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0073章 閃電行動

  臨場經驗、平時的知識積累,此時就顯得尤為重要。

  “輸血過敏性休克!”

  一連串的可能判斷在腦海中篩選后,田主任敏銳地做出判斷。

  但是還沒說出口,楊平就低聲說:“輸血過敏性休克。”

  田主任看楊平一眼,立刻命令麻醉師:“看看面色!”

  麻醉師立刻觀察,回答:“面色發紅,眼周水腫!”

  “輸血過敏性休克!停止輸血,快速補液,連輸血的管子也撤掉!”

  田主任聲音很大,清晰,但是不慌,沉著冷靜。他瞄了一眼監護屏幕和麻醉機,心電波浪還在,病人的心跳沒有停止,無需心肺復蘇;呼吸方面,病人使用了麻醉呼吸機,現在是呼吸機輔助呼吸,呼吸不會有問題。

  麻醉師尚好,巡回護士有點怯場,這邊輸血過敏性休克,那邊嘩嘩出血,隨便一個都是致死的,現在兩個同時出現。

  觀摩的醫生更是心里砰砰直跳。

  “0.1%腎上腺素,0.5毫升,肌注!”田主任語氣強硬。

  一般是皮下注射,現在肌注?巡回護士用稍微遲疑的眼神質疑。

  “肌注!”田主任嚴厲地重復。

  在教授的威權之下,麻醉師和護士不再懷疑他怎么判斷出的輸血過敏性休克,又怎么將腎上腺素肌注,時間就是生命,只有快速的執行。

  出血和腎上腺素是一對矛盾,腎上腺素會加重出血性休克,出血又會加重過敏性休克,兩者是一對糾纏在一起的矛盾。

  一邊指揮搶救,田主任手上的動作沒有停,搶救就是一場閃電行動,過敏性休克極為兇險,生死只需幾分鐘見分曉。

  “刀,開腹,準備橡皮條,臨時阻斷腹主動脈!”

  臨時阻斷腹主動脈,這可是大手筆操作,一般人不敢這么干,苗主任現在沒有頭緒,幫不上忙,只能干著急。

  “準備橡皮條!”巡回護士的動作那里跟得上田主任。

  拿到手套開始剪橡皮條,苗主任幫忙一起剪。

  刀沿著原來的切口延伸,楊平的拉勾已經到達,幫助牽拉顯露,切開皮膚皮下深筋膜,再切開三層腹肌,進入腹腔,順利找到腹主動脈。

  粗大的腹主動脈在腹腔里搏動,因為休克,雖然搏動沒有正常那么強烈,但仍然給人強烈的視覺沖擊,這可是人體整個下半身的主干動脈。

  血管鉗從腹主動脈后側繞過,楊平的橡皮條精準的喂進去。

  橡皮條一抽,田主任拉緊,楊平的血管鉗已經夾住橡皮條,形成一個彈性扎帶,捆住了腹主動脈,無需任何言語,楊平每次都能提前預判田主任的動作,從不失誤,從不遲到。

  總閘成功關閉,出血停止了。

  臨時阻斷腹主動脈時間不能過久,但可以堅持四十五分鐘,四十五分鐘足夠田主任找到斷裂的血管。

  “繼續手術!”田主任說。

  此時停下手術,風險更大,就像船進入了旋渦,要么被吞沒,要么脫離旋渦。

  吸引器輕輕的從骨折縫隙里插進去,清除積血,嘗試找到出血的死亡動脈,這是既富挑戰性的工作。

  “有介入科沒?”宋子墨問,他在臺下,旁觀者清,也要出謀劃策。

  田主任果斷地說:“不用了。”

  找介入科,前前后后,沒有半個小時不行,CT血管造影上那些亂七八糟的出血點,介入科根本沒法精準栓塞,只能冒險進行主干栓塞,這樣會帶來壞死的嚴重后果,除非沒有其它辦法了。

  骨塊小心翼翼的翻開,助手的止血鉗已經夾住一根血管,輕輕的拉出來,田主任抬頭,與楊平自信平靜的眼神相對。

  “四號絲線!”

  血管鉗帶著絲線遞過來,田主任繞過去,打了一個漂亮的外科結。

  “縫扎!”

  他又縫扎了一道,一道縫扎,一道結扎,兩道應該比較保險了。

  田主任松開腹主動脈的橡皮條,術區的血又冒出來了,趕緊又扎緊腹主動脈,楊平的血管鉗再次迎上去,夾住橡皮條。

  難道扎的這根不是死亡動脈?或者有兩根死亡動脈?

  他的眼睛看向楊平,楊平似乎猜到他所想,點點頭:“應該有兩根死亡動脈,而且近端遠端都要結扎,相當于我們要找四根血管結扎,它們形成了回路,只結扎一端沒有用。”

  他說得對,比自己更勝一籌,剛才找出第一根死亡動脈的速度也比自己快。

  “吸引器給我!你來!”田主任拿過楊平手中的吸引器,開始吸血。

  雖然他有信心,但是此時需要快!越快越好,他不會為了所謂的面子讓病人涉險,現在快一分鐘,就多一份勝算。

  第二根血管找出來。

  結扎、縫扎!又是兩道。

  第三根,第四根!

  兩根血管,四個斷端全部找出來,都給予縫扎、結扎。

  再次松開腹主動脈的橡皮條,術區沒有再冒血。

  田主任想,楊平的判斷比自己快,動作也比自己更快,難怪韓主任讓自己帶著他。不由自主把欣賞的目光投向楊平,楊平又從他手里拿走了吸管。

  臺上的這些小動作,臺下的人無法看到,苗主任此時已經在關注病人的生命體征了,沒有心思看手術了。

  田主任猶豫一下,是不是讓他繼續把手術做完?楊平的眼睛充滿鼓勵。

  田主任一笑,繼續,越過了死亡動脈的險關,可以歇一歇了,手術的節奏必須掌握,剛才是為了化解腎上腺素和出血的矛盾,才冒險繼續手術,現在可以松一口氣了。

  過敏性休克,來得兇猛,去的也利索,病人的生命體征已經平穩,血壓升上來了。

  其實過敏性休克,就那么幾分鐘黃金時間,搶救過來就活著,沒有搶救過來,就永遠醒不來了。

  剛才的血袋和輸血管子被封存起來,以備查找原因。

  雖然遇到這種兇險的意外,但田主任整個過程沒有一絲慌亂,他再次確認生命體征平穩,更加驗證了自己的判斷。

  “繼續!”

  臺下的醫生經歷了剛才生死過山車般的搶救,心情尚未平復,現在手術居然繼續,教授果然是教授,大將風度。

  髖臼的前柱前壁復位固定,接下來就是髂骨翼,再就是骶骨骨折,最后處理骶髂關節分離。

  這里任何單一的骨折都是高難度的手術,何況幾處同時混合在一起。

  髂骨翼骨折復位固定,骶骨骨折復位固定,最后骶髂關節被復位,固定!

  剩下的在田主任手里輕松自如,即使面對復雜的骶骨附近的靜脈叢,在兩人的配合下,也只是出了很少的血。

  透視,復位固定完美。

  沖洗,置放引流管。

  田主任開始縫合,楊平剪線。

  “過敏性休克,剛才好兇險!我和韓主任以前術中碰到過。”田主任剛才完全忘記了苗主任的存在,這才想起解釋。

  苗主任心有余悸,仿如夢醒,好在是田主任在做。想想,要是自己在做,什么過敏性休克,死亡動脈出血,其中一個,就讓自己喝幾壺了,別說兩者同時出現,自己那能應付呀。

  好在請的教授來做,后怕!背后的手術衣都濕了一大塊。

  “術后送ICU監護至少二十四小時,骨折出血不多,主要是敏性休克的后續監護治療。”田主任吩咐。

  觀摩的醫生,無不慶幸自己剛才經歷的搶救,教授臺上的鎮定,對病情精準的判斷,果斷的搶救,冒險繼續手術,最后化險為夷。

  足夠回味一輩子了。

  自己要是有這么厲害多好。

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