經過大家的討論之后,依舊拿不出最佳的方案。你雖然在肌腱縫合上水平完美級,但是對于炎癥控制毫無辦法。也只能夠盡你的努力去主刀縫合。在手術的過程之中,你福至性靈天賦發動,改良了內鎖縫合的方式,采用了半結鎖定式縫合,一定程度上在達到早期復健的抗張強度,又一定程度上減輕了縫線對于肌腱的損傷。
眾人對于你的改良半結鎖式方式,大為贊賞。沈溪教授和沈加螟副主任經過大膽的設想,提出了一個大致的思路,就是運用光化學組織粘合技術,結合一種介質,將肌腱的創口包裹,結合你的縫合方式。
只是,時間太緊,兩人短時間內想不到合適的介質,以及系統成熟的處理方式。隨著最佳手術時間的臨近,還是沒有想出解決方案,于是只能夠讓你硬著頭皮,以存在瑕疵的方案,進行手術。
最終,由于陳木的瘢痕疙瘩體質,縫合之后的再次損傷,破壞了血供及滑膜營養,爆發了嚴重的炎癥反應,異物(縫線)排斥反應,瘢痕異常增生,周圍組織粘連等問題,最終導致了手指活動受限。
陳木不得不轉型,放棄了自己最擅長的樂器演奏,很快便是在競爭激烈娛樂圈失去安身立命的依仗,漸漸退出了娛樂圈。而他因為舞臺事故,導致手部活動受限,作為主辦方紫金港大學和治療團隊的紫金港一院,都是因此淪為笑料。堂堂紫金港一院,竟然連一個肌腱修復手術都做不好。至于,背后的瘢痕疙瘩體質,無人在意。
為此,沈溪教授和沈加螟副主任都是非常的自責和懊惱,之后也專門搞了一個課題,來突破瘢痕疙瘩體質患者的肌腱修復,不過,這種患者收治非常的困難,花費了十數年時間,依舊沒有決定性的突破,隨著沈溪奉命應對另外一個舉國的醫療大項目而擱淺。
結束此次模擬,此等課題解決途徑存在偶然性和特異性,并不是靠時間積累能夠克服。是否獲得該病癥的行醫智慧?
秦廊自然是選擇了行醫智慧,也明白了模擬器的設定,一些特異性的課題和研究領域,已經不是個人靠時間堆積來突破了,只能靠非凡的醫生智慧來突破。
恭喜宿主獲得了給病例的行醫智慧。
通過沈加螟副主任和沈溪教授的大膽設計之中,你遵循他們的思路,運用光化學組織粘合技術,聯合羊膜,以及你改良的半結鎖定式縫合方式,能夠完美的解決早期復健所需的抗張強度,以及瘢痕疙瘩體質炎癥嚴重,組織粘連的問題。
備注:激光機:米國iridex
tx,輸出波長為532
nm,輻照密度為0.5
w·cm2,能量為最佳光照參數200
s)。光敏劑為玫瑰紅(rose
米國sigma公司,濃度:1
羊膜:取自排除傳染病的產婦,無菌條件下從胎盤上鈍性分離出羊膜...特殊處理后包裹肌腱損傷區域。
秦廊嘴角微微噙笑,終于有了完美的解決方案,果然,是一個非常復雜和精妙的方案,要不是通過模擬器獲得行醫智慧,純靠自己去探索,當真花費一輩子都可能徒勞無功。
秦廊一邊走,一邊對著鹿敏醫師說到:“按照患者的病情,我還真有一個不成熟的方案,一會需要沈教授和沈主任一同論證下。”
聽到秦廊說有方案,鹿敏心下大喜,可能是昨天秦廊展現非凡的縫合技術,對于秦廊產生了極大的好感以及信任度。
很快,幾人便是趕到了會議室。
少傾,沈加螟副主任和沈溪教授也是來到了會議室,見到秦廊也在這里,兩名大佬也是有些詫異,不過,轉念一想便是覺得秦廊再次非常合理,畢竟,以他的縫合技術,確實是現在最佳的人選。
“沈教授,沈主任,請坐。”
周主任主持多科室專家會診,客套了一番之后,等待韓虎主任遠程連接之后,便是直入正題,將遇到的困境提了出來。
鹿敏也是將他對于陳木瘢痕疙瘩體質,會產生的嚴重后果提了出來。
聽完鹿敏的分析之后,沈加螟也是連連點頭,在燒傷整形領域,瘢痕疙瘩也是一個非常困難的課題,尚無很好的解決方案,不過沈加螟副主任還是提出了自己的一些思路和想法:
“...瘢痕的發生和組織損傷后的愈合密不可分。組織損傷的修復過程也是瘢痕形成的過程,損傷就是瘢痕的啟動因素,所以想要解決瘢痕疙瘩的損傷,根源上就是要解決組織的損傷。所以,我認為在患者肌腱的縫合過程中,第一要素就是在保證早期鍛煉抗張強度之下,盡可能的通過縫合方式的設計,去減少損傷...”
沈溪教授也是接過沈加螟的話頭,繼續補充道:
“在我這么多年的腫瘤防治研究之中,曾經看到過國外有一個瘢痕疙瘩發生的腫瘤源性學說,即瘢痕疙瘩與腫瘤具有相似的臨床表現,發病機制和診治方法。壞的一面,是瘢痕疙瘩的研究和腫瘤一般,具有較大的復雜性和艱巨性,不可能一蹴而就。”
“但是,也從另一個角度,我們可以借鑒腫瘤學治療方案,來嘗試削弱這一次,肌腱縫合後的瘢痕疙瘩產生。結合沈主任的無損觀點,我最近在研究一種全新的光化學組織粘合技術。”
”即創面上使用光敏物質后,光敏感劑分子受激光激活后,內部發生構象改變,激發態光敏感劑與膠原分子之間發生電子轉移,形成有正或負極性的膠原分子,組織內有極性的膠原分子之間共價鍵交聯結合,從而使組織間快速有效的連接和粘合,達到閉合傷口的作用。”
“所以,我認為可以設計一種保證早期鍛煉抗張強度的全新縫合方式,結合光化學組織粘合技術,在通過一種介質形成閉合的保護膜,讓縫合處的肌腱位置,少發生,甚至不發生炎癥和誕生瘢痕。”
聽著沈溪教授的想法和思路,會議室之中,所有人都是佩服不已,不愧是科研大佬,院士之姿的沈溪!
秦廊也是五體投地,自己在模擬世界都是站在了沈溪教授的頂層設計之下,才創造出了最終的方案。
沈溪教授這般的人物,才是人類醫學發展倚重的。
這才是真正的醫生智慧結晶!
對于,沈教授和沈主任提出的思路和設計方向,鹿敏和周主任也是陷入了沉思,兩位大佬已經給出了很可行的方向,接下來就是考驗他們了。
韓虎主任也是在思考,何種縫合方式能夠達到沈溪教授的假設?
“老師,我想到了一個全新的縫合方式,可以適配您提出的設想!”
正在眾人陷入困境之時,秦廊準備控制著節奏,一步一步的引導出站在巨人肩膀上,獲得的完美方案。
請:m.yetianlian