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519章 創意

  楊平使用刀尖,切開心包。

  刀尖無視粘連,就像長了眼睛一般,總是在安全的間隙中游走。

  這些所謂的安全間隙,因為粘連的存在,在肉眼下根本沒法分辨。

  所以李澤會很是納悶,楊平怎么能夠預判真正的安全間隙在哪。

  “專注!”

  楊平看到李澤會手上的動作遲鈍了片刻,知道他走神了,立刻嚴肅地提醒他。

  這種手術任何的疏忽容易釀成大錯。

  楊平的聲音有點大,李澤會臉一紅,容不得他來思考這些問題,刀尖已經飛速運動,他立刻集中注意力協助楊平。

  這顆右位心,前后顛倒的右位心,輪廓在刀尖下一點一點地被分出,緊接著,主動脈、肺動脈、上腔靜脈、肺靜脈,很快被分出來,一切清晰地展示在眼前。

  李澤會以為在粘連中顯露心臟需要很長時間,至少兩三個小時。

  可是楊平短短十幾分鐘完成了顯露。

  這可是到處粘連的右位心,而且前后顛倒。

  這種畸形的解剖,任何醫生縮手縮腳,就像摸著石頭過河。

  心臟中心會議室,觀摩手術的醫生,打開胸腔的那一刻,全部都以為,分離顯露心臟與大血管這一步,沒有三個小時根本無法完成。

  道奇也是這么認為的。

  可是楊平刀尖的大膽快速超出他們的想象,他們一度認為,分離的過程中一定會損傷血管或神經,但是整個心臟和大血管清晰顯露出來,術中沒有看到任何意外的出血。

  十幾分鐘,只用十幾分鐘,楊平便完成了顯露。

  本應該危機四伏的顯露,在楊平的手里,風平浪靜。

  “老兄,這個中國醫生,真的會做心臟手術?”

  外行看熱鬧,內行看名堂。

  奧多雷利只看到顯露這一步,便自嘆不如。

  “嗯,也只是會做而已。”

  其實道奇的想法跟奧多雷利差不多,他剛剛跟著手術的節奏,每次想,如果是自己該怎么做,但是每次他什么都沒想明白,視頻中的刀尖已經層層深入。

  就論這一步,道奇也承認,不如人家。

  難怪李澤會這么執著,一定要請他來主刀。

  現在道奇的頭腦似乎清醒一些。

  但是他還不愿意就此認輸,自己安慰自己:手術還剛剛開始呢,這并看不出什么水平。

傲慢的人  ,總會找各種理由來說服自己。

  “我想好好看看這顆心臟?”

  馬歇爾激動萬分。

  這可是一顆左右前后都顛倒的心臟,它現在就躺在右側的胸腔,溫熱地跳動。

  楊平停下手里的操作,讓他看個仔細。

  作為醫生,馬歇爾可能一輩子只會碰到這一例。

  “我可以摸一下吧?”

  馬歇爾小心翼翼地問道。

  楊平指著那顆心臟說:“請便!動作輕柔點,別像捏皮球一樣使勁。”

  得到許可,馬歇爾激動得雙手顫抖,他伸出戴著無菌手套的手指,在跳動的心臟上輕輕地戳一下,然后又用手掌去輕輕地握住它。

  現在看到的表面本來應該在后面,血管的分布也與正常前后錯置。

  他輕輕地捏了捏,可以感覺手底下那顆橡皮球一樣的東西那顆腫瘤。

  嚴重的四聯畸形主動脈騎跨,室間隔缺損,肺動脈狹窄,右心室肥厚,全部集中在這顆病態的心臟上。

  “馬歇爾,夠了吧?”李澤會催促,他也想觸摸這顆心臟。

  “等等!”

  馬歇爾沒有馬上停下的意思。

  楊平干脆停下來休息一會,讓他們體驗夠,反正現在心臟還沒有離體,不趕時間。

  約五分鐘后。

  李澤會的手從胸腔里拿出來:“可以繼續。”

  現在,楊平要開始切斷連接心臟的大血管,然后將心臟完整地拿出來。

  楊平下令連接心肺機,排空心臟的血液,將停搏液從冠狀動脈注入心臟,很快,心臟在停搏液的誘導下,停止了跳動。

  “麻醉醫生!灌注師!我現在要取下這顆心臟。”

  提醒麻醉醫生和灌注師后,楊平在冠狀動脈發源部位以上切斷主動脈,然后毫不猶豫地切斷上腔靜脈、肺動脈、肺靜脈。

  心臟與嬰兒的循環管道脫離,成為一個獨立的單元。

  此時,楊平小心翼翼地取出心臟,捧在手心里。

  器械護士遞來一個金屬盤,里面已經鋪滿無菌冰塊。

  楊平將心臟放入金屬盤,然后親自端著金屬盤來到預備好的無菌工作臺前。

  他現在要在這個工作臺上,針對這顆離體的心臟,來完成一系列的手術。

  李澤會轉移到工作臺來協助楊平。

馬歇爾留下守護空空的胸腔,心臟被摘走留下  的空間,顯得空蕩蕩的。

  這種感覺怪怪的,一個被挖走心臟的人。

  人工心肺機模擬心肺的功能,推動血液進行周流全身,維持著嬰兒的生命。

  首先要切取左心室的腫瘤,這顆腫瘤雖然在左心室內,但不能直接切開左心室的心肌來顯露腫瘤。

  左心室的功能是泵血,在泵血的時候,心肌強烈收縮,如果切開心室,用縫線閉合切口,它完全無法適應強有力的收縮,切口在泵血時存在裂開的風險。

  而心室的疤痕也會讓心臟以后的承受力降低,完全有可能,再某一次劇烈的運動,心臟因為急速迅勐收縮,在疤痕的位置開裂。

  所以切除這種腫瘤,最好在心房上動刀子,而真正的高手會嘗試從主動脈的空隙中來挖走腫瘤。

  這樣保留完整的左心室心肌,讓心臟的功能更好,適應力更強。

  “腕關節及指間關節關節鏡器械!小兒耳鼻科內鏡器械!小兒胸腔鏡及腹腔鏡器械!”

  一系列的器械被打開無菌包裝,每一套器械被占用一個無菌臺,手術臺周圍擺滿各種各樣的器械。

  如果不是楊平與整個團隊提前做過深入的溝通,他們根本不知道這五花八門的器械究竟拿來做什么。

  其實這么多器械,楊平能夠用到的不多。

  但是必須靠這些器械包來湊,每一個包可能一兩件,才能湊齊他需要的器械。

  這是要干什么?

  道奇看不懂楊平接下來要干什么,他居然要巡回護士準備這么多內鏡腔鏡系統,難道他要用這些鏡子看看里面的腫瘤,為規劃手術切口做準備?

  果然是個有創意的家伙!

  楊平挑選一個合適的鏡頭,從主動脈的斷口伸進去,主動脈連接左心室,從這里可以看到腫瘤。

  “固定心臟!”

  楊平需要心臟有人固定,李澤會用雙手固定心臟,楊平一手拿著鏡頭,一手拿著器械,開始剝離腫瘤。

  “他居然在離體的心臟上做內鏡手術,他難道不切開心臟,用內鏡來解決腫瘤和畸形?”

  道奇的猜測是對的。

  楊平的瘋狂遠遠不是離體的心臟上做如此復雜的手術這么簡單。

  他要用微創來切取腫瘤。

  不可能的!

  道奇否定自己的判斷。

  沒人可以做到!

可是視頻中的器械分明在分離腫瘤,狹小的空間里

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