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2696 外科手術的大趨勢

  馮建國相當不高興,權小草這孩子本來已經有了解決問題的方案,卻根本不敢說。

  剛剛也就算了,當著這么多教授、主任還有醫務處處長的面她一個學生,沉默點也是應該的。但現在鄭老板明顯要給她撐腰,真是不知道她有什么好怕的。

  雖然說老實孩子事兒少,可是權小草也太老實了一點,馮建國有些苦惱。

  權小草明顯心中害怕,低著頭站起來,走到鄭仁身邊。

  “還記得上次手術的事情么?”鄭仁笑著問道:“你還是給自己做心理建設吧,當成是我在這兒說。”

  權小草抬起頭,有些迷茫的看著鄭仁,“鄭老板,該說的您都說了……”

  鄭仁笑道:“手術你練過么?”

  “練過……我練的是直腸科內視鏡金屬夾系統對肛門瘺管的治療,和這個不一樣。”權小草怯生生的說道:“我也是忽然想起來,都是瘺,似乎也可以用OTSC來做。”

  林格和在座的人聽到權小草的話后都怔了一下,尤其是羅主任,眉毛擰成了一團。

  權小草已經開始研究肛腸科的手術了?他心里猛然升起巨大的危機感。

  胃腸外科的魏主任以及其他的帶組教授沒有帶給自己的那種感覺,如今卻從一個學生身上明確的感受到。

  她很純粹,沒有外科醫生的那種食物鏈頂端的傲慢,最怕的就是這樣的新人。再有魏主任的支持,誰知道會搞出多大事情。

  鄭仁拍了拍權小草的肩膀,道:“等我一下。”

  說完,他點了點閱片器上的片子說道:“我考慮的手術,將要分兩個步驟來做。”

  “第一,我看胃鏡報告說距門齒3739cm可見食管空腸吻合口,無狹窄,內鏡可以通過順利。吻合口左側壁前壁可見1個瘺口,邊緣見吻合釘殘留,直徑約0.8cm。”

  “雙臂鉗夾住瘺口兩端黏膜,同時吸引,將瘺口周圍組織拉入透明帽內,旋轉手柄釋放OTSC吻合夾。”

  “因為是食管、空腸吻合,空腸的黏膜彈性還是很大的,可以盡量抓取更多的組織。OTSC吻合夾夾閉后,相當于有新的組織封堵住瘺口,長好的可能性很大。”

  “第二,做完內鏡手術后下食管支架。球囊擴張的時候,支架要順應壓力,不能讓局部OTSC吻合夾夾閉的組織出現缺血的情況。”

  鄭仁一邊講解手術過程,一邊用眼角余光看著權小草。

  她開始很興奮,鄭仁覺得自己說的就是她心里想的。可是當說到第二步的時候,權小草開始迷茫起來。

  “下支架的目的是避免有消化液侵蝕,這一步做或是不做還在兩可之間。”鄭仁繼續道:“我還是建議做的,這樣可以縮短患者的康復期。”

  “嗯,我話說完。”鄭仁站在閱片器前,環視辦公室里的眾人。

  “鄭老板,您做過么?”羅主任問道。

  “沒有。”鄭仁笑了笑,“看報道的時候看過,原理很簡單,有初步的數據支持。”

  “根據報道,Arezzo等醫生對14例結直腸術后吻合口瘺的患者進行OTSC吻合夾治療,其中8例急性結直腸吻合口瘺,7例在內鏡下成功閉合;6例慢性結直腸吻合口瘺,5例成功閉合。”

  “Galizia等醫生對3例RouxenY術后吻合口瘺患者進行OTSC夾閉合,手術全部取得成功。”

  “現有的數據樣本有點小,所以只能說是試試看。這是一種新興起的內鏡治療方式,我覺得很適合目前的患者治療。”

  “鄭老板,要是胃、食道吻合的吻合口瘺可以么?”陸教授問道。

  “理論上來講是可以的,胃壁的彈性更大,相對難度會降低很多。”鄭仁說完,看了一眼方林,隨后繼續說道:“到底能不能做,還要更多的數據支持。”

  方林看見鄭老板的目光,心中一動。

  權小草是什么人,他心里一清二楚。只是一個學生,可人家接觸內鏡,在鄭老板的啟發下開始研究微創治療。

  雖然人還不算是912的人,但是經過這么一場場事情,留在912已經是必然的了。

  這種人馮教授怎么可能放走。再說,即便是胃腸外科不珍惜,看羅主任的樣子,估計是要動手把權小草給挖過來的。

  一個學生都能走到今天這步,自己呢?方林開始琢磨起來。他也知道手術的趨勢就是創傷越來越小,手術越來越精細。

  原本的胸科手術從大開胸到腔鏡,現在腔鏡手術基本已經到了登峰造極的程度。什么袖切之類的,原本大開胸都很難搞定的手術現在已經全部用腔鏡進行治療了。

  難道以后還要發展為內鏡手術?

  方林有些迷茫,看樣子日后要找云哥兒好好聊聊這方面的事兒。

  “陸教授,患者情況怎么樣?我建議還是準備急診做吧。”鄭仁道,“主動脈這里外膜已經受到了一定的影響,可能會……”

  “好!”陸教授沒等鄭老板說完,馬上答應。

  打個噴嚏患者就沒了,這種事兒肯定要避免。再說,要是今天做手術的話,看樣子鄭老板要跟著上。

  有鄭老板在,直接把問題給解決了,自己沒理由拒絕。

  “行,那準備一下吧。”

  “鄭老板,OTSC吻合夾您那有么?”陸教授小心翼翼的問道。

  “我這面有,而且小草也做練習,應該也有。”鄭仁看向權小草。

  權小草用力的點了點頭。

  見鄭老板拿著手機去打電話,羅主任穩穩的坐在椅子上,心里想了很多。

  內鏡手術,很多時候都只是一種思路上的變化。

  從無到有的這一步是羅主任親身經歷的,他很清楚其中的艱難。但坐在從前的艱難上再無寸進?羅主任不這么認為。

  OTSC手術,看看鄭老板的,要是合適自己是不是可以開展一下呢?

  想著想著,羅主任微微搖了搖頭。OTSC手術主要目的是治療各種吻合口瘺,這是針對外科手術并發癥的一種補救措施。

  自己那面患者源肯定是沒有的,就不用想了。倒是那個小學生,怕是有了一個一飛沖天的好機會。

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