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第一百七十一章 第一臺闌尾切除術

  確診了淋菌性腹膜炎,雖然已經早有心理準備,但是真正的明確了病因,劉醫師還是有些心情起伏。

  “不過,自己雖然天賦不如秦醫師,但是至少還是多了數年的臨床經驗,見過的,會的,總歸還是遠遠超過秦廊的。”

  劉醫師心理安慰了自己幾句,便是去為患者進行治療。既然明確了那是淋菌性腹膜炎,最主要的就是抗感染治療。

  所以劉醫師對其吸凈膿液,充分沖洗腹盆腔,放置了引流管,術后進行抗感染治療即可。

  整個過程非常快速,完成之后,去值班室歇了會,劉醫師便是再次回到了診室。

  24小時的值班,說時間短也短,說時間長也是很長的。

  快到凌晨的四點的時候,又是一名患者被送到了急診科。

  乃是從社區醫院轉送過來的患者,劉醫師自然是上前去查看情況。

  患者乃是一名三十歲的女性,主訴右下腹疼痛2天。

  又是女性,又是右下腹疼,這一次劉醫師可是提了提精神,問的格外詳細,做了查體,叩診,最終下了他的診斷:

  “T38℃,P83次/min,R20次/min,BP101/63mmHg。

  腹部肌緊張明顯,右下腹壓痛、反跳痛明顯,肝脾肋下未及,腹部無包塊,肝腎區無叩痛,水氣腹征(),羅夫辛氏征(),腰大肌試驗(),閉孔試驗()。

  診斷:闌尾炎。

  治療:行腹腔鏡探查闌尾切除術!”

  在確定了行闌尾切除術之后,劉醫師想起莊主任走之前囑咐,畢竟闌尾切除術乃是急診最常見,也是相對簡單小手術,分類上也只是一級手術。

  所以,劉醫師想了想便是問道:“秦廊,你會做闌尾切除術么?”

  叮,新任務,完成人生第一臺闌尾切除術,任務獎勵:1.診斷性腹腔穿刺:大師級。(精通根據腹液的性質,顏色,清晰度,氣味等明確診斷病因和確定治療方桉。)

  秦廊在之前第一次發表論文就獎勵了闌尾切除術,已然入門,自然是點了點:

  “會的,劉醫師。”

  “行,那就跟我去給患者手術,這一次的主刀由你來。我給你一旁把關。”

  劉醫師也準備借此全方位的了解下秦廊的水平,以及外科基本功。

  畢竟,闌尾炎切除術,最大的難點就是尋找闌尾,這些有他在不是問題。而其余的,切開,游離,縫合,考驗的本就是外科基本功。

  莊主任言語之中,似乎非常推崇秦廊的外科基本功,但是畢竟就這么點歲數,所以,劉醫師也想好好的看看,莊主任口中的令人驚艷的外科基本功到底如何。

  是不是,言過其實?

  由于患者已經疼痛了2天,病情相對較重,所以,在手術前對她進行了補充液體,糾正水和電解質平衡紊亂。

  在秦廊和劉醫師進入手術室之前,器械護士,巡回護士以及麻醉師已經提前來到了手術室。

  這臺手術的麻醉師褚飛,這個時間段來進行麻醉配合,也是有些犯了困意。

  強打著精神,細致認真的給患者進行完腰麻之后,便是退到了一旁的角落,坐在小板凳上等待了起來。

  據說這一次的手術主刀,乃是急診科新來的菜鳥,所以褚飛準備一會好好的看看,已經許久沒有見過新人切除闌尾了,不知道又會被罵成什么樣子,看著新人的窘態,也算是值班中的一點調劑了。

  “希望他抗壓能力強一點,心理素質強一點,至少能夠完成的堅持下來。”

  畢竟,褚飛見過太多的小醫生,第一次闌尾主刀,做著做著,不是找不到闌尾,就是游離不徹底,更有離譜的沒有切除干凈,還有損傷系膜血管,也有最后縫合的歪歪扭扭,拉胯不已的。

  一般來說,闌尾切除術,乃是小菜鳥們的成長道路上必須經歷的毒打。

  很快,劉醫師便是帶著秦廊走進了手術室。

  兩個人,秦廊站在了主刀位置,而劉醫師一旁的把關看著。

  手術的切口,選擇了最為經典的麥氏切口。

  秦廊雖然是第一次進行闌尾切除術,但是可算不上手術室新人,能夠開創秦法,游離皮瓣移植,精通各種切開和縫合的人,自然是一點都不憷。

  “...手術刀...”

  秦廊下達指令,拿到手術刀之后,便是開始了第一步的切開皮膚,皮下組織,腹外斜肌腱膜。

  銀光閃過,行云流水!

  “這...”

  手術室角落,板凳上的褚飛吃瓜的眼睛,差點瞪出來:

  “這真是第一次進行闌尾切除術?這切口的水平也太好了。”

  劉培春也是心中有些驚嘆,這才明白過來,莊主任所言非虛,這秦廊的外科基本功的確有獨到之處。

  下一步,秦廊已經開始鈍性分離,和在劉醫師的輔助下,牽開了腹內斜肌,腹橫肌。

  秦廊小心的提起和切開腹膜。

  劉培春在一旁剛要提醒他注意避免腹腔內滲出液污染切口,秦廊已經迅速的將腹膜提起,然后固定在了皮膚上,完成了切口的保護。

  “這小子,意識可以啊。”

  劉醫師微微有些贊許,看來是之前沒有少看手術錄像,不然不會這般的熟練。

  完成這一步之后,秦廊也是非常的細致的取腹腔滲液,以備之后的細菌培養和藥敏試驗。

  接下來,便是最為關鍵的尋找闌尾,也是新手,手忙腳亂,狼狽不堪的時刻。

  小板凳上褚飛,一臉吃瓜的觀察了起來。

  劉醫師也是時刻觀察著,準備也放著秦廊自己嘗試一下,要是實在找不到,他在出言提醒。

  秦廊也是開始尋找了起來,按照常規的方法便是,先找升結腸,順著結腸帶至回盲部,三條結腸帶匯總處即是闌尾根部所在。

  只是,秦廊這般尋找起來,竟然一無所獲。

  “什么情況?”

  秦廊心里面一驚。

  一旁的劉醫師也是眉頭皺起,果然,新手在尋找闌尾階段總會狀況百出,劉醫師提了提氣,澹定的指導:

  “秦廊,要是尋找闌尾遇有困難時,應注意與有大網膜相連的橫結腸和系膜較長,脂肪垂基地較狹小的乙狀結腸相區別,然后,沿盲腸端的結腸帶向其匯合處尋找,即可找到闌尾。”

  秦廊點了點頭,便是按著劉醫師的方法,但是一頓搜索還是一無所獲。

  “沒有?還沒有?”

  這一下子,一開始還澹定的劉醫師也是面色有些變化,心里面生出一個不好的念頭,難道是遇到罕見的異位闌尾了?

  額頭上出了一點汗水,這不會這么倒霉吧,本來還想帶秦廊飛的,這還沒開始,就折翼了。

  “冷靜,冷靜。”

  劉醫師心里面默默的念叨了幾下,便是浮現起,當初莊主任在給自己一旁把關時的的經驗技巧。

  劉醫師便是學著莊主任的鎮定姿態,穩住語氣:

  “秦廊,臨床上異位闌尾并不少見,一般為高位(肝下),低位(盆內),左位,腹膜外位,漿膜下。”

  按著口訣,指揮著秦廊一處處的探尋,還是一無所獲,也是語氣著急起來:“秦廊,怎么樣?找到沒?”

  秦廊按著劉醫師的指示,一圈下來,一無所獲。

  “還是沒有。”

  麻醉師褚飛也是有些緊張的從凳子上站了起來,這,不會吧,一般來說異位闌尾這么一圈下來,怎么滴也找到了。

  “難道要去請二線的龐副主任過來救場?”

  一個闌尾手術做成這樣,劉醫師有些發懵,也太倒霉了吧?

  一旁秦廊,也是有些郁悶,這人生第一臺闌尾手術,可一定靠自己完成:

  消耗1點人生模擬點,開啟模擬!

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