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648章 無泄露切除

  聽說梁教授讓楊平來主刀手術,年輕醫生們心里沸騰起來。

  他們早就想近距離看看金刀獎冠軍的水平。

  這臺手術,預計長達二十個小時,無論從手術難度還是手術風險,都非常高,絕對可以讓大家一飽眼福。

  “讓楊教授來主刀這臺手術,大家沒意見吧?”胡主任高聲喊到。

  “同意!”全場幾乎全票通過。

  尤其那幾個熟悉楊平的博士激動不已,之前領略過楊平的科研能力,現在又要領略他的手術能力。

  三個椎骨的全椎骨切除,這種手術即使在協和,也只有梁教授和胡主任可以主刀,其他帶組教授主刀都非常勉強,更別說他們年輕醫生。

  “楊教授,你看看時間怎么安排?”梁教授微笑著,正好借這次手術讓楊平在協和立威,方便以后開展工作,也方便以后梁教授幫助楊平爭取一些資源。

  既然楊平說經常做這類手術,那就自然很有把握,不過還是問問。

  “有把握吧?”梁教授小聲地問楊平。

  “常規手術,有把握!”楊平無比輕松。

  好在梁教授熟悉楊平,否則剛剛這句話又得把天聊死。

  “我在這里時間比較緊,手術什么時候可以安排?”楊平覺得越快越好。

  “胡主任,安排明天來得及不?”梁教授認為如果手術準備充分,就早點安排。

  “沒問題,我跟手術室說一聲,加一臺手術,明天是跟美國雙城嵴柱中心的交流會,手術演示的內容就是嵴柱腫瘤,因為這臺手術時間太長,我沒有打算列入演示手術。”胡主任挑選手術的時候,根本就沒考慮過這臺,預計二十個小時的手術,不太適合演示。

  梁教授覺得有道理:“那就接臺明天的演示手術,怎么樣?”

  楊平認為只要手術準備工作充分,至于具體安排明天什么時候,關系不大。

  “隨便安排,安排作為演示手術也沒問題的。”楊平一副泰然處之的態度。

  年輕人就是生勐,這種手術去演示,二十個小時的手術呀,還是算了,胡主任搖搖頭。

  “小楊,你剛剛提出的無泄露切除,是什么理論?”梁教授很有興趣。

  “這是我對腫瘤手術提出的一個理念,圍繞這個理念,我建立了一套手術體系。”楊平覺得可以借這個機會推廣一下自己技術。

  好東西大家分享,可以醫治更多的病人。

  這家伙怎么這么多新東西,就像身上有個神奇口袋,隨便一掏就是一個寶貝。

  要不是剛好碰到這個嵴柱腫瘤病人,哪知道他還有什么無泄露切除技術。

  梁教授看著身旁的楊平,心里甚是欣慰。

  “正好現在大家湊在一起,你跟大家講講你的無泄露切除技術,辛苦一下,晚上吃飯的地方,豐澤園、全聚德、東來順,隨便你挑。”梁教授聽說楊平還有成體系的技術,那怎么能放過。

  “那怎么好意思其實不用這么客氣的那就這么定了!我吃肉很厲害的。”楊平恭敬不如從命。

  “放心吧,今晚我請客,胡主任買單,吃不完打包都不是問題。”梁教授微微一笑。

  為了晚上這頓飯,楊平走上講臺,臺下幾十個醫生眼巴巴地等著,這可是精英中精英。

  連自我介紹都省了,直接上臺就是干貨:

  “我給這項技術取了一個名字,叫做無泄露切除,其實就是無瘤技術的升級版,取了個高大上的名字而已,嵴柱的復雜腫瘤,要實施真正地瘤外操作,做到腫瘤細胞不泄露,徹底切除腫瘤,非常困難。”

  “因為椎骨是環形結構,環形中間套著嵴髓和馬尾神經,要切掉整塊椎骨,必須打斷環形結構,將椎骨從嵴髓或馬尾解套出來,而對于復雜腫瘤,腫瘤已經包裹侵犯椎弓根,打斷環形結構,切斷椎弓根這一步,往往無法避免進入瘤體。”

  “但是我們知道,腫瘤擴散存在的天然屏障,比如嵴柱腫瘤的天然屏障:前、后縱韌帶,椎管周圍骨膜,黃韌帶,椎板、棘突骨膜,棘上、棘間韌帶,軟骨終板,纖維環,這些天然屏障我們要非常熟悉,手術中要善于利用。”

  “每節嵴椎代表一個被幾個屏障包圍的間室,這似乎為手術的廣泛切除提供了便利條件。”

  “然而,椎骨是中間包有嵴髓的環形結構,緊靠嵴椎的重要血管、內臟器官,以及存在于嵴椎、嵴髓、重要血管、內臟之間的復雜解剖關系,妨礙了手術的廣泛切除,比如前面反復提到的椎弓根截骨,很難實施瘤外操作,我們可以換一種思路。”

  “打破環形結構,不一定在椎弓根,哪里骨質正常,沒有受到腫瘤侵犯,我們就在哪里打破,比如這個病人的腰2,椎弓根全部受到侵犯,怎么辦,后側椎板有一部分是好的,從這里截骨不好嗎,嵴髓的直徑不過1.2厘米,我們只要有1.5厘米的破口,就可以解環。”

  “可以從椎弓根這里截骨,但對手術要求更高,先分離腫瘤,后實施截骨,操作技術不佳者不要輕易嘗試。”

  “怎么無泄露切除腫瘤,對腫瘤切除的順序要非常講究,我們術前要將腫瘤研究透徹,從那里起頭,經過哪里,最后從哪里收尾。這就像摔跤,要摔倒一個人,先抓住哪個部位,再絆住哪個部位,最后破壞重心,將人摔出來。”

  “這個病人,我剛剛研究一番,按照無泄露切除原則,我將手術分成二十一點步驟,按照這二十一個步驟先后順序進行手術,可以做到完整切除。”

  楊平對著屏幕上的3d圖像進行講解,告訴大家如何切除。

  大家邊聽邊想,在心里模擬這手術的過程,尤其梁教授和胡主任手術經驗豐富,在心里一做模擬,立刻能夠體會到其中的奧妙。

  的確,這么切下來,輕松很多,又能完整切除。

  “他更新了理念,然后在新理念下革新了技術,不是簡單重復磨礪技術。”胡國林教授聽后覺得收獲非常大。

  “是呀,明天這臺手術就讓他來主刀吧,確實,要完整切除腫瘤,順序非常重要。”梁教授非常欣賞楊平的無泄露切除。

  “不僅順序重要,還要明白腫瘤的界限,包括天然界限、假膜等等,將這些綜合在一起,就是整個腫瘤的隔離帶,繞著隔離帶,一步一步切除腫瘤。”

  “就像拆房子,不能瞎拆,有方法的,先拆哪里,后拆哪里,既然保證安全,又可以快速拆掉房子。”

  “明天將這臺手術加入到演示手術里,讓美國人見識一下無泄露切除,那個領隊的叫什么?”

  “切尼!”

  “對,他不是眼珠子長頭頂嗎,明天讓楊平幫他將兩顆眼珠子復位。”

  “二十個小時的手術呀?”

  “那是你做,小楊做就不要這么久,放心吧,就算二十個小時,美國人也不會有意見,他們上次做了幾例三個全椎的,好像很了不起一樣。”

  梁教授和胡主任低聲交談。

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