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第一百七十章 秦廊厲害,檢查結果出來了

  秦廊和譚醫師進來之后,便是看到了莊主任和劉醫師都在留觀室,在患者的病床前。

  劉醫師臉上有些尷尬和羞愧,自己可真是后知后覺。

  還好秦廊堅持了一下,不然他要是冒然行闌尾切除術,那后果不堪設想。

  一旁莊童則是非常的意外,秦廊竟然做出了和他一樣的判斷,準備一會好好的詢問下。

  “譚醫師,那就麻煩你,帶患者去做些婦科的輔助檢查,以及耳月道涂片。”

  莊主任先吩咐了譚醫師,譚醫師點了點頭,具體需要的檢查秦廊已經和他交代過來。

  事實上,她也是有些意外,秦廊是怎么做出這些判斷的,還是說純粹的謹慎?

  不過,現在莊主任也下達了同樣的指令,她便是照做即可,心中不免也是生出了對于秦廊這個小醫生的佩服。

  年紀輕輕,已經有上級醫生的風范。

  譚醫師便是將患者帶到了大簾子之內,開始做起了檢查。

  只剩下了,秦廊,莊主任,劉醫師三人。劉醫師撓了撓頭,有些不好意思的問道:

  “秦醫師,你剛才是怎么做出這些判斷的?”

  莊童也是有些好奇,秦廊是怎么想到,畢竟,這個淋菌性腹膜炎,實在是和闌尾穿孔合并腹膜炎臨床表現太相似。

  這小子真的是第一天來急診輪崗?

  秦廊便是解釋道:

  “闌尾穿孔腹膜炎,其初始腹痛部位多為臍周,上腹部,以轉移性右下腹痛為典型表現,腹痛為癥狀,隨著病情的發展少數患者伴有低熱,如果并發穿孔可繼發高熱。”

  “而患者卻是先發熱,后腹痛,而且是高熱,腹部的初始部位乃是下腹部,尺骨上去,雖然下腹壓痛,但是缺乏典型的轉移性下腹痛。所以,我在想是不是淋菌性腹膜炎。”

  秦廊的推論出來之后,劉醫師才是恍然大悟:

  “所以,你和莊主任都是會詢問患者是否有不潔小生接觸史這些問題。以及是否有白帶異常?”

  秦廊點了點頭:“雖然患者才十七歲,但是看她的妝容和老氣橫秋的架勢,我就合理的懷疑了一下。而且,這種事情女患者可能在就診時故意隱瞞相關病史,所以我還是堅持去邀請譚醫師來做個檢查。”

  聽到秦廊條理清晰,頗有主見的分析,劉醫師心中生出了一絲佩服。

  “秦醫師,沒想到你想的這么細致和周全。佩服啊。”

  莊主任也是看著秦廊,有些感慨,怪不得衛國強會這般的重視秦廊,還特意讓他關照下。

  “秦廊,歡迎你來我們急診科輪崗。”

  莊主任對于秦廊的印象又好了幾分。

  不一會兒,譚醫師帶著患者走了出來,莊主任看了過去,便是見到譚醫師有些佩服的點了點頭:

  “初步判斷和秦醫師猜測的一致,患者的白帶明顯有異常,而且伴有膿性分泌物,白帶增多,具有臭味。我已經安排涂片的檢查。接下來,就需要莊主任安排給患者做一個腹腔穿刺,確認。”

  聽著譚醫師的話,莊童點了點頭,看來八九不離十了,不過,還是需要做一個腹腔穿刺確認。

  莊童看向秦廊,想要全面的了解下秦廊的情況:“秦廊,你會腹腔穿刺嘛?”

  由于剛來急診科,秦廊還真的沒有掌握腹腔穿刺,便是搖了搖頭:“莊主任,我還沒有學過腹腔穿刺。”

  一旁的劉培春長長的松了一口氣,看來自己還算沒有白活這幾年。這秦醫師雖然天賦驚人,但是畢竟經驗少,需要掌握的術式還多著呢,總不能今天還不會,下一次手術就趕上自己。

  這么一想,劉醫師的心態總算恢復過來,也是增加一些急診科老人自信。

  莊童想了想便是對著劉醫師說到:

  “那就由你負責帶患者去做一個腹腔穿刺,秦廊你就跟著劉醫師觀摩學習,學習,既然來了我急診科,那么除了燒傷科領域的術式,一些常規的急診術式,也需要掌握。”

  畢竟六個月的輪崗期,以秦廊的臨床天賦和外科基本功,莊童自然不想他虛度,準備重點培養培養。

  “求之不得,那就麻煩劉醫師了。”

  秦廊當然是非常樂意跟著劉醫師學習,雖說模擬器可以獲得臨床經驗和術式,但是那畢竟和自己在現實世界中親自學來的不一樣。

  腹腔穿刺術常用于檢查腹腔積液的性質,協助確定病因,或行腹腔內給藥,當有大量積液致呼吸困難或腹部脹痛時,也可以通過穿刺放液減輕癥狀。

  急診科是有自己的獨立的手術室的,所以很快劉醫師便是帶著秦廊來開始了手術。

  由于腹腔穿刺是急診科非常常規的操作,所以是專門備有腹腔穿刺包的。

  劉醫師也是專門給秦廊介紹了下:

  “秦廊,倒不是我倚老賣老,雖然有專門配置的腹腔穿刺包,但是在術前我們還是要仔細檢查下的。”

  對此秦廊非常贊同,語氣也是非常虛心:“劉醫師,你說的一點不錯,我畢竟還是急診新人,以后向你請教的好多著呢。”

  對于秦廊的這個態度,劉醫師還是非常舒心的:

  “腹腔穿刺包應該有注射器,腹穿針,標本瓶,孔巾等,還應該備有皮尺,50ml或者20ml的無菌注射器,79號注射針頭,清潔玻璃試管34只。由于患者需要進行細菌培養,還要準備一個無菌培養試管。”

  劉醫師介紹完之后,便是開始操作前的測量,主要是患者的血壓,脈搏,腹圍及檢查患者的腹部體征。

  “秦廊,還有一個非常需要注意的就是在穿刺之前,一定要讓患者排空膀胱,以防穿刺的時候損傷。”

  “好的,劉醫師。”

  秦廊一一都是記了下來。

  之后,兩個人便是正式開始行穿刺,將患者取平臥位。

  “接下來,便是穿刺部位的選擇,穿刺點有幾種方式,今天我們采用的那是最常用的,此種方式不易損傷腹壁動脈。”

  劉醫師一邊和秦廊介紹,一邊便是在患者的左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點,做了一個十字標記。

  “...消毒洞巾...”

  劉醫師在患者的穿刺點蓋上了消毒洞巾,自皮膚至壁層腹膜以2利多卡因做局部麻醉。

  他的左后固定穿刺不皮膚,右手持經麻醉處垂直刺入腹壁。

  “秦廊,待針尖抵抗感突然消失時,表示針尖已經穿過壁層腹膜,就可以抽取腹腔積液。”

  話音落下,便是見到黃白色,稀薄,膿性液體被抽吸了出來,劉醫師熟練的留樣,待之后的送檢。

  放液結束之后,便是拔出了穿刺針,覆蓋消毒紗布,劉醫師開始用手指進行壓迫,數分鐘之后,再用膠布固定。

  “秦廊,這便是整個完整的腹腔穿刺的過程。要是大量放液后,光手指壓迫是不夠的,那就需要以多頭腹帶,以防腹壓驟降,內臟血管擴張引起血壓下降或休克。”

  劉培春這個人雖然有時候顯得有些愛顯擺,愛在小醫生面前出風頭,但是真的是將自己的經驗傾囊相授,非常的無私。

  叮,宿主的福至心靈發動,在劉醫師的仔細介紹下,你領悟了腹腔穿刺術,并且由于你完美的外科基本功下,你的腹腔穿刺術青出于藍而勝于藍,恭喜宿主獲得:腹腔穿刺術,高級!

  秦廊顯然沒有想到,僅僅是觀看了一次,就在腹腔穿刺術上超越了劉培春。

  秦廊已經期待起來,快快遇到下一個患者,能夠讓自己試試這個新掌握的急診技能!

  兩人在完成了腹腔穿刺之后,便是出了手術室,回到了就診室,彭云依舊還在值班,見到兩個人回來,便是去了值班室休息。

  在幾人的等待之中,患者的耳月道涂片檢查結果出來了!

  可見大量的淋球菌!

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