨后推了進去。
大家在等,等鄭老板隨后的搶救命令。
然而,鄭老板多余的一句話都沒說。他手里拿著ct片子,對著燈光在看。
“鄭老板,抓緊時間手術吧。”血管外科的帶組教授焦急的說到。
“不是主動脈夾層。”鄭仁道。
除了幾名護士還在忙著加藥、掛點滴之外,所有人都靜靜的看著鄭老板。
靜下來之后,大家重新看毛主任。
血壓還算是穩,沒有出現一口血噴出來血壓直接歸零的(情qíng)況。
之前是急懵了,現在想要是降主動脈夾層破裂,也不會直接吐血。
胃底靜脈曲張?還是食管的供血動脈破裂?可要是尖銳的物體扎破食管,又扎到主動脈上呢?也能一口血噴出來的。
無數種可能出現在在場醫生的腦海里。
“看著像是食道的問題呢?”蘇云皺眉說到,“感覺不排除食道占位(性性)病變的可能。”
聲音雖小,卻像是驚雷。
這要是食道癌,到了嘔血的程度……毛主任怕是手術也沒得救了。
“要是ct重建,能看見左縱隔內氣管、心臟與降主動脈間隙異常密度灶,最大層面34x28mm,長約180mm。的確像是腫瘤……”鄭仁瞇著眼睛看片子,淡淡的說到。
“但不是。”蘇云接住自家老板的話,下了定論。
“聯系羅主任,去腔鏡室用腔鏡看一眼。”鄭仁道。
血管外科的帶組教授都懵了,剛到介入手術室,還以為毛主任的一條命這就保住了。
誰成想鄭老板竟然認為不用外科手術或是介入手術,還要往腔鏡室推。
此時此刻,他太理解那些患者家屬的感受了。
一面看著親人在嘔血,一面還要在醫院里跑來跑去……這種感受,簡直就是要命。
難怪那么多患者家屬遇到一點點小問題就開始挑刺,脾氣暴躁的像什么似的,現在血管科帶組教授就想罵人。
“鄭老板,不用先做個血管造影看一眼么?”帶組教授最后堅持道。
“不用,片子上看的確像是降主動脈夾層,但要是重建就會發現……”鄭仁說著,頓了一下,他意識到現在不是講片子的時候。
“考慮食道有炎癥,毛主任你最近吃沒吃什么硬物?”鄭仁問到。
毛主任已經處于半昏迷狀態,他被自己吐出去的那口血給嚇壞了。
自己要死了,這是毛主任腦海里唯一的念頭。至于鄭老板看片子后說的什么,他一句話都沒聽進去。耳朵里嗡嗡作響,整個人都懵了。
大家看著平車上的心電監護,血壓還算是平穩。毛主任的頭部抬高,就算是再嘔血,應該也不會出現嗆咳的現象。
去腔鏡室?那么遠,萬一出事兒怎么辦。
就算不是主動脈夾層,胃底靜脈曲張也是大病,嚴重了也要命。
“老板,羅主任在腔鏡室做檢查,他讓馬上把人推過去。”蘇云道。
有人自信十足的指揮搶救,還是小鄭老板,眾人就算是有疑問也都咽了回去。
沒人敢質疑鄭老板,尤其是急診搶救的時候。鄭老板平時看著脾氣好,很和善。但搶救的時候是會打人的,心(胸胸)的張教授就是個例子。
推著毛主任又跑到腔鏡室。
鄭仁最快的速度換衣服走進去,(身shēn)邊跟著一群人,面色凝重。
“鄭老板,毛主任是怎么了?”羅主任穿著隔離服在一個((操cāo)cāo)作間的門口大聲問道。
“懷疑食道有血腫,做個腔鏡看一眼,明確下診斷。”鄭仁道。
把毛主任臺上檢查(床床),羅主任看著他嘴角還掛著血,心里有些惻然。
“鄭老板,沒事吧。”羅主任小聲的問到。
“應該沒事。”鄭仁道,“我來?”
“抓緊做吧,就別和我客氣了。”羅主任讓開((操cāo)cāo)作位置,把檢查的權利交給鄭老板。
怕刺激太過劇烈,導致躁動、壓力增高、血腫破裂等并發癥,所以給了基礎麻醉的藥物。
電子纖維胃鏡鏡頭下進去,食管左側壁距門齒20至賁門處可見巨大縱行暗紅色血腫,導致食管管腔狹窄,未見明顯活動(性性)出血。
“這么大的血腫……”羅主任嘆了口氣。
“沒事,沒事,血腫而已。”鄭仁道。
看到食管腔里面的血腫,血管科的眾人也都沒之前那么急躁了。
趙云龍看著影像問到:“剝脫(性性)食管炎?”
“嗯,考慮是剝脫(性性)食管炎。”鄭仁道,“先保守吧,送方林那面去,就不送您病區了。”
鄭仁最后一句話是和羅主任說的。
羅主任也知道,要是保守治療無效,一口一口的往出噴血,那就要外科手術治療。
“加一組正腎冰鹽水,(禁jìn)食水,這幾天都別吃東西。”鄭仁又繼續說到。
“下胃腸減壓么?”
“不用。”鄭仁道,“胃管反復刺激,有可能導致血腫破裂。用抑酸的藥物控制一下就行。”
“毛主任這是吃了什么硬東西了,把食道磨成這樣。”羅主任看鄭老板已經把鏡頭給抽了出來,很是感慨的說到。
“估計是什么硬物,倉促進食、強行吞咽干硬食物造成食管黏膜損傷或黏膜下血腫。癥狀不典型,典型的……能吐出來一個長條的膜狀物。”鄭仁道,“那樣的話才嚇人。”
“不會感染吧。”血管科的帶組教授小心的問到。
“不會,食管壁血腫樣改變,晚期為食管壁黏膜缺損和滲出樣改變。本病預后良好,病變只累及黏膜表皮,一般不侵及固有層,故很少發生感染。”
“鄭老板,還有什么醫囑么?”
“用點促進細胞再生的藥,迅速修復黏膜表皮,以免以后出現食管狹窄。”鄭仁道。
此時,麻醉藥勁已經過了,毛主任醒過來。他像是剛剛醉酒,眼睛惺忪的看著周圍。
“我……死了么?”