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第四十六章 穩重求進

  下午值班的時候,常規地收了兩個急診的骨折病人,因為是周成值班,就收在了蔡東凡的組上,成為蔡東凡的病人。

  科室里的規定是這樣的,哪個組的醫生值班,當天收進來的病人就歸哪個組管。

  所以組上的病人多少,全靠運氣。

  而骨折又可以根據是否與外界連通分為開放性骨折及閉合性骨折。

  簡單來說,就是破了皮,流了血的,就是開放性骨折,沒有的,就是閉合性骨折。

  因此有不少的醫生在值班的時候,接診骨折的病人問的第一句話就是問:有沒有血。

  其實就是在問要不要上臺。

  都是閉合性的骨折,因此不用急診上臺做。羅云下午待在科室里算待了個寂寞,在正常的下班點,他也就溜回了家。

  他雖然是二線班,但也不用二十四小時在科室里守著。

  周成本來打算也叫杜嚴軍也回去的,可杜嚴軍就是不肯回,一直跟周成一起守到了第二天的早上八點鐘,值班結束!

  今天是周六,屬于周末放假時間,醫院里不安排擇期手術。

  羅云也知道今天是周成和杜嚴軍兩個人值班,因此早早地就在八點準時趕來了科室,帶著兩個人查了房,最主要是把昨天入院的三個病人的術前檢查給完善一下。

  晚上的時候,還來了一個骨折病人,也收住院了。

  不要覺得現在的車禍很少,在醫院的急診科,基本每天都可以遇到,扎堆的……

  另外再對術后的病人進行了調整。

  在八點半,張正權甚至都還沒現身科室,查房就結束了。

  查完房后,羅云才讓杜嚴軍給張正權發個信息,讓他不用來科室了,他的病人,就由周成和杜嚴軍兩個人一人負責調整醫囑,一人負責換藥,然后都早點回去休息。

  三個病人,正好一個人分配了一個,周成和杜嚴軍兩個人昨天晚上就把入院病歷等都寫完了。

  因此在早上的十點鐘,就和下一班值班醫生交接完班,與杜嚴軍告辭回了家。

  周成選擇的是步行回去。

  在路上,周成的內心其實是有點糾結的。

  因為昨天收治住院的幾個病人,雖然按照現指南,是必須要手術的,但是其實他可以通過手法復位,為病人達到良好的固定和復位,完全可以免除外科手術的切開復位內固定術。

  但沒辦法啊,指南的制訂,是華國衛生委員會邀請的專家組來制定的。

  還是周成自己之前把事情想得太美好了。雖然骨折的手法復位,屬于降級操作。

  但是,越過目前指南上指定的手術適應征范圍去對患者進行手法復位,一下子反而就拔高了手術的級別,屬于新研究和新術式。

  必須得主任醫師級別才能領頭去搞。

  羅云之前給他提醒的那些話里面,其實就是隱藏了這一層的意思。

  創傷的病人,從門診收治進來的本就不多,而且能從門診收進來的,都極為復雜,一般的主任都不想收。那些感染和有各種并發癥的病人,大多都推去了湘南大學的三個附屬醫院。

  如此一來,周成也不好開口去和蔡東凡及嚴駭涵主任提在科室里進行‘新’骨折手法復位的適應征探索的課題了。

  這其實是影響力非常大的課題,但并不適合現在的八醫院,也不適合現在的周成。

  如果要去做這個課題,就得把現在的在院病人和收治住院的病人進行重新評定手術適應征,那病人量本就不多的科室,會更加縮水。

  好不容易碰到的骨折病人,占了科室里百分之七十的手術量,周成看了一下科室內部的骨折病人,如果按照自己的標準去衡量的話,至少有百分之四十的病人,都可以手法復位當場出院。

  這是在砸主任醫師們的飯碗啊,那他們能同意?

  是們,不是一個兩個。

  所以啊,要在科室里坐起來骨折的手法復位,顯然是相當不現實的。除非周成能夠拿到授權,或者就是蔡東凡及嚴駭涵比較開放,非常豁達地能對他開放權限!

  但周成只是個住院醫師,普通得不能再普通。

  “唉!”周成嘆了一口氣,覺得自己想得還是太多了。

  飯要一口一口吃,路要一步一步走。自己雖然掌握了骨折手法復位的重新定義級別,但是其他人還沒有,要真正實現推廣,即便自己把標準做了出來,那也是一件長久的事情了。

  更何況,現有的骨折手術適應征,是經過了多年的臨床經驗累積的,自然不是過度醫療。

  是當前形勢下,根據現有的醫療水平,綜合考慮下制定的骨折治療指南。

  畢竟不是每個醫生,每個從業者,從一開始就是主任,每個醫院都是魔都或者京都的那種頂級醫院,自然不可能一刀切……

  不過周成也考慮到了一個替代的方案,可以加速自己去提前把課題搞起來。

  那就是開拓科室里的業務量,比如如果自己可以把小切口的骨折切開復位內固定術給搞起來,那肯定有不少的病人慕名而來,到時候手術一多。

  科室里的病人都塞不下了。

  順勢而為地去做部分簡單骨折的手法復位,那才是正道理。而且,小切口的骨折切開復位內固定術,雖然也屬于新領域,新術式,但它夠打啊。

  假如八醫院掌握了這種術式的話,一下子就在這個領域走在了湘南大學幾個附屬醫院的前面,那能吸引到的病人數量,可是不少的。

  微創,小切口,如今已經是大勢所趨,只是目前這個領域的進展并不深而已。

  想明白這些,周成便明白了,自己還是要好好地開發一下現有的骨折模擬副本。

  得詳細地寫一個方案。

  明天和后天都是周末,科室里的事情并不多,得好好地規劃和研究一下,到底該如何開局,才能夠在小切口骨折切開復位內固定術上,取得一定的突破性進展。

  回到家里,周成查了一下相關的文獻,擁有熟練級別的醫學英語技能,閱讀文獻已經不成問題了,除了少數的醫學專用名詞還需要用一下翻譯,其他的讀起來都頗為舒服。

  查了一圈,也沒有太多的收獲,目前也就是脛骨平臺方面,有相應的應用,但也是極少數的病例報道。

  其他部位的骨折,當前還是沿用的是傳統且保險的切開復位內固定術。

  外科講究的是視野,視野越寬闊,手術的過程就越流程,手術效果就越好。

  穩中求進,是醫學中必要的步驟。

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