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2946 太正常了也有問題

  “膀胱查體,充盈到什么位置?”鄭仁問道。

  “什么位置?膀胱啊……”玲子有些詫異,她沒聽懂鄭仁說話的意思。

  “視觸扣聽啊,大姐。判斷尿儲留,要叩診明確膀胱邊界的。”蘇云道。

  “哦哦。”玲子馬上不好意思的應了一聲,隨后想了很久,不好意思的撓撓頭,“我忘記了。”

  鄭仁心里嘆了口氣,這要是自己手下的醫生,一腳把她踹到社區醫院寫病歷去。讓常悅先捋幾個月再說,要不然連這么重要的查體都不做,當什么醫生。

  也是在912習慣了,院內會診的時候說的都是干貨,匯報病史的住院總但凡是有一句廢話,就得被來會診的主任、帶組教授臭罵一頓。

  礙于伊人坐在對面,蘇云也不好意思使勁噴這位幼稚的小醫生。他只是笑了笑,笑容里滿滿的譏誚與嘲諷。

  玲子明顯有些緊張,說話都有些結結巴巴,“(gāng)緣3個放(射)狀切口,分泌物較多,水腫明顯,(gāng)管皮膚缺損,鏡檢:3、7、11點位結扎線未脫落,周圍組織充血、水腫……”

  “嗯,應該不是手術的問題,其他檢查你們做了么?”鄭仁問道。

  “做了,都正常。血糖、離子、腎功能、尿常規。”玲子拿出手機,把化驗單給鄭仁、蘇云看。

  化驗指標看著的確沒什么問題,正常而干凈,標準的連個正負號都沒有。

  蘇云皺眉,“不應該啊。”

  “看著是有點問題。”

  “二位,怎么了?”玲子陷入一種懵(逼)狀態里,正常的化驗回報,怎么就有問題了呢?

  “哦,也沒什么,就是化驗單看著太干凈,不舒服。”鄭仁笑了笑,“沒事兒,我琢磨一下。”

  “老板,你說的太客氣了。”蘇云鄙夷道,“這么說吧,我看(rì)期,是昨天的尿常規,患者已經用了3天持續導尿了吧。”

  玲子算了2秒鐘,點了點頭。

  “尿管在尿道里會有刺激、摩擦,正常來講尿常規里潛血應該是±,這樣才對。”蘇云道,“能看到紅細胞,但卻沒有達到診斷尿潛血的程度。這是正常下尿管患者的化驗單,可你拿來的這個一點問題都沒有,看著好不正經。”

  “好好說話。”鄭仁拿著玲子的手機沉吟,“患者還有別的癥狀么?”

  “她不愿意和我說話。”玲子憂心忡忡的說道,“我每次去病房看她,她都閉著眼睛,說是我們把膀胱給切掉了。”

  “哈,私立醫院也有這事兒?”蘇云笑道,擺明了在看(rè)鬧。

  “呃,不應該,患者的表(qíng)怎么樣?淡漠還是亢奮?”鄭仁問道。

  “淡漠?亢奮?”玲子明顯對臨(床)上的這種判斷搞不清楚。

  其實本(shēn)這也是一種比較唯心的判斷標準,患者表(qíng)淡漠是很難有量化數據來計算的,這里考究的是臨(床)功底,是對患者各種細節的掌控。

  很明顯,伊人的這位同學什么都不具備,還屬于臨(床)的小菜鳥一枚。

  “神經科查體查了么?”鄭仁問道。

  答案又是一片迷茫,這回女孩兒的眼神都迷離起來。

  鄭仁也是很無奈的,無數次的想,這要是公立醫院找自己去會診,這么一問三不知,病歷肯定砸到她臉上去。

  “醫院值班的醫生熟悉不熟悉?”蘇云問道。

  “熟悉,都是同事。”

  “讓值班醫生去查體。”蘇云道,“看看患者表(qíng)是淡漠還是正常,要是不知道評判標準,先去查書。然后再拉個心電看看,有沒有心肌應激(性)減低和出現各種心律失常和傳導阻滯。”

  “還要問一下排氣(qíng)況。”鄭仁補充道,“是不是有排氣少,或者好久都沒有排氣。對了,你們那糖耐量……不對。”

  鄭仁說著,猶豫了一下,似乎抓到了問題的重點。

  “老板,你是不是還考慮化驗有問題?”蘇云問道,“我就說這個化驗單不對勁兒!”

  “嗯。”鄭仁點了點頭。

  “玲子,患者出院吧,來912,我給她找(床)位。”蘇云看著對面已經六神無主的玲子說道。

  隨口答應在912找一張(床)位,這個人(qíng)可大了去了。

  但玲子似乎并不懂這些圈兒里的規矩,她還是有些猶豫,目光閃爍,隨后低下頭,一句話都不說。

  鄭仁看到這種(qíng)況,馬上知道自己的猜測是對的。他笑了笑,溫聲說道,“你干臨(床)多久了?”

  “1年半,拿到執業證6個月。”

  很多醫院無證上崗的(qíng)況比較多見,有些公立醫院是實在沒人可用,在規則的邊緣瘋狂試探。私立醫院是因為無證的人工資少,最起碼能當個人用。

  鄭仁其實很不明白這波(sāo)(cāo)作為什么很少有暴雷的。

  見多了也就不覺得奇怪,他皺眉問道,“化驗檢查的……誤差,你覺得有可能么?”

  “呃……”

  “玲子,你可能接觸臨(床)時間比較少,但人命關天四個字總是聽說過的吧。”鄭仁沉聲說道,“每一項化驗值都很重要,而不是隨便看一眼不管有沒有問題就扔到一邊去。長期帶著尿管的患者尿潛血應該多好有點問題,可你看化驗單,太干凈了。”

  “……”玲子不說話。

  “再有就是你說患者(qíng)況不對,我覺得不是患者對你有意見,而是已經進入了某種很差的(qíng)況里。”鄭仁道,“具體是什么我不知道,要是化驗單有誤差的話,一個腎衰竭,等想治療都晚了。”

  玲子的臉色有點白,慘白慘白的,腮紅都沒遮擋住那種白色。

  “假設,真的出事兒,或者只有最后一次檢查是真的,所有的鍋都是臨(床)醫生背。這個鍋太大,你確定能扛住么?”

  “前幾天我們剛去津海市的一家醫院做醫療鑒定,醫生被終(shēn)吊銷醫師執照,具體賠償金額的問題還不好說,我們也沒細問。”

  “老板,她又不肯說,你說這么多干什么。”蘇云道,“化驗檢查,你要是有心就拿到大型的公立醫院查查看,對比一下數值,我估計馬上就能找到問題。”

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