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第一百四十章 佩服,解主任你咋想到這么天才的方案?

  三大主任來到了會議室之中,由于田華得力的姐妹花助手不在,一時也沒有安排助手,所以這次的會診,就全部由田華來打下手。

  “兩位主任,現在已經將患手埋藏在腹壁的袋狀皮瓣中,只要確定了方案,就可以將其剝出,保留薄層肉芽組織,覆蓋創面。但是這個皮瓣修復的選擇一直想不好。”

  田華想了想,由于秦廊那邊還有一個方案兜底,便是先將自己原先的方案拿出來,作為討論的基礎,拋磚引玉。

  “解主任,沈主任,按照常規的手部撕脫傷處理,我之前設想了一個方案,那就是取患者股部中厚皮片,套入指根部,覆蓋手掌,手背部的創面,及修復指蹼。在皮片上多處小切口引流。”

  “然后,再以條狀皮瓣螺旋狀覆蓋手指創面,用大量的碎紗布壓迫包扎。”

  田華將他的常規方案提出來之后,解羽花和沈加螟都是微微點頭,這個方案只能說差強人意:

  “田主任,你的這個方案,可以說是一個非常成熟和穩妥的修復方案,運用股部中厚皮片和切割出條狀皮瓣進行螺旋狀覆蓋,技術上和后期恢復上,都能夠保證至少六十分的程度。要是尋常的患者,我沒有意見,但是畢竟患者的家屬和患者的要求較高,尤其是后期的功能和美觀度上。這個方案,還是不夠好。”

  田華當然也明白這個方案的問題,本就是一個討論的基礎。

  沈加螟便是順著田華的思路,提出了一些他的看法:

  “我覺得,這個手術在皮瓣的供區選擇上,可以再商榷下。從手部組織厚薄上,神經分部上,以及指端部位和手指的再造,我認為,最理想的位置應該是足部供區。”

  沈加螟畢竟也是業內的資深的專家,很快便是想到了足部的幾片可選擇的供區:

  “足背的皮瓣,或者足趾甲瓣都是具有非常近似手部組織特性和厚薄程度。”

  田華和謝羽花也是表示認同,但是都是提出一個疑問:

  “這兩個供區的皮瓣,在組織特性神經血管分布上,確實非常適合手部的修復。但是,不要忘了,患者的手部創傷太大了。很難選出一塊能夠覆蓋患處的皮瓣。”

  沈加螟也是表示同意,這也是田華為何選擇股部的皮瓣的原因,足夠的大。

  “可惜足部的皮瓣,有限,要是能夠擁有多塊就好了。”

  沈加螟喃喃自語,而一旁的解羽花,聽到沈主任的話,突然,愣了一下。

  “一塊不夠,有多塊就好了?”

  腦海之中閃過了一個朦朧的畫面,仿佛七巧板一般,就是一塊一塊組合在一起的。

  不過,只是匆匆的一個印象,解羽花也是沒有精確的想到出處,但是這都不重要。

  一個大膽的想法出現在了他的腦海:

  “可以像七巧板一般的,由幾個不同供區的皮瓣組合起來,在移植前,先將這些皮瓣拼接起來,這樣就可以達到一塊皮瓣無法覆蓋創面,供區有限的痛點!”

  解羽花大喜過望,呼吸都是微微有些急促。

  沈加螟非常細心,留意到了解主任起伏的胸膛,和微微變化的呼吸,便是問道:

  “解主任,這是有什么發現和想法?”

  田華也是眨了眨眼睛,有些期待的看向了解羽花,解主任雖然歲數有點大了,但是還是非常有氣質的,看著也算是賞心悅目。

  解羽花高興的點了點頭,直接在一張紙上,沙沙沙的畫了起來,然后和兩位主任:

  “我突然有了一個大膽的思路,或許可以解決這個復雜的難題!”

  “這是?”

  看著解主任寥寥幾筆的圖案,田華和沈加螟都是有些不明所以。

  “七巧板!這是七巧板,也是我對于患者的皮瓣修復的一個設想。”

  田華主任看著解主任畫的七巧板,還是一頭霧水。

  到是一旁的沈加螟,反應了過來,繼而臉色大變,流露出一股驚喜和佩服:

  “我明白了。解主任的意思是,我們可以嘗試多供區的選擇皮瓣,然后和七巧板一般,將這些皮瓣拼接起來,然后,形成一個復合皮瓣。”

  “沒錯!”

  解羽花真想和沈加螟來一個擊掌,在反應和悟性上,田華確實差了一點。

  對于自己能夠想到這么一個絕妙的設想,解羽花也是興奮不已,自己還真是有靈氣。

  沈加螟也是躍躍欲試:

  “不愧是解主任,這個設想,雖然天馬行空,但是極具張力,是有可行性的。”

  “這樣子的話,我們可以將能用到的合適的足部皮瓣羅列出來,然后一一的篩選,組合。”

  沈加螟的行動力極強,而且,對于人體各個部位的各種供區和皮瓣的選取,他實在是太熟練了。

  “足背皮瓣。”

  沈加螟一邊說出一個皮瓣,一邊便是將其輪廓給畫下來。

  “第二足趾甲瓣。”

  沈加螟繼續繪畫,而一旁的解羽花也是期待的看著。

  田華看著配合默契的兩人,也是心中驚嘆不已,不愧是帝都來的頂尖專家。

  這是要怎么樣的悟性和天分,才能夠想到這樣的一個靈氣逼人的方案。

  已自己的榆木疙瘩腦袋,只會規規矩矩運用股部大皮瓣,哪里會想到用多個皮瓣,進行修剪重組。

  “解主任,還真是心思玲瓏,能夠想出這般的方案,田某佩服,佩服啊。”

  田華發自內心的感慨。

  聽著田主任的吹捧,解主任心情大好,確實,她也覺得,自己還真是了不得,竟然能夠靈機一動想出這麼一個概念設想。

  “等回到了積水潭醫院,我定要在科室開展這么一個課題,好好的研究下,就叫做“解法”之七巧板皮瓣修復法。”

  解羽花志得意滿,看著沈加螟主任繼續的羅列各種可用的皮瓣。

  很快,沈加螟便是列出了十幾塊供區皮瓣,接下來的步驟,便是需要篩選和修剪重組了。

  “解主任,對于這個設想,我也非常認同,但是,還有兩個問題,我覺得有必要討論下。”

  在解羽花和沈加螟,開始修建和重組的時候,田華作為旁觀者,思路清晰的想到了幾個難點。

  “第一個,便是這般的修建重組之后,對于皮瓣的縫合要求是非常之高的。而且,將會運用到各種不同的縫合技法,才能夠完成這種復雜的組合皮瓣。”

  對于這個問題,解羽花沈加螟想了想,確實是一個難題,但是倒也不是致命的,畢竟僅僅是一個縫合技術問題,解羽花可以發動力量,親自去邀請符合要求的外科醫師來協助手術。

  而一旁的沈加螟,也是一瞬間,心中有了一個人選,而且,這個時機也是非常的妙。

  兩位主任同步表示:“田主任,這個不是問題,縫合的人選,我們會解決。”

  田華點了點頭,心里面暗想,要是你們沒有,我可以舉薦一個。

  不過,第二個問題才是最為致命的:

  “第二個,便是皮瓣移植的成敗,最關鍵的就是血運情況,單一的皮瓣移植,就已經常常發生血管危象,包括動脈危象,靜脈危象,動靜脈復合危象。”

  “要是采用復合皮瓣形成多葉組織皮瓣,這個問題怎么解決?”

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