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第五十五章 第三場,十分鐘

  在監考人員的帶領下,10個考生,來到院落最深處的一個套房。

  走入房間。

  “接下來是辨證論治。”

  監考官看著眼前的十人說道:“候考的再次等候,考試的進入里間進行考核,里面有三個志愿病人,三個主考官。”

  “在你們看病的過程中,主考官會關注你們四診的全過程,你們需要把四診的情況全說出來,然后辯證的情況以及開出的治療方案寫到答卷上。”

  “考核完,不準交頭接耳,直接離開跟隨引導員去其他房間喝茶。”

  “時限,半小時。”

  “現在從報名時間編號最早的開始,第一個考生請準備。”

  聞言,一個考生主動站了出來。

  “第三場,考核開始!”

  隨著一聲令下。

  站出來的考生主走向里間,開始辯證論治。

  蘇燁看了一下自己的位置,排在了最后,于是直接一心二用,進入修煉狀態。

  二十分鐘后,第一個考生從里間走了出來,神情一臉平靜,眼神中卻散發著興奮。

  為避免泄題,他連看都沒朝這邊看一眼,就被請到一旁的房間里面喝茶去了。

  第二個考生進入。

  半個小時后,第三個……

  雖然規定是每個人只有半小時的時間,但是辯證開方的過程有長有短,大多人的速度都在規定時間以內。

  蘇燁看看一個個考生進入,一個個考生出來。

  有的人出來的時候一臉平靜,有的人卻愁眉苦臉,各種復雜的情緒,不一而足。

  下午四點半。

  “何以辰。”

  監考老師喊道何以辰的名字。

  何以辰豁然起身,大步流星走進里間。

  速度很快,只用了十五分鐘的時間,就已經出來了。

  走出來的時候,還一臉自信的看了蘇燁一眼。

  “蘇燁。”

  隨著監考老師的喊聲,蘇燁邁步走進里間。

  發現里間坐著三個病人,每個病人面前擺著一張診桌。

  而三個主考官分布在左右和前面三個方向,從側面的視角來觀察整個四診的過程。

  一個考官對著蘇燁伸手示意了一下,表示可以開始了。

  蘇燁點點頭,微笑著走到了第一個看起來五十多歲的病人面前的診桌前坐下。

  “您好。”

  蘇燁微笑著開始問診。

  “請問哪里不舒服?”

  “最近頭暈,斷斷續續都半個月了。”

  “頭昏之前發生過什么,突然頭昏還是什么事情導致的?”

  “我在街邊和人下象棋,都說觀棋不語真君子,結果有人TMD瞎指揮,還上手亂走棋,結果對方把我給將軍了,這下把我給氣的啊,直接干昏了,醒來之后就開始頭暈還脹疼,我去找那孫子醫藥費,結果那孫子死活不賠,所以我來這當志愿者,順便看個病,這不也省點錢不是。”

  “還有其他癥狀嗎?”

  “咋沒有,還心煩,特別易怒,昨天有人看了我一眼,我差點跟人干起來,晚上還睡不好……”

  “胃口怎么樣?排便呢?”

  聽著蘇燁的問診,周圍三個考官暗暗點點頭,很細致。

  “伸出手,把一下脈..”

  “張嘴,看一下舌苔。”

  蘇燁把完脈,迅速開始記錄。

  男,53歲。

  主訴病情是頭暈,已經持續半個月。

  病發前跟人吵了一架,雖然自行清醒過來,但是從當日開始就一直頭暈并伴隨腦袋脹痛、心煩易怒,睡眠質量差等諸多癥狀。

  舌苔薄黃,脈弦數。

  記錄完,蘇燁開始在下面個的診斷欄、辯證欄等等開始填寫。

  診斷:眩暈病。

  辯證:肝郁化火,輕竅被擾。

  治法:采取泄熱平肝,潛陽息風。

  處方:柴胡9克,黃芩9克,槐花9克,菊花15克,龍膽9克,鉤藤15克,葛根15克,生龍牡各30克,珍珠母30克,白芍12克,郁李仁15克,青皮12克加磁石15克,琥珀粉3克。

  用法:水沖服,每日一劑,早晚飯后分服,7劑。

  開方思路:肝為剛臟,性喜調達,如情志不遂,肝郁化火,上擾清竅,所以當治以疏肝解郁,以調達肝氣。用槐花、黃芩、龍膽瀉肝清熱,龍骨牡蠣、平肝潛陽,鉤藤、菊花清利頭目,葛根舒筋以之項背疼痛,柴胡疏肝解郁,珍珠母、磁石安神鎮靜。加白芍、郁李仁乃考慮肝火旺,必傷陰,故加滋陰柔肝,并改善排便。因氣血相關,氣郁必致血行不暢,故加琥珀以活血化瘀,并安神。諸藥配伍,以達平肝泄熱之效,并改善睡眠、飲食、二便等……

  寫的很詳細,寫完之后蘇燁禮節性的對著病人點了點頭,說道:“問題不大。”

  “我知道,前面九個也是這么說的,不用你多說。”病人撇嘴說道。

  果然易怒。

  蘇燁將寫好的記錄交給考官,然后走到第二個病人面前。

  然后起身走向第二個病人。

  等蘇燁坐下,開始看診。

  三位考官已經快速看完了蘇燁剛才的辯證開方。

  看向蘇燁的眼眸里,不禁涌現出些許的驚訝。

  從問診到脈診,再到病理分析,每一個步驟都做的規規矩矩,一絲不茍。

  便是以嚴謹聞名的三位考官,對蘇燁的表現也不禁連連點頭。

  第二個病人是一個三十多歲的女人。

  “請問有什么不舒服。”

  “咳咳,嗬TUI。”

  女人干咳幾聲,沖著地上吐了口痰,然后才舒服的說道:

  “醫生,我咳嗽。”

  我看到了。

  這都是哪找來的志愿病人?

  “干咳,咳痰,痰少且為白色。”

  蘇燁看了一下地上的痰說道,其實是說給三個考官聽的,他們要嚴審四診的每一步。

  “咽喉感覺怎么樣?”

  “癢,還干疼。”

  “還有其他地方不舒服嗎?”

  “吃飯怎么樣?”

  “大便呢?”

  一系列問診下來,蘇燁把完脈和看完舌苔,迅速開始記錄。

  女,35歲。

  主訴病情:咳嗽、咳痰。

  以陣發性干咳為主,咳少量白色黏痰,咽癢干痛,納寐尚可,二便基本正常,舌淡,苔薄,脈浮滑。

  辯證:咳嗽,風邪犯肺證。

  治法:采取疏風宣肺、利咽止咳。

  處方:蟬蛻10克,百部10克,荊芥10克,紫苑10克,款冬花10克,前胡10克,白前10克,桔梗10克,甘草8克,玄參10克,木蝴蝶10克,山豆根10克,浙貝母10克,北沙參10克,蘇葉10克,7劑。

  用法:水煎服,早晚溫服。

  寫到這里。

  蘇燁微微頓停頓了一下,又加上了一段文字:若服用之后咳嗽、咳痰明顯減輕,無咽喉癢痛,則原方去玄參,山豆根,續服7劑。

  開方思路:患者風邪犯肺,肺失宣降,肺氣上逆,發為咳嗽,故擬止嗽散合桔梗湯加減,以疏風宣肺、利咽止咳。方中荊芥、蟬蛻、蘇葉疏風宣肺,兼具有抗過敏止痙之功效。紫苑、款冬花、百部潤肺止咳化痰……

  寫完,將記錄教給考官,接著走向第三個病人。

  三個考官再次看了一遍記錄,眼神中的滿意之色更濃。

  第三位患者是一個肥胖患者。

  “請問,有什么不舒服嗎?”

  “胖。”

  “具體的不舒服的感覺?”

  “胖的頭疼,胖的不想動,只想吃,對了,你們有吃的嗎,我有點餓了,能不能一邊吃一邊看病?”

  考官:“你已經吃了九次了。”

  男,46歲。

  蘇燁四診完,快速記錄起來。

  主訴病情:左側頭痛,困倦乏力。

  患者自訴高血脂肥胖20余年,大腹便便,形體臃腫,體重已達103公斤。頭額有包塊隆起,面紅油光,常感困倦乏力,舌苔黃薄膩,舌質暗紫,脈細滑數。

  辯證:痰瘀阻絡。

  治法:采取化痰祛瘀通絡。

  處方:熟大黃4克,炒萊菔子12克,生楂肉15克,澤蘭瀉各15克,荷葉15克,決明子15克,海藻15克,天仙藤15克,炒蒼術10克,大腹皮15克,鬼箭羽15克,川芎10克,法半夏10克。

  開方思路:中醫向有胖人多痰之說,從患者大腹便便,形體壅腫,頭額有包塊隆起,辨其為痰濁內盛不難然有形痰濁留內,阻滯脈絡,血行不暢則瘀血易生,從患者左側頭痛、舌質暗紫,進而辨其為痰瘀阻絡;“凡淤積之處,皆有伏陽”。從病人面紅、苔黃、脈數,又進而辨為痰瘀化熱。選用法夏、蒼術、萊菔子、大腹皮、荷葉、海藻運脾燥濕化痰,執中央以運上下;加用生楂肉、鬼箭羽、川芎、天仙藤、澤蘭瀉祛瘀通絡,化痰利水……

  寫完,將記錄教給考官。

  蘇燁的第三場考核結束。

  那邊,樓閣二層。

  “我說的沒錯吧,我學生辯證開方的速度絕對是所有考生中的第一名。”

  張從義一臉得意的對著一群老中醫說道:“在參加這場考核的考生中,誰能15分鐘看三個?”

  一群老中醫聞言,呵呵一笑,裝作沒聽到。

  你學生厲害,不就是說我們學生不厲害?臭顯擺!

  見大家不接自己話茬,立刻轉頭看向李可明,看著李可明眼神不斷向外瞄,笑著說道:

  “我說老李,別著急,畢竟你學生才剛學了不到一個月,考的慢點也是情有可原的,只要不超過30分鐘的規定時間就可以。”

  說完,不忘補了一句:“不過,還是要保證辯證開方的準確性才行啊。”

  話音剛落。

  “考核結束。”

  一個工作人員傳來消息。

  聽到這話,整個房間里面的所有人頓時一愣。

  “我沒記錯的話,李醫生的學生進去才十分鐘左右吧?三個病人都看完了?”

  “十分鐘看三個病人,以他們的水準根本不可能,追求速度沒問題,但精準度……”

  后半句沒說,但大家都知道什么意思。

  精準度就很難說了。

  “去看看不就知道了。”

  張從義對著李可明說道:“這次可能又要重復上一次了,你學生敗于我學生手上的場面了。”

  說著大笑著起身,下樓朝后院走去。

  其他人也紛紛走出去,各自找各自的學生。

  李可明根本沒心思跟張從義斗氣。

  他心里,確實很著急。

  十分鐘看三個病人,這種速度對他來說不算什么,但是于蘇燁而言可就不一樣了。

  他之前義診都是平均五分鐘一個病人,難道出什么茬子了?

  急忙快步來到后院。

  全部考核完成,10個考生都從茶室里被放了出來。

  “怎么樣?”

  李可明三步并作兩步來到蘇燁身邊,急忙問道。

  “應該沒問題。”

  蘇燁思忖道。

  “你怎么出來得這么快?之前沒這么快啊?”

  李可明又問。

  周遭各個參與考核的考生以及前來陪考的老中醫們,紛紛轉過頭來,好奇蘇燁要如何解釋。

  “我想著速度會不會是成績其中一項考核指標,于是加快了一下速度。”

  蘇燁微笑著說道。

  李可明:……

  眾人:……

  你想的有點多。

  “各位。”

  中醫協會負責人走過來,說道:“為避免一會除了成績之外,出現其他的什么意外情況,趁著三位志愿者病人都在,各位又都是中醫界的中流砥柱,不如一起去診斷一下,也好心理有個數。”

  大家點頭,立刻前去紛紛上手。

  他們都是中醫,自然不用一個個問診,一個人問診即可,其他人只需要聽和把脈看舌苔即可。

  很快一群老中醫重新回到院中。

  “10位考生的最終成績已經批改出來了。”

  協會負責人拿著所有人的答題卷走來,笑著說道:“接下來,我只公布通過考核的考生成績,成績第三場權重0.2、0.1、0.7計算的總成績。”

  “本次方醫考核,一共有六位考生通過。”

  “第六名:楊立軍,筆試93分,辨藥98分,診斷88分。”

  “第五名。”

  “第二名:何以辰,筆試98分,辨藥100分,診斷90分。”

  聽到這個分數。

  全場頓時一愣,何以辰是第二名,那第一名是誰?

  瞬間,所有人都集中剩下五人身上。

  重點是落在蘇燁身上。

  但不敢確定,因為第三場用的時間太短了,而且第三場在總成績中占比七成之多。

  以他們剛才四診的情況,十分鐘看完這樣三個病人,能辨證論治準確對一個中醫學生而言很難。

  所以,即使蘇燁第一場第二次表現很驚艷,他們也不敢確定他是第一名。

  何以辰緊皺著眉頭。

  “我怎么只是第二名,還有比我分數更高的?”

  何以辰暗自疑惑,轉頭看向一臉平靜的蘇燁。

  難道是他?

  之前對方10分鐘就從第三場考核中走出來的緣故,他早已經把對方從自己的競爭對手中給排除掉了,難道對方真的十分鐘就辨證論治的成績比他還好?

  李可明心卻提了起來。

  現在這種情況,蘇燁不是第一名就是被刷下去的四名之一。

  現場,只有蘇燁一臉的平靜。

  “第一名。”

  協會負責人頓了一下。

  所有人立刻都把注意力轉移過去,想要看看這個第一名到底是誰?

  負責人笑著看向蘇燁,贊賞的宣布道:“

  “蘇燁!”

  聽到這個名字,現場眾人都愣了一下。

  真的是蘇燁啊!

  “筆試100分,辨藥100分,診斷99分。”

  聽到分數。

  所有人都被震住了。

  三場考核,距離滿分只差1分?

  而且第三場十分鐘竟然滿分?

  這已經不是簡單的方醫的實力了,已經逼近明醫了!

  怎么可能?

  “有你小子的”

  李可明開心極了,猛地拍了蘇燁一巴掌。

  “不可能。”

  張從義猛地站了出來道:“我要看診斷答卷。”

  其他人也紛紛點頭附和,他們也想看。

  想看看第三場蘇燁怎么答的。

  “好。”

  協會負責人點點頭,把蘇燁的答卷拿出來,驚艷的看了蘇燁一眼,然后朝眾人遞過去。

  “看吧。”

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