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2774 又見拜新同

  “老板,你看你給人添了多少麻煩。”蘇云鄙夷的說道。

  “總是感覺患者有問題。”鄭仁沒辦法說大豬蹄子的系統診斷,只能搪塞的說道。

  “太牽強了。”蘇云道,“患者的表現就是痰多,堵住氣道,造成的乏氧。你跟我說說,懷疑有異物是怎么考慮的。”

  “你也看到咱們吃串的時候患者家屬的表現了。”鄭仁道,“很明顯是一個意外,我的感覺是出攤的時候老人還好好的,結果幾個小時后就出現抽搐、血氧飽和度下降的情況,家屬措手不及。”

  “呃……好像也是,但你就不認為是患者家屬自己的問題么?”蘇云疑惑的看著鄭仁說道:“你好像已經猜到了什么。”

  鄭仁聳了聳肩膀,搖頭道,“覺得有問題,一名醫生的直覺,進去看一眼就是了,也不麻煩,順便還能把沉積的痰都盡量吸干凈。”

  蘇云接受了鄭仁的這個解釋,雖然吃著宵夜唱著歌,忽然跑到icu要做氣管鏡和支氣管肺泡灌洗術有些古怪。

  很快,icu的住院總準備好了氣管鏡的設備。鄭仁來到患者身前,找了合適的角度,開始下管道。

  患者在麻醉狀態下,要是普通的氣管鏡做起來會有一種窒息的感覺,那種感受相當糟糕。

  鄭仁左手持氣管鏡的鏡頭,一邊仔細的看著,一邊用右手把纖維管道緩緩送入患者的氣道里。

  痰的確很多,但上呼吸道的痰液鄭仁并沒有過多理睬,這里屬于能吸出來的那部分。

  把管道送入右側主支氣管內,一邊走一邊慢慢的吸出痰液。鄭仁仔細觀察氣道,耐心吸痰。

  看樣子應該不是這面的問題,檢查完右側氣道后鄭仁把管道送到左側。

  剛進入左主支氣管5左右,鄭仁就看到兩個骨架結構的東西卡在氣管壁上。

  “抓取鉗。”鄭仁沉聲說道。

  “你看到什么了!”蘇云這時候無比痛恨該死的氣管鏡,因為它沒有屏幕,只有術者能看到里面的情況。

  老板要抓取鉗,意味著他看到了氣管內異物。可是有異物……這沒有邏輯,患者的表現不像是氣道被堵住了。

  正琢磨著,鄭仁讓開鏡頭,“你看一眼。”

  蘇云立馬湊過去。

  兩枚藥物骨架出現在眼前。

  “我去……拜新同的藥物骨架!”蘇云馬上驚訝的說道。

  “嗯?你怎么知道是拜新同?你對這個還有研究么。”鄭仁楞了一下。

  “上次在醫務處看見林處長跟一個有意見的患者家屬解釋這事兒,我回去就買了一盒,仔細研究了一下。是進口藥的骨架模式,原來是吃藥卡住的!”

  icu的住院總把抓取鉗等器械安裝好遞給鄭仁。

  鄭仁緩緩的送進去,穩穩抓住一枚藥物骨架取了出來。這種操作沒有難度,至少對鄭仁來講完全沒難度。

  第二枚藥物骨架也取出來,鄭仁沒有結束檢查。既然已經直視下開始吸痰了,那就多吸一點,這樣患者恢復期能縮短很多。

  10分鐘后,鄭仁把纖維管道取出來,笑道,“沒事兒了,吸出來痰液大概有80l左右,量不小。”

  “鄭老板,您是怎么知道有異物的?”icu的住院總到現在還沒緩過勁兒來,她疑惑的問道。

  “因為患者的癥狀啊。”鄭仁開始胡說八道起來,反正解決問題就是了,自己怎么判斷的還用跟她說實話?

  “患者在最開始是痙攣、抽搐,急性乏氧的表現。后來見好,但痰量很大,這個解釋不了突發的癥狀。我考慮可能是最開始有梗阻,后來漸漸恢復了一些,但因為梗阻的存在,還有刺激,只有骨架累緩釋劑型能完美解釋。”

  “完全阻塞,隨后藥物被身體吸收,但還是有刺激。刺激導致的痰量增多,這也是一個側面的原因。”鄭仁又補充了一句,想要說的更清晰點。

  知道答案后逆推就變得簡單了許多,鄭仁說了自己的想法,把icu的住院總唬的一愣一愣的。

  連蘇云都覺得自家老板說的好有道理。

  “云哥兒,這是什么?患者玩的玩具?”一個小護士看見取出來的拜新同的藥物骨架外殼問道。

  “不是,是硝苯地平控釋片的骨架外殼。”

  “……”小護士怔了一下。

  “拜新同由膜衣片和一層可張開的水凝膠層……這層凝膠層含有聚氧化乙烯及羥丙基甲基纖維素。后者受侵蝕后,通過膜調控的推拉滲透泵原理,可在24h內近似恒速釋放硝苯地平,使藥物以零級速率釋放”

  “喏,你看上面還有藥物沒有釋放,這個少了點,估計是老板操作的時候帶下去了一些。”

  “拜新同長這個樣子?!”

  “是吧,很多人都不知道。前一陣子醫務處還有人投訴,說醫生開的藥是假藥來著。我看那意思,可能想醫院賠個十萬八萬的,最后林處長解釋完他就跑了。”蘇云和小護士很熟絡的聊了起來。

  鄭仁特別無奈的看著蘇云,以后的日子可怎么過?難道要天天看常悅的黑臉?

  抓緊時間結婚,離開這兩個家伙。每天看著常悅不高興的模樣,鄭仁覺得自己都不好了。

  “患者還吃什么藥了?”蘇云說著,忽然問icu的住院總。

  “還有代文和絡德。”

  “那兩種都能吸收,所以看不見。”蘇云順著脈絡說道,“患者有腦梗塞病史,常年臥床,存在一定程度的吞咽功能障礙主要是因為長期臥床,如果護理不當,很容易發生誤吸”

  “3個小時后試試脫機。”鄭仁笑道,“要是一切順利,估計明天能轉出icu。”

  “好,好。”icu的住院總連連說道,“鄭老板,您和患者家屬交代還是我去交代?”

  患者送過來鄭老板和云哥兒就來了,估計他們認識。icu的住院總問了這個一句,也是琢磨別越俎代庖。

  “你去吧,我們回家了。”鄭仁道。

  “行。”icu的住院總找了一個痰培養用的一次性容器,戴著手套把拜新同的藥物骨架放到容器里,準備拿去給患者家屬看看。

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