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0305章 消失的椎間盤

  高主任把手術做完,心里少了幾分迷惑,多了幾分明白。

  他自己心里清楚,這比去任何地方進修的收獲都大,能夠把肩膝關節多韌帶重建做好的醫生,全國不多,他高遠以后就算一個。

  趁楊平現在還有空余時間,高主任決定要多請他指導手術,以后忙了,這棵大樹想攀都攀不上。

  “高主任,我那邊還有幾臺手術在做,我先回去。”楊平跟高主任打招呼,準備撤退。

  高主任趕忙把收尾的工作扔給助手,自己連撕帶扯,把一次性手術衣脫掉,跟上來:“我送送你,今天收獲很大,對這些韌帶的起止點有多了一些理解,單獨的韌帶重建和多韌帶重建差別還挺大,平衡調節真是一名高超的技術活。”

  “你現在對靜態平衡調節已經基本掌握,動態平衡還要下點功夫,我給你的那些數據,有空再琢磨琢磨,不要死套那些數據,要關聯地看待那些數據,為什么一個韌帶起止點變化一點,其余的全部要變化,奧妙就在里面。”楊平幫他總結了目前的學習情況。

  “謝謝了,楊老師!”高主任十分感激楊平的毫無保留。

  這一聲楊老師,是由衷地、不由自主地叫出來的,楊平愣了一下,開玩笑道:“千萬別這樣叫,把我叫老了,叫我楊醫生就行。”

  “也好,還是叫你楊醫生吧,能者為師,要不是你手把手教,靠我自己瞎貓抓耗子,多韌帶重建現在還沒入門呢。”高主任這不是恭維話,多韌帶重建,很多醫生說可以做,那只是把肌腱植進去,術后沒有什么實際功能,就像考試,能夠把試卷做完,但是分數只有二三十分。

  真正能夠把肩膝多韌帶重建做及格的,全國也就大約十個醫生,能夠做到分數不錯的,就那么幾個醫生,做到楊平這樣高分的,也只有一個楊平。

  “我到其它手術間轉轉,你回去吧,別太客氣,都是自己人,有什么需要,隨時給我電話。”楊平覺得老高很上進,也愿意教他。

  “那我送到這,你自己轉轉。”高主任擺手。

  楊平看到脊柱外科一個手術間里面人不多,想進去看看。

  最近他參加系統空間的骨病手術培訓,其中很多就是脊柱方面的,比如腰椎間盤突出癥、頸椎病等等。

  這臺手術還沒有開始,病人正在打麻醉,表情十分痛苦,面部肌肉幾乎扭曲了。

  病人的X片、CT和MRI掛在閱片燈上,秦主任和手下的聞博士正在看片子,討論手術要點。

  聞博士也是三博醫院的名人,全名聞中,外號太師,此人對業務專精,不修邊幅,經常頂著雞窩頭,走路嘴里都念念叨叨的,但智商絕對高,愛好也廣泛,什么下棋書法都精通,醫院舉行象棋比賽,他跟宋子墨殺得天昏地暗,無奈遇上天才人物,每次總被宋子墨險勝一著,一幫退休的老主任圍在旁邊,有人看得直接嗑硝酸甘油。

  楊平也湊過去看,腰1/2椎間盤脫出,游離型,一塊椎間盤掉入椎管,還挺大的,幾乎半截拇指大,椎管嚴重狹窄,神經受到擠壓。

  聞博士回頭,看到楊平,立刻介紹病情:“這個病人男性,三十五歲,出租車司機,急診收進來的,左大腿內側劇烈疼痛,疼痛難忍,病人在床上打滾,肌注嗎啡,靜滴甘露醇和糖皮質激素,毛線用都沒有,只能急診給他手術。”

  所謂腰椎間盤突出癥,不是說拍片看到腰椎間盤突出,就診斷為這個病,還要有相關的癥狀,比如引起腰痛或者腿痛,才能診斷為腰椎間盤突出癥。

  腰椎間盤突出癥,有時候痛起來挺要命,楊平見過一名肌肉壯漢,因為腰椎間盤突出癥痛得嚎啕大哭喊娘,這就是腰痛是小病,痛起來真要命!

  這病大約9095的病人可以保守治療,只有510的病人需要手術,手術比例很小。

  哪些需要手術?比如引起排便排尿無力;導致下肢感覺和肌力減退;腰腿痛明顯,正規保守治療半年無效,嚴重影響工作和生活的,這些需要考慮手術。

  現在脊柱微創手術發展挺好,年輕人單純的腰椎間盤突出癥,一般可以做微創,將突出的椎間盤拿掉就行。只有老年人合并脊柱不穩,才考慮做大手術,打椎弓根釘,進行椎間的植骨融合。

  “準備做椎間孔鏡,拿掉游離的椎間盤,然后再把腰1/2殘留椎間盤掏一掏。”秦主任也看到了楊平,說出自己的手術方案。

  椎間盤是椎骨之間的圓盤墊結構,平時起到緩沖應力的作用,腰椎有5個,一般腰椎間盤突出發生腰5/骶1、腰4/5、腰3/4這3個節段。

  像這個病人,發生在腰1/2之間的椎間盤突出,非常罕見,這里的椎管容納的還是脊髓,做椎間孔鏡要非常小心。

  麻醉成功,擺好體位,脊柱外科專用俯臥位架,病人呈俯臥位,趴在架子上,聞博士帶人去刷手,準備消毒鋪單。

  “怎么樣,有什么建議?”秦主任征求楊平的意見。

  秦主任覺得,像高遠那樣,卑躬屈膝地請教,他斷然做不到,但是商量商量,還是可以的。

  “秦主任是專家,我也是來學習學習。”楊平謙虛地說。

  這種手術,對一個脊柱外科專家來說,沒有什么難度,只要定位準確,椎間孔鏡進入后能夠找到椎間盤,用髓核鉗拿出來,再把腰1/2殘留的椎間盤適當切除一些,手術就成功了。

  楊平中午約了小蘇一起到飯堂吃飯,沒時間看這手術了,跟秦主任打個招呼,就出了手術室。

  經過外科大樓大廳,羅進的宣傳片,幾經修改,終于定型,在醫院幾棟大樓的大廳循環播放。

  藝術的感染力非同凡響,羅進揮灑汗水的鏡頭,配合音樂,十分有感染力,詮釋了熱愛、拼搏與執著的精神。

  一連串的鏡頭之后,最后是羅進射門的鏡頭,然后畫面背景出現了幾個震撼的字:我們讓你繼續前行三博醫院運動醫學中心!

  太精彩了,宣的目的就是將一個觀念定植于人的大腦,然后不斷強化,最后讓你對它產生一種信任感。

  這個宣傳片是誰導演的?真是理解了宣傳的精髓,楊平自己看完,都立刻產生一種感覺:三博醫院的運動醫學中心值得信賴!

  很多病人停步,看大屏幕的宣傳片,有些年輕人熟悉羅進的,拿出手機拍照錄視頻。

  羅進幾次在傷痛病魔面前倒下,但又站起來,越戰越勇,他是足球場上一匹駿馬,相對其他球員,他的出身并不富裕,他是孤兒,被一個體育老師收養,然后一步一步走向今天,非常不易。

  “羅進的手術是他們做的?”

  “是呀,聽說今年六月份可以參加比賽。”

  “真是厲害!”

  “我還以為他出國做手術呢。”

  “我們中國醫生不比外國差。”

  幾個年輕人議論著,其中一個已經將剛才錄的視頻發給朋友,朋友的膝關節前交叉韌帶斷裂,正在猶豫去哪家醫院做手術。

  夏院長一行人正風風火火地從大廳走過,他正在檢查運動醫學中心掛牌的工作,看到楊平,夏院長主動打招呼:“小楊!”

  “夏院長!”聽到他洪亮的聲音,楊平才反應過來,剛才專注于宣傳片。

  夏院長看了一眼屏幕:“怎么樣,拍得還可以吧?”

  “非常棒!”楊平夸贊。

  夏院長挺自豪的:“北大高材生的傾情導演,全國一線球星本色演出,哪有不行的,小楊,工作有什么想法和困難,都及時提出來,家庭上有什么需要醫院解決問題的,也可以提出來,我們就是給你們做后勤服務的。”

  “都挺好的。”楊平真心覺得韓主任和夏院長對自己不錯,該提供的條件都提供了。

  夏院長很忙,和楊平聊幾句,又急匆匆地從大廳穿過,一行人鉆進了電梯。

  來得比較早,飯堂的人不是很多,小蘇已經打好飯菜等楊平,兩人坐在角落里邊吃邊聊。

  飯吃到一半,手機響了,脊柱外科的聞博士,說是剛剛在手術臺上的病人,定位后,椎間孔鏡進去一看,沒有游離的椎間盤,椎間盤不見了?見鬼!

  定位錯誤?搞錯節段?

  這個病人沒有腰椎骶化,也沒有骶椎腰化,正常的脊柱序列,沒有變異,定錯位的可能性幾乎為零,都是見過大風大浪的老油條,不說秦主任,那聞博士也是一把好手,不可能犯這么低級的錯誤。

  可是這個時候打電話來,那就是請求救臺,人家說椎間盤不見了,那就是真不見了,不然也不會貿然打電話過來。

  救臺這種事,十萬火急,楊平掛斷電話,將盤子里的飯菜猛扒幾口,全部塞進嘴里。

  “脊柱外科,秦主任的病人,正在手術,椎間孔鏡進入椎管,脫出的椎間盤居然不見了,要我去看看。”楊平放下筷子。

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  小蘇幫忙收拾餐具:“我陪你一起去?”

  她也挺有興趣的,很想跟著楊平一起去看看,椎間盤是如何消失的。

  “我特喜歡跟你去會診做手術什么的,可是又不好意思,怕別人說我粘著你。”小蘇臉紅地說。

  “走,看看去。”楊平決定帶她一起去。

  “等我,我放一下餐具。”小蘇端著餐盤。

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