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第307章定格

  就這樣,在全場所有人的震驚和詫異之中,陳南朝著患者一旁走去!

  外面觀摩室內,一眾領導和專家看到眼前的這一幕,也禁不住面色凝重起來,一言不發,等待著手術的開始!

  就在這個時候,一個三十多歲的男子轉身對著葛業榮說道:

  “葛院長,這位是……”

  葛業榮看見男子說話,先是內心咯噔一聲,然后看向男子一旁那位五十多歲,端莊威嚴的中年人。

  他自然清楚,這個問題,可不是楊大秘書想知道的,而是這位。

  葛業榮連忙說道:“楊秘書,我給你介紹一下。”

  “這位,可不是一般人,雖然看起來年輕,卻是我們醫院中西醫結合病區的副主任!”

  “年輕有為,是陸老院長和一眾中醫大師舉薦的。”

  “他的針灸麻醉,效果顯著!”

  “當時參加培訓的時候,就連中醫藥管理局的高主任,對他都青睞有加!”

  聽見葛業榮這話,楊秘書看向一旁的男子。

  對方笑著說道:“嗯,好!”

  “這一臺手術有意義啊!”

  “如若成功了,這將會是中西醫結合治療帕金森手術的成功典型!”

  “而且,這也恰恰體現出來了我們華夏醫學的精妙之處!”

  “不錯!”

  “葛院長用人有方。”

  葛業榮一聽這話,松了口氣,笑著說道:“秦領導客氣了!”

  葛業榮雖然級別也不低!

  畢竟中日友好醫院作為國家部委直屬醫院,都是屬于正廳級單位。

  可是……后來醫療系統改制以后,醫療系統這個行政級別就不再和當初一樣能和行政對調了。

  即便如此,這樣一個院長,他的身份權利以及人脈關系,可不低。

  但……眼前這個秦先生,可是大拿!

  差距甚遠!

  葛業榮清楚,秦先生是擔心一件事兒,那就是有人靠著特殊關系和人脈,進來鍍金!

  眾所周知,今天這一臺手術的意義絕非尋常。

  若是能以麻醉師或者主刀等身份參與到這一臺手術中去,這對于今后發展以及人生履歷而言,絕對是一件不可多得的大好事兒。

  所以,葛業榮必須要提前把這話給解釋了,要不然……誤會可就大了。

  可是楊秘書的話,卻也讓葛業榮忽然警醒過來一件事兒……

  這……這陳南不會……

  頓時!

  葛業榮內心咯噔一聲,這陳南該不會是真的來鍍金的吧?

  這他娘的,如果因為陳南手術失敗了,這自己……

  一瞬間,葛業榮內心慌張了起來。

  他不得不強打起精神來觀看手術。

  不僅是他!

  今天,來觀摩的,哪一個是泛泛之輩?

  大家都抬眼觀看手術,同時……也在觀看這個年輕的有些不像話的麻醉師。

  其中不乏很多專家!

  眾所周知,這一臺手術的麻煩,除了對于顱內精密器官和組織的處理之外,還有就是麻醉師的作用。

  需要讓患者在麻醉的同時,還要精準的配合醫生進行配合。

  如此一來,手術難度成比增加很多!

  而手術室內!

  幾十名神經外科專家都齊刷刷的圍成一圈,站在那里,認真觀摩的這一臺手術。

  手術正式開始!

  就在所有人的注視下,陳南竟然取出來一包毫針。

  眼前的一幕,頓時把周圍一群專家給嚇住了。

  好家伙,這是……要干啥?

  針灸?

  這不是手術呢嗎?

  你拿出針灸針干啥?

  一時間,不僅是房間里的專家,就連外面觀摩室的眾人,都忍不住開始議論紛紛起來。

  “這……這是要干什么?”

  “不知道啊……針灸?”

  “看看再說吧!”

  “嗯……”

  陳南不為所動,手持針灸針,朝著患者的合谷穴以及下肢的承山和足三里這幾個穴位進針,并進行捻轉提插,讓快速得氣。

  在得氣之后,陳南看著患者的情況,判斷體征。

  一旁的段由光看著陳南的操作,沒有說話。

  他尊重陳南,正如他尊重每一個專業人士一樣。

  不懂,就不要發表言論。

  這是段由光的理念。

  把專業的事情,交給專業的人去做,然后,相信他!

  而陳南自然也不會辜負對方的信任。

  他之所以選擇合谷,承山和足三里,是為了得氣的同時,讓全身經絡氣血的反應更加迅速一些。

  針刺麻醉,有著其獨特的優勢。

  首先,就是有助于腎上腺皮質功能,讓患者應激狀態反應更為敏感一些。

  畢竟,這一臺帕金森手術,對于尋找患者的vl核十分重要。

  如何精準定位病灶點呢?

  毫無疑問,就是讓患者的應激更加敏感,在手術的時候,更好的促進患者的反應,讓主刀醫生更好的尋找病灶點。

  其次!

  合谷穴,是一個十分神奇的穴位。

  對于頭面部的諸多疾病,都有著很好的調節作用。

  特別是疼痛性的疾病,更是合谷,針灸有云“頭面合谷尋”。

  可見一斑!

  針麻,是有利于提高手術過程中腦部組織的供血和供養功能,對于神經外科手術,頭部功能的損傷,有利于進行一個合理的腦保護。

  這就是陳南今天要做的。

  李華鵬問了句:“陳主任,什么時候可以開始手術?”

  陳南看了看時間:“稍等一下。”

  “十五分鐘以后開始手術。”

  “患者現在處于得氣狀態,需要讓經絡反應更加敏感。”

  “之后的話,手術會很順利!”

  李華鵬聞聲,點頭,不再作聲。

  而房間里眾人都認真盯著陳南。

  麻醉師駱惠翔更是如此!

  他今天,已經完全成為了一個站樁卻毫無輸出的擺設,儼然一座被摧毀之后的防御塔,就連視野也無法提供。

  陳南一邊行針,一邊觀察患者的狀態。

  等到時間差不多了!

  他開始調節刺激頻率。

  這一次,陳南依然選擇了電針。

  畢竟,相比傳統針灸,電針的刺激頻率,使用機器比較穩定。

  但是!

  就在這個時候,陳南卻忽然選擇了100hz單位。

  要知道,一般情況下,刺激頻率在肢體進行針灸麻醉的話,不會超過20hz,但是……頭顱,卻不一樣。

  頭顱多為頭皮,這個區域,想要實現更好的針刺麻醉效果,必須要加強強度。

  所以,才有了這樣的操作。

  而波形,他則是采取了疏密波。

  當一切調試完成之后,陳南手里出現了七根毫針。

  直接從四神聰下手,但只取兩針。

  隨后,順著督脈,連取三穴。

  之后,在顴髎穴周圍再次刺激。

  針灸麻醉效果,講究兩個關鍵!

  而選穴,屬于針灸麻醉的第一個關鍵點!

  一般而言,針灸麻醉選穴,無非兩種。

  一種是循經選穴,選取與切口部位、手術臟器聯系密切的穴。如拔牙選手陽明合谷、三間穴;腹式輸卵管結扎選三陰交、太沖穴等。

  一種是近部選穴,選手術附近部位穴。如拔下牙選頰車、大迎;剖腹產選帶脈穴等。

  而陳南的針灸麻醉,卻不一般!

  他有另外一種選穴方法。

  沒有命名,陳南把他稱之為:“按神經學說選穴”。

  或者也能稱之為同節段選穴!

  如甲狀腺手術選扶突、合谷、內關(C1C8);按神經干分布選穴或直接刺激神經干。

  這種選穴方法,骨科手術應用較多。

  如選極泉穴或臂叢穴(腋動脈搏動處的兩側各刺一針)進行某些上肢手術;刺激第三、四腰神經、股神經、坐骨神經等進行某些下肢手術。

  而陳南今天進行的選穴技巧,就是這種,他在顴髎穴刺激三叉神經第二支,進行某些頭部手術或顱腦手術,十分有效。

  這些東西,陳南并沒有絲毫的保留。

  在眾目睽睽之下施展,就是希望得到有些人的關注。

  他不相信作為全國中西醫結合示范點,而針灸麻醉,又是有望成為中醫影響國際醫療圈子的技術,能不被重視!

  他看了一眼周圍的攝像頭,期待著今天這一幕,被真正關注到。

  或者!

  即便今天沒有,那他也希望,今天的這一臺手術,能讓國家或者相關部門,重視到這樣一個問題。

  當然了,針刺麻醉,選穴只是其一!

  真正的難點,在于其二!

  那就是,從得氣,到“導氣”,再到“守氣”。

  這中間的問題,是針灸的難點所在。

  當然了,這只是中醫的范疇,西醫的范疇,陳南不懂。

  或許需要從神經電生理或者神經遞質等各方面進行研究。

  陳南今天這一番造作,無疑是向外界投射一個信號:

  “針刺麻醉現代化研究,一缺N,在線等,急!”

  說道針刺手法,講究一個“氣至效至”的狀態!

  何謂“氣至效至”呢?

  針刺“得氣”,一般是需要一個前期的鋪墊。

  比如,針麻肺切除手術時間一般要48h,術間麻醉藥可以追加。

  麻醉藥物麻醉,可以根據量,進行一個追加或者其他。

  而針刺“得氣”怎么保持或追加呢?

  這是一個問題!

  但是,對于中醫來說,說難不難,說易不易。

  可以采取既吸取針刺治病手法操作的經驗,又根據肺切除手術操作時間較長的特點。

  采取一個針刺“導氣得氣”和留針“守氣”的一穴間斷操作和多穴輪換操作的方法。

  使針刺“得氣”能夠相對穩定而不間斷,達到長時間保持“氣至效至”的狀態。

  這就十分考驗一個基本功。

  “得氣!”

  人體,有陰陽之氣,化為這臟腑之氣,巡行經絡,遍布周身。

  只有得氣,才能得到其最終的效果!

  “得氣”水平越高,這針灸水平也就越高。

陳南此時,在針刺之后,就清楚的對于患者的情況,也有了一個比較全面的判定  接通電源之后,陳南稍加判斷一番之后,就知道,一切準備就緒了。

  也就是所謂的“氣至效至”了!

  隨后,陳南直接對著一旁的段由光說道:“段主任,可以開始了!”

  段由光聞聲,禁不住好奇的問了句:“不需要……等待片刻嗎?”

  陳南笑著說道:“不需要!”

  “現在開始,剛好!”

  此話一出,駱惠翔是第一個不服氣的。

  畢竟,即便是使用全麻,或者其他麻醉方式,患者也一個吸收的過程。

  可陳南把電針接通之后,卻直接開始手術。

  這麻醉效果能行了?

  而且!

  他可不相信陳南靠著幾根針,通上電就能解決麻醉問題。

  這一臺手術的持續時間,還不知道多久。

  身為麻醉師,都必須要檢測好,并且隨時做好增減藥量的準備。

  而陳南,這可能嗎?

  不過,段由光目光深沉,看到陳南的回應之后,沒有絲毫猶豫,轉身對著一旁的李華鵬幾人點頭。

  示意手術開始!

  李華鵬連忙點頭,他開始著手準備起來立體定向儀。

  而周圍的神經外科專家們則是一個個眉心緊鎖!

  這能行嗎?

  這就是麻醉嗎?

  這種麻醉,能解決的了問題嗎?

  患者能堅持完成這一臺手術嗎?

  一時間,整個手術室內,鴉雀無聲,大家對于接下來要開始的手術,顯然有些忐忑不安!

  而外面觀摩室內,一個專家忍不住皺眉說道:“這……能行嗎?”

  “這……麻藥都沒有進行,能進行手術嗎?”

  “對了,吳教授,你們是麻醉研究中心的,針灸麻醉……這能行嗎?”

  那姓吳的教授聞聲,卻置若罔聞一般!

  他雙目緊緊盯著陳南操作。

  嘴里若有所語,但卻周圍眾人無法聽見。

  似乎魔障一般!

  “我……我也不知道啊!”

  “但是……我覺得,可能性會比較大。”

  吳永兵一直在琢磨陳南剛才用穴,看似平平無奇,但是……其實背后隱藏著太多深奧的東西了。

  吳永兵是首都麻醉研究中心的副主任,他負責過一段時間的針灸麻醉相關事宜。

  甚至,吳永兵還給出全國一份針灸麻醉的指南!

  單純針灸麻醉手術,可以適用于拔牙、紋眉、甲狀腺手術等五項手術!

  這些手術,有詳細的針灸麻醉指南。

  但是!

  這個指南當時公布之后,非但沒有引起太多人關注,反而大家都對于這個有些不屑一顧。

  畢竟,這樣小的手術,用針灸麻醉,沒有意義!

  可是,針對那些大型手術,雖然吳永兵團隊偶有成功,但是……缺乏大數據樣本支持。

  很顯然,吳永兵這樣一個模棱兩可的回答,并沒有滿足大家。

  一直沒有說話的秦先生,忽然開口了!

  “吳教授,針灸麻醉,到底能否適用于臨床?”

  “或者說,針刺麻醉,效果具體如何?”

  聽見秦先生開口了,房間里瞬間安靜了下來!

  吳永兵激動的說道:

  “秦先生!”

  “針灸麻醉絕對是我們中國特色醫學的一個旗幟!”

  “甚至是,一面走向世界,讓世界認可中醫的敲門磚。”

  “我們做了研究,針刺麻醉,的確是可以用于臨床的,而且我們先后出過五個版本的臨床指南。”

  “早在五十六十年代,我們針麻就取得了很好的療效,而且針灸麻醉歷史可以追溯到公元607年。”

  “這自然是也有著他的道理的!”

  “七十年代時期,針灸麻醉,達到了一個很厲害的高度!

  臨床應用針麻的國家達到30多個,瑞典、加拿大、日本、美國、新加坡等國家開始從事針麻原理的研究。

  到1979年,全國針刺麻醉手術幾乎遍及各科常見手術!”

  “但是……八十年代之后,針灸麻醉的熱度,一下子就下去了!”

  “主要原因是因為現代麻醉醫學的發展,比起針灸麻醉,現代麻醉理念,更加符合臨床手術。”

  聽見吳永兵激動無比的一番話,秦先生忽然沉默了。

  他好奇的問了句:

  “哦?”

  “為什么會冷卻?”

  吳永兵嘆了口氣:“因為……效果的不穩定!”

  “第一,鎮痛不全,這是針麻最為突出的存在問題!”

  “其次,不能完全抑制內臟反應。”

  “最后……肌松不夠,針刺控制肌肉松弛的程度與肌松藥物比,差距很大,這可能與鎮痛不全和內臟反應有關,尤其在腹腔手術中,肌肉緊張往往給手術操作帶來困難。”

  “所以,在九十年代,美國鎮痛藥,麻醉藥飛速發展,直接讓針灸麻醉的熱度消停了下去。”

  “目前針麻依然沒有在臨床上廣泛推廣,未能獲得國際上的認同,主要還是因為鎮痛效果不穩定、針刺麻醉操作不規范、作用原理依然不明確。”

  “所以……”

  “到現在,依然是這樣的局面!”

  “但是!”

  吳永兵說道這里,繼續激動的說到:“我相信,不是針灸麻醉不行了,而是我們還沒研究到位!”

  秦先生聞聲,點了點頭,眼神里若有所思。

  他在思考吳永兵的這一番話。

  也在思考陳南的這一番話。

  PD3Y計劃是秦世明提出來的。

  秦世明對于醫學發展,有著自己的看法,他不是一個純粹的引來主義。

  他堅持自己的理念和想法。

  只有中國醫學自己站起來了,才能根本上解決醫療問題。

  依靠海外,終究不是一條出路。

  針灸麻醉……

  可行嗎?

  想到這里,秦世明再次抬頭看向眼前這一臺即將開始的手術。

  手術如果成功了!

  他決定試試!

  而且,陳南太年輕了。

  年輕,是一件好事兒,意味著陳南未來的發展期和成長期會很長,他的巔峰,會持續很久,這就意味著……可能!

  手術室內。

  段由光雖然表面淡定,但是內心卻有些忐忑不安。

  他拿著鑷子,準備對患者進行試探。

  可是……

  接二連三,好多次試探下去,患者的反應……都讓他有些驚喜!

  真的好了?

  段由光忍不住看向陳南。

  而陳南卻對著自己笑了笑:“段主任,我目前維持兩個小時的麻醉,時間長了……需要再次行針。”

  段由光連忙點頭:“手術開始!”

  陳南站在一旁,觀摩手術,這種手術的難度,絕非一般手術可言。

  無論是手術操作對于主刀醫生的要求。

  亦或是現代化的儀器配合數字化探索。

  都是巔峰外科的表現。

  TPGS多維立體數字影響下,僅僅只需要一個開口,并不需要頭部大規模的操作空間。

  兩條機械手臂,在鉆頭的幫助下,進入顱內。

  而此時!

  伴隨著磨開顱骨的聲音響起,手術室內的氣氛十分嚴肅。

  而就在這樣嚴肅氛圍下,忽然一陣聲音響了起來。

  “好香?”

  “這是……什么味道?”

  “我怎么覺得頭部有點癢癢的感覺?”

  “段主任……哪兒著火了?”

  伴隨患者這樣無厘頭甚至有些不合時宜的一句話,手術室內的反應,卻迥然不同!

  不少人都忍俊不禁。

  但是……

  更多的人卻是一種驚訝。

  因為這樣的問題,恰巧說明了患者神志清晰,而痛覺下降!

  這對于這一臺手術而言,絕對是一件大好事兒!

  段由光同樣心情大好!

  他開著玩笑說道:“有機會給伱看看是什么。”

  “不過……有沒有感覺,如同燒羊蹄的味道?”

  此話一出,患者大為認同:“的確!”

  “是有那么一點像!”

  “那種……膠原蛋白的味道?”

  “對!”

  “不過……更像是……我老婆做排骨糊了的味道。”

  一句話,讓大家再也忍不住笑了起來。

  “哈哈!”

  “沒錯!”

  “對,就是這個味道。”

  這個玩笑,讓手術室氣氛沒有剛才那么壓抑,同樣也讓幾位手術醫生心情緩和了一些。

  現代化的立體定向裝置,絕非以前可以比較的。

  這是一種現代數字化分析。

  定向儀安裝時必須使框架矢狀中線與頭顱中線重合,框架的Y軸與GI線平行,前后方向上頭顱位于框架中心,避免框架后仰,前傾或旋轉,伴隨著一條射線的出現,盡可能消除定位誤差!

  經顱骨鉆孔穿刺側腦室前角,行壓力充氣腦室造影或注入陽性造影劑之后。

  隨即攝頭顱正側位片!

  一時間,第三腦室、室間孔、導水管、松果體隱窩和前、后連合等定位標志結構全都在屏幕上顯示出來。

  接下來,就到了最為關鍵的一步!

  “準備靶點定位!”

  伴隨段由光的一句話響起,周圍的幾個主任連忙點頭。

  李華鵬操控立體定向數字設備,隨時做好監護,對于各項變量精準把控起來。

  而另外一名主任開始對著患者說道:“現在,舉起右手來!”

  患者不急不慢的開始舉起右手。

  伴隨著手掌的不停抖動,一旁的數字儀器對于顱內的反應進行了分析和反饋!

  看著患者如此配合的模樣,李華鵬內心激動不已,不等一旁的段由光有任何反應,連忙說道!

  而其他幾名主任,也一下子激動了起來!

  首次配合,堪稱完美!

  第一步,已經走的對了!

  這一臺手術,很可能能成功!

  一時間,幾個人都有些激動。

  段由光強忍住內心的興奮,再次說道:“定位靶點,丘腦腹外側核!”

  “進行震顫和僵直分析!”

  “收到!”

  震顫分析,配合難度如果說是70分的話。

  那么……僵直分析,需要患者的配合度將會達到90分!

  如此一來,患者的配合,對于尋找靶點,以及定位靶點,將會十分重要!

  一時間!

  所有人都深吸一口氣,屏息凝神,做好了準備。

  外面的秦世明也忍不住把雙手抱在胸前,眼神凝重了起來。

  如果成功!

  這將會讓他們PD3Y計劃的成功提前。

  甚至,將會幫助更多的患者。

  可是……

  如果失敗的話。

  PD3Y計劃,甚至會成為某些人的笑柄。

  所以說,此時此刻,所有人,都忍不住收起了剛才的所有情緒,認真期待起來。

  相比其他人關注與手術的成功,一旁的吳永兵卻關心陳南的麻醉能否有效幫助患者!

  時間,在此時,變得無比緩慢。

  段由光的額頭上,都已經開始滲出了汗水。

  這是緊張和期待的表現。

  而就在這個時候……

  忽然,一陣聲音響了起來。

  “我……我自己動?”

  “還是……你們幫我動?”

  此話一出,頓時手術室內鴉雀無聲,所有人瞪大眼睛,尋聲望去,盯著手術臺上的患者!

  “你……你們……別這么看我!”

  “我……搞得我很緊張。”

  “我這一緊張,就容易手僵直。”

  “哎呦……”

  “來了!”

  李華鵬還沒有來得及說話,就看見了指標開始動了起來。

  “出現了!”

  “丘腦腹中間核(Vim),X=14mm,Y=5mm,Z=0!”

  “快定位!”

  一瞬間,段由光福至心靈,連忙開始了操作。

  這一番配合,直接把所有人都激動了起來。

  而段由光真的沒有想到……這手術,還能這么做?

  患者的配合度,堪稱完美啊!

  去哪兒找這么好的麻醉師!

  非但讓患者疼痛大幅度降低,而且還能讓患者保持清醒!

  這是何其厲害的麻醉技術?

  一瞬間!

  段由光連忙說道:“準備導向穿刺!”

  “按靶點坐標數據調整定向儀!”

  李華鵬:“收到!”

  “對靶點位置的核對和鑒定!”

  “收到!”

  “電極穿刺成功!

  進行神經、精神功能檢查!

  電刺激試驗或攝頭顱正側位片……

  位置正確!”

  “病灶靶點鎖定!”

  “vl核生理解剖分析技術!”

  “可以摧毀靶結構!”

  伴隨著四人相得益彰的配合,這一臺手術正在以所有人期待的方向發展!

  時間……

  一分一秒流逝!

  而段由光一邊操作,一邊嚴加觀察患者的情況。

  這一臺手術的關鍵所在,就在于這一點!

  要在制作毀損灶過程中,一定要密切注意和觀察病人的反應和臨床效果,對爭取滿意療效與防止并發癥至關重要。

  所以,術中最好不用或少用鎮靜藥物,以保持病人高度清醒和合作。

  如癥狀不緩解或出現并發癥,說明定位有偏差,應立即停止毀損。

  對術中出現意識混亂不能配合的病人,也應終止手術。

  而此時!

  以上情況,一種也沒有出現!

  就在這個時候,忽然一陣激動人心的聲音響了起來。

  “患……患者左手震顫消失!消失了!”

  李華鵬激動的大聲喊道!

  這不能怪他沉不住氣。

  他是真的太興奮了!

  努力兩年!

  今天,終于要成功了嗎?

  李華鵬感覺心臟都要開心的飆到了200時速,若非心肌受限,他感覺給自己一個渦輪增壓,怎么也得有四五百了!

  而段由光等人同樣激動無比。

  不過,他還是強忍住內心的激動……

  說道:“注意!”

  “觀察僵直!”

  李華鵬連忙開始觀察和試探,讓患者進行操作。

  “僵直……僵直消失了!”

  李華鵬激動的大吼道!

  似乎沒有注意到這里是手術室!

  “成功了!”

  “我們……我們可能真的成功了!”

  段由光激動無比。

  “好!”

  “收尾!”

  伴隨著段由光一聲收尾響起,全場的掌聲,如同波浪一般,經久不息!

  而秦世明更是激動的站起來,獻上了最熱烈的掌聲!

  手術結束!

  段由光顧不上其他,直接激動的抱住幾位戰友。

  而陳南站在一旁,看著這一幕,有些羨慕。

  這可能……就是努力的意義吧!

  自己,今天親眼見證了,奇跡的誕生。

  而就在這個時候,忽然他被人一把手拉了過去。

  抬頭一看,是李華鵬。

  他抱住陳南!

  忽然,一陣鎂光燈閃過,照片定格!

  “我國首例針灸麻醉下根治帕金森手術,圓滿成功!”

  而就在這個時候。

  忽然一陣聲音響起。

  “打擾一下,我……以后……以后給我全麻!”

  “這手術,太……心慌了!”

  ps:昨天遷徙,跑毒了,所以沒有更新,抱歉哈!

  (本章完)

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