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2773 支氣管異物

  “別介,云哥兒,您可別嚇唬我。”周立濤也有點心虛。

  “周總,給你介紹個女朋友啊。”蘇云忽然扔出來一個碩大無比的話題。

  鄭仁楞了一下,這種媒婆的角色真心和蘇云特別不搭調。

  “呃……”周立濤也楞了一下。

  “看我干什么,我就是隨便問問。”蘇云道,“一個很久以前的朋友,最近要來帝都當北漂,人還算是不錯,怎么樣?”

  “我……暫時不想找。”周立濤嘆了口氣道,“我覺得不當住院總,第一個想法是要好好歇一歇。當住院總的時候簡直太累了,完全沒有私生活,刷個劇都刷不安心。”

  “嘖嘖,出息。”蘇云見周立濤反對,也不多說什么,只是用力的拍了拍他的肩膀。

  周立濤的手機響了一下,他拿出來看一眼說道:“拍完片了。”

  三人來到周立濤的值班室,點開工作站,調出剛剛上傳的影像資料。

  患者胸片示兩肺紋理紊亂增粗,兩下肺野紋理模糊周立濤的判斷是有道理的,墜積性肺炎,這個診斷必不可少。

  但墜積性肺炎卻不是唯一的診斷,因為這個病是日積月累來的,哪怕是出現呼吸困難也不會忽然間就出現。

  誤吸,是鄭仁的判斷。但周立濤的敘述里已經排除了這一點,畢竟在吸痰的時候沒有吸出來食物殘渣,x光片也沒看見有金屬異物。

  “患者呢?”

  “直接送icu了。”周立濤道,“血氧一般,我判斷可能要呼吸機輔助呼吸。如果沒有改善,很可能要氣管切開。這個歲數的老人一旦生病就是大病,沒什么好辦法。”

  “那我們去icu看一眼。”鄭仁覺得還是把這件事情做完的好一些,最起碼回家和小伊人有個交代。

  伊人對熟悉的人很關心,上次在那家店吃了有柴油味兒的烤魚,她都不讓自己找老板說道說道。

  要是就這么點信息就回家的話,鄭仁還是怕伊人擔心。

  “很普通的一個患者。”周立濤道。

  “普通么?”蘇云笑了笑,“突發抽搐,你考慮是什么?”

  “乏氧,神經科查體我檢查了,沒別的問題。把痰吸出來,患者抽搐的癥狀也有好轉。”周立濤道。

  蘇云笑而不語,周立濤只找到了最后的果,前面的因卻沒找到。突發,為什么會突然發作?這才是重要的。

  “去看一眼吧。”鄭仁道,“周總,我們走了。”

  周立濤有些不舍,鄭老板和云哥兒可有日子沒來急診科了。他們忙,周立濤知道。可是他們不經常過來,自己總是覺得卻了點什么。

  生活也變得無聊……更無聊了起來。

  鄭仁和蘇云離開急診,去icu準備看一眼患者的情況。蘇云一直拿著手機,跟icu的住院總聯系。

  “老板,說是患者痰很多,已經在做氣管插管了。”蘇云道。

  “嗯,長期臥床導致的。”

  墜積性肺炎是長期臥床的并發癥之一,也是很棘手的一個并發癥,除了照顧的更精心一點之外,每天定時翻身扣背咳痰沒有什么好解決的。

  要是上了呼吸機,費用都在其次,以鄭仁的經驗來判斷估計很大概率沒辦法再脫機。

  最后等患者家屬接受了事實,拔管等待死亡,或者就這么用著,什么時候多臟器衰竭什么時候算是到了終點。

  雖然見過無數次這種情況,但每每一想到,心里總歸是有些不好受。

  進了icu,換了衣服、拖鞋,穿過走廊鄭仁來到患者床前。

  患者很好辨認,醫生和護士都圍在床前,正在進行搶救。

  患者的系統面板發紅,除了一些老年病以及導致長期臥床的腦梗之外,鄭仁還看見了一個診斷——呼吸道異物。

  這是什么?鄭仁楞了一下。

  果然和之前判斷的一樣,還是氣道里進了東西么?

  要是有異物的話,吸痰應該能吸出來吧。要是異物太大,堵塞氣道,吸痰的時候也能發現有問題。

  鄭仁默默的站在醫生和護士身后,仔細觀察護士吸痰的動作。

  順著氣管插管下吸痰管,左右兩側都沒有巨大的異物表現出來的阻力。

  奇怪。

  “鄭老板,云哥兒,你們來了。”icu的住院總忙完轉身,看見鄭仁和蘇云,便一邊打招呼,一邊來到電腦前查找檢查回報。

  “患者情況怎么樣?”蘇云問道。

  “血氧還好,就是氣道里痰太多了。”icu的住院總道,“動脈血氣分析回報:ph:7104,p2:894hg,po2:47hg,be:2ol/l,h3:280ol/l”

  “患者大汗淋漓,自行咳痰的能力比較差,估計得用一段時間的呼吸機了。”

  “然后呢?”鄭仁問道。

  “嗯?”icu的住院總楞了一下,然后?鄭老板這是在考校自己的治療么?她想了想,馬上說道,“檢查結果還有幾分鐘回報,看看情況,痰液已經送檢做菌培養。抗炎對癥治療,主要是吸痰。”

  “肺泡灌洗術,效果可能更好一點。”鄭仁道。

  鄭仁說的肺泡灌洗術又叫支氣管肺泡灌洗術,是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。

  利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水并隨即吸出,收集肺泡表面有效液體,檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。

  “你懷疑有氣道異物?”蘇云一下紙就猜出來自家老板的真實意圖。

  “嗯,長期臥床的患者有可能出現誤吸。”鄭仁道。

  “可能性應該不大,沒有吸出來食物殘渣。”icu的住院總考慮的和鄭仁沒看見系統面板的時候考慮的事情一樣。

  但鄭老板……畢竟是開了掛的,他搖了搖頭,沒說什么。

  “試試看吧,反正讓他自己做,你忙你的。”蘇云和icu的住院總溝通道。

  icu的住院總也有些無奈,不管是蘇云的說辭還是鄭老板的要求,她都無法拒絕。

  倒不是因為鄭老板的學術地位如何高,而是用支氣管鏡看一眼,做肺泡灌洗術,也屬于正常治療范圍之內的事情。

  “那我去準備東西。”icu的住院總說完就開始忙叨起來。

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