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0343章 山巔的男人

  與術前討論只是相隔三天時間,余水蓮的手術正式開始。

  為了手術,三天前開始,余水蓮進行了徹底的腸道清潔,同時禁止進食,所有的營養靠靜脈營養供應。

  目的是讓手術時腸道不存在任何食物殘渣,將感染的概率降到最低。

  尿袋和糞袋暫時移除,尿液的排出,將由術中置入的無菌腎盂引流管連接尿袋負責。

  因為沒有進食,暫時沒有糞便產生,無需擔心術中糞便污染術區。

  不過,這次手術之后,有一段時間,膀胱的造瘺和結腸的造瘺需要繼續保留,這樣尿液可以從腎臟經過引流管直接排出體外,以免影響重建的尿道成活。

  術后至少一周,由靜脈營養來來供應余水蓮的營養需求,防止糞便污染手術部位,哪怕一點點,也不行。

  就像新修的公路,未竣工前,禁止車輛通行。

  有時候,女人比男人更加堅韌,余水蓮已經從心理上接受自己半截人的身份,以后將要以這種狀態過完余生。

  對她來說,這就是以后生活的常態,就像癱瘓的人在輪椅上,盲人靠手杖探路,聾啞人用啞語與人交流,這是一種特殊的人生狀態。

  經歷了第一次生死手術,第二次手術,余水蓮表現得非常坦然,她沒有任何猶豫和擔心。

  在這種打擊面前,有人沉淪,有人卻能夠重新認識人生。

  丈夫和兒子一直握著她的手,跟著推車,將她送到手術室門口,兒子乖巧的親吻媽媽的面頰,握著小拳頭:“加油!”

  丈夫許久才肯松開手:“我們在外面等著,別怕——”

  麻醉、擺體位、刷手、消毒鋪單每天重復十幾次的流程,做夢都不會出錯。

  宋子墨一助,高橋二助,徐志良在臺上旁觀。

  刀如畫筆,在余水蓮的身體殘端切開。

  因為創傷和手術引起的組織粘連,第二次手術,解剖關系已經不是正常狀態,但是主刀卻依然那樣純熟。

  無論是同平面的手術刀走向,還是跨平面的逐層深入,沒有因為解剖的變化受到任何影響。

  切口的走向和組合,讓人一時不知所然,有的是直線,有點是斜線,有的是弧線,有的還是波浪線。

  無論走向和長度,都仿佛心里已經有精確的數據,起刀停刀都很都十分如意,刀重刀輕拿捏準確。

  可是為什么這樣?

  直到各個切口已經開始深入到腹腔,除了跟隨已久的宋子墨能夠看出些許端倪,高橋完全是一頭霧水。

  為什么這樣開局,最終手術要走向何方?

  看不懂開頭,猜不到結尾,這種感覺很捉弄人。

  當計劃放置尿道、YinDao和肛門的隧道被打開時,高橋終于摸到了大象的某個部分。

  結腸沒有被切開,而是從末端開始往外翻出,翻到一定的長度停下來;緊接著,膀胱頸殘留的開口被打開,跟結腸的翻轉一樣,如同翻襪子一樣,將里面翻出來。

  降結腸的下段,內表面已經翻露在外面。

  顯微鏡下,結腸的粘膜被蛇牌顯微剪,一點一點地剝離,不是簡單的剝離粘膜,隨著粘膜的剝離,支配粘膜的神經,比嬰兒手指神經還細的神經,一根一根的露出來,還保留與粘膜的連接。

  結腸的粘膜帶著神經,被完整的剝離下來,沒有一處破洞,粘膜被切取,周圍的神經被切斷。

  受區準備好了,開始進行供區膀胱粘膜的切取。

  同樣的高超手法,粘膜帶著很多根神經被切取,為保持各自粘膜的完整性,兩塊粘膜被互換。

  帶著壓力感器的膀胱粘膜被移植到結腸下段,不多不少,剛好填充剛才切取的缺損區域,膀胱粘膜的神經與受區周圍的神經吻合,一根一根的吻合,即使120的顯微縫合針線,每根神經也只能縫合兩到四針。

  結腸粘膜去填補膀胱粘膜的缺損區,神經也被連接,雖然結腸粘膜沒有壓力感受器,但是膀胱其它部位的壓力感受器,繼續維持著尿意的產生。

  東墻移去補西墻,但是東墻依然穩固,可以遮風擋雨。

  兩塊新鮮的粘膜被切下,沒有停留,就完成了交換,手術最精細的部位就這樣完成了。

  高橋在顯微下,眼睛也不敢眨,從來沒有人能夠實現的手術,現在在自己的鏡下視野中,實現了。

  整個過程平淡如水,就像做一臺常規的手術。

  在顯微鏡下,從腹腔截取的靜脈管道,還是蛇牌顯微剪,一點一點,正將血管一層一層的剝離,血管壁居然按照組織層次,一層一層地完整五損傷地剝下來,直到所需的厚度。

  這就像把一張薄薄的A4紙,切成幾層,每一層都是一張完整的A4紙,即使薄到透明,也沒有破口,保留了完整的平面。

  合格的靜脈被導致,與膀胱頸部的尿道殘端吻合,沿著既定的路線,埋入開放的隧道。

  難怪那么多人失敗,最后不得不放棄對這種手術的研究,除了他,誰還會有這樣極致的刀功。

  難度最高的兩個步驟完成,接下來的,結腸重建YD,胸小肌重建括約肌,已經完全不會有困難。

  術前三D打印的模具,被植入重建的肛門、尿道和YD中,為了防治術后的粘連。

  三個重建結構外口的縫合極為講究,漂亮的圓環外翻,然后與周圍皮膚縫合,就像天然形成的移行部。

  刀還沒有停留,對切口的各種加強,各種線條的組合,讓皮膚和組織瓣一塊一塊的翻起,進行重新組合,有的翻轉,有的埋入,有的折疊。

  無損傷美容縫合針線,所到之處,如神筆馬良的畫筆,隨著切開、縫合、移植、轉移等外科技術的交疊使用。

  肛門、尿道、YD口竟然按照自然順序排列,皮膚和組織瓣重塑的WaiYinj竟然以假亂真,甚至人造的臀縫也被塑造出來。

  殘留的雙側髂骨在第一次手術時已經處理圓潤,代替原來坐骨結節,而殘留的肌肉被盡量轉移到雙側的人造坐骨結節。

  這樣,半截身體可以借助兩個帶有肌肉緩沖的支撐點,再借助手的幫助,可以豎立,就像還保留了臀部一樣。

  第一次手術的時候,楊平就已經考慮到第二次手術,很多步驟為第二次手術做了完美的鋪墊,比如各種重建管道周圍的肌肉鋪墊。

  高橋此時才領悟,楊平對手術的設計能力遠不是他想像的那樣,那種亂序手術,他已經認為高不可攀。

  可是現在,楊博士當時在爭分奪秒的時候,已經將兩次手術聯系在一起,手術步驟排序的時候,已經超出當時的手術,思維已經連接到第二臺手術。

  高不可攀之上,又是高不可攀!

  翻越不了的高山之外,還矗立著一座更高的山。

  如果不出現感染,不出現意外,余水蓮將獲得一個接近正常的肛門、尿道和YD,半截身體將人體最基本的功能保留下來。

  失去的僅僅是行走能力,如果有一天,真的可以使用動力支具,她還可以像正常人那樣直立行走。

  創傷外科、泌尿外科、普外科、修復與重建外科、整形外科,集合眾多專科頂尖手術,才完成這例藝術般的杰作。

  隨便哪一樣手術放到對應的專科,都是讓人無法企及的。

  可誰又知道,這些入神入化的技術,是楊平在系統空間里,完成系統一個又一個魔鬼訓練,才能獲得。

  一個只有他自己的空間,一個只有無窮的病例分析、手術訓練、解剖學習的空間,需要堅韌不拔的意志克服來孤獨與寂寞。

  只有具備成神之心的人,才會如此堅韌不拔。

  “站在山巔的男人!”

  藤原美雪看著專注于手術的楊平,由衷地贊嘆。

  手術結束的時候,不說別的,余水蓮殘端絕對的左右對稱,也只有楊平可以做到。

  要做到左右對稱,殘留髂骨的磨骨處理,肌肉加墊的處理,皮膚縫合的調整,都要照顧。

  這并不是手術的要求,但是體現了主刀的精確,精確到無以復加的地步。

  “手術結束了,你們三個,明天開始練習顯微鏡下剝葡萄皮,將葡萄皮解剖出完整的三層才算合格。”

  楊平說的是宋子墨、高橋和徐志良。

  “你有沒有問題?”楊平問徐志良。

  因為他的顯微外科功底應該是最薄弱的,徐志良點點頭:“沒問題。”

  “我們呢?”張林問道。

  “剝出兩層,能做到不出現大的破洞,就算合格。”

  “還有,你們拉鉤還要練習,單手拉鉤,持續一個小時手不發抖才算合格。”

  楊平移開主刀的位置,宋子墨、高橋和徐志良對余水蓮的殘端進行包扎,這種包扎也不是隨隨便便,需要高超的包扎技術。

  凡士林紗布先墊一層,然后是干燥的無菌紗布,有的地方要松,有的地方要緊,該隔開的時候要隔開,該填壓厚實的地方要厚實。

  最后才是棉墊繃帶包扎,將殘端包扎好,不緊不松,紗布繃帶還不會輕易脫落。

  “我呢,楊博士,你還沒有布置我的功課?”藤原美雪主動提出來。

  楊平差點忘記她,她也是來進修學習的,楊平想了想,她是運動醫學專業的,不能讓她跟高橋一樣全面。

  “你在關節鏡下,用橄欖核雕刻出膝關節的模型,股骨遠端、脛骨平臺和髕骨的輪廓要接近解剖形態,前后交叉韌帶、內外側副韌帶和半月板,基本內部結構要有。”

  藤原美雪愣住了,這?可以做到嗎?

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