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155 主任醫查房

  13年的11月讓張凡過的是冰火兩重天,主任醫師剛下來,就讓一群羨慕嫉妒恨的人無限嘲諷,張凡不怨恨他們。

  主要是不知道具體是誰,要真知道了,張凡也不是什么大度的人。

  不過現在終于不用讓別人代簽字了,手術級別的對應,這個12年以前沒有這么細致,甚至沒有具體的辦法和法規。

  后來改革后,才有了對應級別的醫生做對應級別的手術。

  不過這手術分級制度,也就是限制了三乙以下的醫院,一旦到三級醫院,這種規章制度就是給和尚發梳子,用處真心不是很大。

  很多手術,簽字人是科室副高甚至主任,其實做手術的全尼瑪是主治甚至是其他醫院來進修的進修醫生。

  這個條例辦法在12年頒發后,對于三甲醫院的影響只能說微乎其微,但它直接徹底給鄉鎮衛生院畫上了句號。甚至鄉鎮醫院連請飛刀的資格都沒有了,因為條例明確規定了醫院外聘醫生不得做超過醫院等級的手術。

  因為當時大家覺得公立鄉鎮這一塊已經萎縮了,已經沒啥用了,可以讓私營的進來填補了,填補是真的填補進來了,但也帶來了大面積的騷操作。

  很多農村一輩子沒進過醫院的老頭老太太,在這群貨管吃管住,一天還發三百元的忽悠下,集體進入醫院七日游。然后也不知道過了多久大家忽然發現,尼瑪醫保沒錢了!

  江湖上有一句話,縣級醫院出事,患者家屬能把醫院的門封了,市級醫院出事,患者家屬能把科室占領了。到了三甲級的醫院出事,患者甚至連醫生的面都見不到。

  反過來也一樣,小醫院衛生局派遣個干事就如同天王老子來了,院長都要卑躬屈膝。而大醫院,特別是一些直屬部里的醫院。

  人家高興了聽一聽你衛生亭的話,不高興了你發個紅頭文件,人家都未必認!所以,有時候,有些推行的辦法其實也是欺軟怕硬。

  對于張凡這個級別的醫生,說句大實話,只要張凡自己不作死,已經沒有什么條例能影響到他了!

  進入十二月后,茶素徹底進入了冰雪世界。大雪的飛舞下,茶素街頭的電線桿都變成了白色的棒棒,整個城市就如同進入了冰雪世界。

  和往年一樣,當冬天來臨的時候,心內科、呼吸科還有骨科患者爆發式的增長。

  醫院里的醫生永遠好似不夠用一樣,這幾年醫院大力發展,醫生可以說爆發式的增長了,可是在寒冬來臨的時候。

  心內、呼吸仍舊不夠用,病床的預約和每年的春運一樣,幾乎都是靠運氣的。

  其實這里的問題行內人心里一清二楚,這種問題還是虹吸造成的。

  茶素醫院不同于其他地區醫院,因為茶素醫院不光是這里最大的醫院,還是醫療集團,最主要的是張凡是醫療名義上的老大。

  清晨,院長大查房。院辦主任王紅、醫務處主任小陳陪著張凡進入了內科大樓,大樓里各個科室主任還有在家的領導已經匯集等待了。

  關于院長大查房,張凡和歐陽的做法不一樣。歐陽少則一月一次,多則一周一次,每次不罵哭幾個住院醫或者主治醫,都算是今天沒到狀態。

  每次歐陽要查房的時候,醫生們恨不得把內科書都背下來。

  到了張凡時代,院長大查房的次數就很少了。其實是張凡的主任醫沒下來,老是去查房,容易被人笑話。

  因為查房結束,醫生們一寫病歷,張凡住院醫大查房,病歷自家醫院審核倒也沒啥事,可要是讓其他醫院一審核,不得笑死。

  因為院長查房,有兩種,一種是行政查房,這個查房往往都是非業務出生的院長查房,也不能問專業,進門就是水電門窗關好了沒有,防盜防火怎么樣。這種查房不用在病例上體現。

  另外一種就是業務查房,這個就必須在病例上體現,體現的時候還不能寫院長查房,而是要寫院長的業務職稱。

  所以住院醫的院長也沒那個臉面經常查房。

  現在主任醫到手了,可醫院的規模也越來越大了,一次查房,你讓誰去,讓誰不去,都不好,所以查房次數也就更少了。

  不過今天是因為冬天到了,呼吸內科和心內科患者爆滿不說,預約的號碼都發到春節以后了,這樣不行啊,這種疾病就是一個時效性,拖這么久,等有號了,家屬說不定已經從火葬場出來了。

  所以今天張凡要看看到底是怎么了,怎么越發展,醫院越是沒床位。難道這幾年是白發展了嗎?

  而且,因為主任醫師的到手,張凡的系統中,直接一次性放開了所有關于心胸專業,張凡直接就把心內和呼吸內點了。

  并且,每次和邵華打架勝利后,糊弄著邵華睡著以后,張凡就進入系統內,強化這兩個內科。

  內科中,呼吸和心內是每一個醫院最大的科室,也是比較難搞的科室。

  心內的醫生,沒介入之前,都沒人干,這玩意太累了,一個夜班下來,送走七八個都不是什么稀奇的事情。

  呼吸科也差不多,更加奇葩的是,這兩個科室的治療,都是保守治療。

  說人話,就是治不好,甚至緩解都達不到,就是想辦法控制。

  比如肺心病,不論你怎么吃藥,不論你到哪一級的醫院治療,就是簡單的讓你狀態惡化變得緩慢一點而已。

  所以,這兩個科室很難出大牛。

  滿華國,這幾年這兩個科室出的大牛,屈指可數。一個老胡,這個貨還是研究心臟電生理的,一個老鐘,這老頭出名還是在傳染上。

  “院長,內科樓太小了,我們呼吸內才三層,一層還是給呼吸icu的,這冬天實在不行啊,患者們怨聲載道的。”

  帶著一群人,進入呼吸科后,老居做為主管呼吸的院長,就上來開始訴苦。

  “要不給你蓋個新醫院,然后全是呼吸科?”張凡不滿意的說了一句。

  “嗨,也不是不行,不過我覺得蓋新醫院太慢,要不,您動員動員其他內科的,讓他們搬家吧,把內科樓全給我們吧!”

  也不知道老居這個貨是真不知道張凡的意思,還是裝著不明白,反正一臉認真的提要求。

  幾個內科主任臉上不高興,誰不知道這個內科樓是茶素醫院最先進的內科樓。

  進入呼吸內后,張凡皺了皺眉頭。

  呼吸內的護士長看到張凡皺眉頭,她不好意思的說道:“實在沒辦法了,醫生的休息室都讓出來了。”

  因為過道里都是加床,原本寬大的樓道,現在連個輸液推車都過不去,護士們只能抱著各種液體穿梭在中間。

  整個樓道里面咳嗽聲此起彼伏。干瘦干瘦的老頭老太太們,臉上帶著面罩,咳的眼珠子都如金魚的大眼球,就這樣,還好奇的看著遠處張凡他們這個白色醫療隊伍。

  樓道里面,甚至連空氣都有一種溫熱的污濁感,甚至能感覺到痰液氣化后漂浮在空中的飛沫。

  “這樣不怕院感嗎?”

  “沒辦法啊,這些都危重病號,不進醫院根本沒辦法的患者啊。”護士長委屈的說了一句。

  醫院的院感一般歸護理部負責,再大一點的醫院往往有專業的院感辦,當初醫院也建議成立,不過張凡明白,于其給生手,還不如讓一些上了年紀的老護士進入院感辦。

  所以,茶素的院感辦其實和護理部沒分開。

  “交班吧!”張凡也沒好辦法。

  “在院患者210人,昨日出院28人,新入29人,危重六人,重癥17人,icu32人……”

  張凡聽的心里一陣陣的亂跳,都快跳紊亂,一共120多個患者,光危重就29個,icu還有32啊。按照呼吸內科四十個醫生的陪著,看著是一個醫生管理五個患者,好像也不多。

  其實不是這樣分的,四十個醫生,其中要分出五人到六人上門診,還有預備出三個人當會診醫生,這些醫生最少也是主治級別。

  剩下十幾個住院醫沒資格管床,只能跟著帶教醫生干點活。這就只有20個醫生管床了,還有幾個主任副主任不參與管床。

  看著好像一個醫生差不多管著著二十個患者,其實不是,比如icu、重癥區這種地方,還要分流出幾個醫生來。

  真管床的超不過12個醫生,這就是一個醫生差不多管著20個患者。

  這么多的患者,一個醫生早上光下醫囑,就要差不多一個多小時,查房1個小時,寫病歷五六個小時,他有時間仔細思考嗎?

  這樣不行啊!

  交班結束,張凡帶著人群,排成一排,道路太窄,兩排都排不開。

  張凡都進病房了,最后的幾個醫生都還沒出辦公室呢。

  “慢阻肺?血氧飽和度三天查了一次,抗生素倒是用了快七天了,你就是這么治療的嗎?”

  張凡一翻開病例,火帽三丈。直接當著患者的面,把病歷甩給了居馬別克。也沒為難主治醫,而是讓老居看看。

  老居老臉紅的通紅通紅的,看著病歷,手都在抖啊,這是羞的,也是氣的。

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