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932章 珍珠腸

  周一的天氣很好,夏天天亮得比較早,六點多的時候天已經很明亮。

  路過天橋的時候,賣紅薯的老大爺已經推著車在賣早餐,早餐也是烤紅薯,來來往往買的人挺多。

  過了天橋是急診科門口的小廣場,急診的那個霓虹的十字挺顯眼,一輛急救車停在門口,后面抬出一個患者,看樣子不是外傷,急診醫生一直在做心臟按壓,擔架變成平車往急診大廳推,急診隨車的醫生跳上平車,以騎跨的姿勢跪在平車上按壓,估計是急性心臟病,現在心跳已經驟停。

  跟著平車的是哭哭啼啼家屬,一個女的,穿著睡衣和拖鞋,手里拿著一件大衣。

  這輛急診車剛走,另一輛急救車又停在急診門口,急救車的尾門掀開,里面送出擔架,上面是血糊糊的患者。

  ""直接送手術室!”

  急診科接車的醫生大聲地吼著,然后就是咕嚕嚕的平車車輪聲。

  繞過急診科,楊平直奔外科研究所,路上碰到很多提著早餐的同事,也還有躺在露天長椅上睡覺還沒醒來的。

  這一周過得充實而緊張,在系統空間,三大實驗同時開展,楊平算了一下積分的消耗,還能支撐一段時間,但是如果沒有新的進賬,光是吃老本,積分很快就會消耗光,以現有積分,目前無法支撐第四個實驗,好在楊平目前也沒有啟動第四個實驗的打算。

  看來即使是系統也不是萬能和無限的,它也要受困于積分的限制。

  而大量的積分又必須在現實中努力獲取,科研需要的積分太多,靠手術的積累只是杯水車薪,科研只能靠科研成績來積累。

  楊平現在正在努力學習數學,楊平發現系統最大的資源其實就是時間,只要他自己努力,幾乎沒有學不會的東西。

  學數學的目的是研究優選法,他要為科研的路線優選建立一套完整的理論。

  交完班,市人民醫院的陳院長過來找楊平商量事情,自從他接手市人民醫院以后,市人民醫院慢慢恢復元氣,前任院長幾乎把市人民醫院掏空,還背負著巨大的債務,人才也是流失嚴重,陳院長上任以后,開始大刀闊斧的改革,現在的市人民醫院一派欣欣向榮的景象。

  在提高醫院的業務水平方面,陳院長希望請楊平幫忙,市人民醫院與三博醫院結成幫扶關系,讓楊平帶團隊幫助提高市人民醫院醫生的醫療水平。

  楊平雖然曾經在市人民醫院受過傷害,但是事情已經翻過一篇,而且吳四文現在也還在踩縫紉機。

  他當初來南都省城的時候,第一個工作單位是市人民醫院,楊平對它還是有感情的。

  為這事,陳院長也準備了很久,之前很長一段時間,陳院長都在集中精力整理醫院內部的關系,然后招聘一些新人,一些原來離開市人民醫院的老員工,陳院長也是四處奔波,一一拜訪他們,對有意回市人民醫院的同事,他敞開大門歡迎。

  跟三博醫院及楊平的合作,其實陳院長很早就提出來,但是以前是零星的不系統的合作,那時醫院也不具備成熟的條件,通過這段時間的整理內務,市人民醫院總算穩住陣腳,于是陳院長覺得,合作應該全面化、系統化。

  老陳對楊平也是有過幫助的,楊平心里明白,當初吳四文踢走楊平,可不僅僅是想踢走楊平,他還想借題發揮,給楊平一個處分,然后申請暫停楊平的行醫資格,當時陳院長是醫務處主任,陳院長堅決反對這樣對待楊平,甚至為此事跟院領導爭吵,最終楊平保住了醫師資格證,性質也只是辭退,不是開除。

  對于與市人民醫院的合作,楊平也是很用心的,剛開始合作沒有全面展開,楊平已經為他們提供技術支持,經常會抽空去做手術。

  從陳院長口中得知,骨科的卓德峰主任已經回歸市人民醫院,當年卓主任從帝都醫大畢業來到市人民醫院,心靈手巧,業務水平進展很快,結果被吳四文強行擠走。

  現在陳院長登門拜訪卓主任,當面以醫院的名義道歉,并且以骨科主任、副院長的條件邀請卓主任回歸市人民醫院,經過幾次拜訪,終于感動卓主任,卓主任答應回歸市人民醫院,與陳院長一起重振市人民醫院。

  送走陳院長,楊平來到手術室,兩個手術室的手術同時開始,熱鬧非凡。

  現在外科研究所人手是夠的,醫生新來夏書、聞博士和金博士,他們漸漸進入狀態。

  麻醉醫生現在也有兩個,新來的魏醫生不茍言笑,認認真真地工作,從來不參與閑聊,如同一頭勤奮的黃牛。

  護士也增加了幾個,都是三博醫院中心手術室的精英,小蘇休假,周燦代行外科研究所手術室護士長的職責,把工作安排的有條不紊。

  楊平跟宋子墨和徐志良打個招呼,告訴他們自己在休息室休息一會,有事過來叫人。

  休息室此時沒有人,楊平找一個地方坐下來,然后進入系統空間,第二批修改的K因子又遭遇失敗,楊平繼續修改,開始第三批K因子的修改,讓實驗繼續。

  將系統空間的實驗調整好,楊平從系統出來,喝一杯水。

  普外科的方主任來電話說,手術臺上有個病人現在已經打開腹腔,經過探查,腸子上布滿“珍珠”。

  這些稀奇古怪的病例怎么全被他碰到,腸子上長滿珍珠?

  楊平決定過去看看,于是又回到手術間向宋子墨和徐志良告知自己去向,然后洗手衣也沒脫,外面披上一件白大褂,往外科大樓那邊走。

  其實倒不是方主任運氣好,而是他自從主刀腹腔簇器官移植后,拿著這個病例到處宣講,亞洲第一例的名頭還是很大的,這讓省內很多醫院碰到搞不定的病例就往他這里送,他也是來者不拒,所以什么病例都往他這里集中。

  不過這種思路還真的出奇效,別人做不了的,不敢做的,全部往三博醫院送,方主任因此很快聚集起自己的名氣。

  去中心手術室的路上,楊平碰到思思,她雙手碰著幾件疊好的白大褂一路小跑,往外科研究所這邊走,楊平叫住她,問這是怎么回事,她說是幫媽媽干活,媽媽忙不過來,她幫忙去后勤領幾套新白大褂。

  來到手術室門口,有兩撥家屬正在哭,哭得很兇,保安在維持秩序。

  楊平忘記帶出入卡,按了一下門鈴,等里面護士開門。

  從旁聽的片言只語可以判斷出這兩撥家屬痛苦的原因,一個是女兒正在手術室做手術,剛剛主刀醫生站在門口告知家屬患者的冰凍切片剛出來,是三陰乳腺癌,患者挺年輕的,剛畢業參加工作,未婚。

  另一個患者可能是早上楊平看到的血糊糊的外傷患者,是車禍傷,據說沒有搶救過來,已經宣布死亡。

  門開了,楊平進去手術室,來到中心手術室,免不了碰到護士長和小蘇的同事們,大家開口就是小蘇什么時候預產期,彩超評估寶寶幾斤幾兩,楊平只好一個一個地回答,姜護士長埋怨楊平將他手底下最好的護士小蘇拐跑了,搞得她現在元氣大傷。

  姜護士長是刀子嘴豆腐心,前不久,外科研究所向她要人,她給了一個名單,楊平一看,全是他手底下的精英,這是妥妥地割肉。

  沒辦法,外科研究所是三博醫院的精英科室,如果不是外科研究所的火車頭作用,三博醫院哪有發展這么快,姜護士長是有大局觀的,所以楊平要人,護士長那是捂著胸口咬著后槽牙擬名單,該給的還是給。

  “我那些姑娘悠著點用,別弄得她們太累。”姜護士長交代。

  楊平保證:“放心吧,一定當寶貝疼著。”

  ""那也不行,該罵要罵,不能慣著。”護士長快人快語。

  楊平開玩笑說:“護士長手下出來的人,哪有需要挨罵的。”

  手術間比較多,都亮著“手術中”的燈,楊平找到方主任的手術間,還腸子長滿了珍珠,這是怎么回事,喝珍珠奶茶不消化留在腸道?

  方主任正在臺上苦戰,這個患者是急診手術,因腸梗阻入院行急診剖腹探查,因為患者處于休克狀態,其他醫生不敢主刀,方主任親自上臺。

  腹腔打開后探查,術中可見腸道表面及腸系膜表面布滿無數的粟粒樣結節,粟粒樣結節因為質地及表面的粘液呈現亮閃閃的反光,看起來像點綴的細小珍珠。

  “教授!”

  方主任現在也跟著外科研究所的醫生省略教授前面的楊,在外科研究所,只有楊平才能稱呼為教授,其他人最多被稱呼為某某博士、某某醫生之類。

  從某種程度上,究竟稱呼楊平為教授還是楊教授,可以判斷出這人是不是外科研究所自己人。

  “術中冰凍病理標本已經送下去,結果還沒回報,我們正在等。”

  方主任向自己的老師介紹目前的手術進度,語氣極為謙卑,連說話的語速都慢一拍。

  楊平稍微湊近手術臺,借著身高優勢往手術臺上看,方主任趕緊拿個S鉤拉開術區,另一只手托出布滿粟粒樣閃光結節的腸管,腸系膜、腸道表面全是這種結節,在手術室的燈光下,真的很有“珍珠”的既視感。

  粟粒樣,這個形態帶有典型的特征性,一般這種形態與結核聯系在一起,楊平頭腦閃過一個初步判斷。

  “巡回,開攝像頭,怎么不靈活一點呢,還要提醒呢。”

  方主任粗聲粗氣,急急躁躁的。

  巡回護士知道方主任的脾氣,早已習慣,所以也沒有說什么,立刻默默地去打開攝像頭。

  三博醫院所有手術室無影燈上有攝像頭,而且手術間墻壁上配有高清電子屏幕,隨時可以用攝像頭看術區的情況,有時候比直接肉眼觀看更加清晰。

  ""動作利索點,磨磨蹭蹭,捉蟲呢。”

  方主任著急地催促。

  不知道是插頭松了還是哪根線沒接,開關打開屏幕上沒一點反應,巡回護士正在檢查連接路線和各種接口,方主任見屏幕遲遲沒有圖像,很是不滿,嚷道:

  “怎么回事,設備不檢修的,誰負責的?這要是搶救設備如何得了?”

  巡回護士挨著罵,低著頭干活,還不忘半開玩笑地安慰方主任:“主任今天早餐吃的枸杞吧,火氣這么大?”

  聽巡回護士開玩笑,方主任的急躁緩和一點:“早餐都還沒吃,快點弄好吧,教授還有事呢。”

  花了好幾分鐘,終于找到原因,是視頻系統主機后面的視頻線插頭插錯插孔,這種傻瓜型的一一配對的插孔,插錯插孔肯定插不進,插不進還強行插,差點把插頭弄壞。

  巡回護士一邊重新插好插頭,一邊對著幾個年輕醫生說:“你們老實交代,昨晚誰干的好事,連孔都找不到,亂插一通。”

  這幾個年輕醫生從昨晚跟急診手術,好幾臺急診手術一直跟到現在。

  ""行了,別怪他們,不熟悉解剖而已。”當助手的副主任醫師說道。

  在視頻下,局部被放大拉近,一顆一顆粟粒樣的“珍珠”閃著水光,楊平大概可以確定這玩意就是結核。

  “可能是結核,病理結果還沒回報?”楊平說出自己的結論,前面帶一個可能,醫學是冷靜、理性與客觀的,不能信口開河。

  有個研究生給楊平送來病歷夾,楊平翻閱這個患者的病歷。

  因腹痛腹脹伴肛門停止排氣5天入院,查體:嗜睡狀態,腹部膨隆,腹肌緊張,有明顯的壓痛和反跳痛,腸鳴音消失。輔助檢查:腹部CT示腹腔盆腔積液,小腸部位完全梗阻。抽血降鈣素原62.32ug/l。

  入院的診斷:1、小腸梗阻2、腹膜炎3、膿毒血癥,有急診手術的指征,方主任所以給患者做了急診手術。

  既往有肺結核病史,經過規范的抗癆治療后治愈,大概的病史就是這樣的。

  從這些粟粒樣結節的外觀判斷,結核性腹膜炎的可能性很大,這些年結核其實有抬頭的趨勢,尤其一些耐藥結核菌的出現,讓它們有卷土重來的苗頭。

  “誰在看冰凍切片,怎么磨磨蹭蹭的,這么久還沒個結果。“

  方主任性情急躁,磨磨蹭蹭這個詞語是他的高頻詞語。

  “主任,剛送下去,估計現在才收到。”有個醫生回復。

  “這么慢?去帝都都打了來回!”

  方主任罵道。

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