秦廊和譚醫師進來之后，便是看到了莊主任和劉醫師都在留觀室，在患者的病床前。
劉醫師臉上有些尷尬和羞愧，自己可真是后知后覺。
還好秦廊堅持了一下，不然他要是冒然行闌尾切除術，那后果不堪設想。
一旁莊童則是非常的意外，秦廊竟然做出了和他一樣的判斷，準備一會好好的詢問下。
“譚醫師，那就麻煩你，帶患者去做些婦科的輔助檢查，以及耳月道涂片。”
莊主任先吩咐了譚醫師，譚醫師點了點頭，具體需要的檢查秦廊已經和他交代過來。
事實上，她也是有些意外，秦廊是怎么做出這些判斷的，還是說純粹的謹慎？
不過，現在莊主任也下達了同樣的指令，她便是照做即可，心中不免也是生出了對于秦廊這個小醫生的佩服。
年紀輕輕，已經有上級醫生的風范。
譚醫師便是將患者帶到了大簾子之內，開始做起了檢查。
只剩下了，秦廊，莊主任，劉醫師三人。劉醫師撓了撓頭，有些不好意思的問道：
“秦醫師，你剛才是怎么做出這些判斷的？”
莊童也是有些好奇，秦廊是怎么想到，畢竟，這個淋菌性腹膜炎，實在是和闌尾穿孔合并腹膜炎臨床表現太相似。
這小子真的是第一天來急診輪崗？
秦廊便是解釋道：
“闌尾穿孔腹膜炎，其初始腹痛部位多為臍周，上腹部，以轉移性右下腹痛為典型表現，腹痛為癥狀，隨著病情的發展少數患者伴有低熱，如果并發穿孔可繼發高熱。”
“而患者卻是先發熱，后腹痛，而且是高熱，腹部的初始部位乃是下腹部，尺骨上去，雖然下腹壓痛，但是缺乏典型的轉移性下腹痛。所以，我在想是不是淋菌性腹膜炎。”
秦廊的推論出來之后，劉醫師才是恍然大悟：
“所以，你和莊主任都是會詢問患者是否有不潔小生接觸史這些問題。以及是否有白帶異常？”
秦廊點了點頭：“雖然患者才十七歲，但是看她的妝容和老氣橫秋的架勢，我就合理的懷疑了一下。而且，這種事情女患者可能在就診時故意隱瞞相關病史，所以我還是堅持去邀請譚醫師來做個檢查。”
聽到秦廊條理清晰，頗有主見的分析，劉醫師心中生出了一絲佩服。
“秦醫師，沒想到你想的這么細致和周全。佩服啊。”
莊主任也是看著秦廊，有些感慨，怪不得衛國強會這般的重視秦廊，還特意讓他關照下。
“秦廊，歡迎你來我們急診科輪崗。”
莊主任對于秦廊的印象又好了幾分。
不一會兒，譚醫師帶著患者走了出來，莊主任看了過去，便是見到譚醫師有些佩服的點了點頭：
“初步判斷和秦醫師猜測的一致，患者的白帶明顯有異常，而且伴有膿性分泌物，白帶增多，具有臭味。我已經安排涂片的檢查。接下來，就需要莊主任安排給患者做一個腹腔穿刺，確認。”
聽著譚醫師的話，莊童點了點頭，看來八九不離十了，不過，還是需要做一個腹腔穿刺確認。
莊童看向秦廊，想要全面的了解下秦廊的情況：“秦廊，你會腹腔穿刺嘛？”
由于剛來急診科，秦廊還真的沒有掌握腹腔穿刺，便是搖了搖頭：“莊主任，我還沒有學過腹腔穿刺。”
一旁的劉培春長長的松了一口氣，看來自己還算沒有白活這幾年。這秦醫師雖然天賦驚人，但是畢竟經驗少，需要掌握的術式還多著呢，總不能今天還不會，下一次手術就趕上自己。
這么一想，劉醫師的心態總算恢復過來，也是增加一些急診科老人自信。
莊童想了想便是對著劉醫師說到：
“那就由你負責帶患者去做一個腹腔穿刺，秦廊你就跟著劉醫師觀摩學習，學習，既然來了我急診科，那么除了燒傷科領域的術式，一些常規的急診術式，也需要掌握。”
畢竟六個月的輪崗期，以秦廊的臨床天賦和外科基本功，莊童自然不想他虛度，準備重點培養培養。
“求之不得，那就麻煩劉醫師了。”
秦廊當然是非常樂意跟著劉醫師學習，雖說模擬器可以獲得臨床經驗和術式，但是那畢竟和自己在現實世界中親自學來的不一樣。
腹腔穿刺術常用于檢查腹腔積液的性質，協助確定病因，或行腹腔內給藥，當有大量積液致呼吸困難或腹部脹痛時，也可以通過穿刺放液減輕癥狀。
急診科是有自己的獨立的手術室的，所以很快劉醫師便是帶著秦廊來開始了手術。
由于腹腔穿刺是急診科非常常規的操作，所以是專門備有腹腔穿刺包的。
劉醫師也是專門給秦廊介紹了下：
“秦廊，倒不是我倚老賣老，雖然有專門配置的腹腔穿刺包，但是在術前我們還是要仔細檢查下的。”
對此秦廊非常贊同，語氣也是非常虛心：“劉醫師，你說的一點不錯，我畢竟還是急診新人，以后向你請教的好多著呢。”
對于秦廊的這個態度，劉醫師還是非常舒心的：
“腹腔穿刺包應該有注射器，腹穿針，標本瓶，孔巾等，還應該備有皮尺，50ml或者20ml的無菌注射器，79號注射針頭，清潔玻璃試管34只。由于患者需要進行細菌培養，還要準備一個無菌培養試管。”
劉醫師介紹完之后，便是開始操作前的測量，主要是患者的血壓，脈搏，腹圍及檢查患者的腹部體征。
“秦廊，還有一個非常需要注意的就是在穿刺之前，一定要讓患者排空膀胱，以防穿刺的時候損傷。”
“好的，劉醫師。”
秦廊一一都是記了下來。
之后，兩個人便是正式開始行穿刺，將患者取平臥位。
“接下來，便是穿刺部位的選擇，穿刺點有幾種方式，今天我們采用的那是最常用的，此種方式不易損傷腹壁動脈。”
劉醫師一邊和秦廊介紹，一邊便是在患者的左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，做了一個十字標記。
“...消毒洞巾...”
劉醫師在患者的穿刺點蓋上了消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2利多卡因做局部麻醉。
他的左后固定穿刺不皮膚，右手持經麻醉處垂直刺入腹壁。
“秦廊，待針尖抵抗感突然消失時，表示針尖已經穿過壁層腹膜，就可以抽取腹腔積液。”
話音落下，便是見到黃白色，稀薄，膿性液體被抽吸了出來，劉醫師熟練的留樣，待之后的送檢。
放液結束之后，便是拔出了穿刺針，覆蓋消毒紗布，劉醫師開始用手指進行壓迫，數分鐘之后，再用膠布固定。
“秦廊，這便是整個完整的腹腔穿刺的過程。要是大量放液后，光手指壓迫是不夠的，那就需要以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內臟血管擴張引起血壓下降或休克。”
劉培春這個人雖然有時候顯得有些愛顯擺，愛在小醫生面前出風頭，但是真的是將自己的經驗傾囊相授，非常的無私。
叮，宿主的福至心靈發動，在劉醫師的仔細介紹下，你領悟了腹腔穿刺術，并且由于你完美的外科基本功下，你的腹腔穿刺術青出于藍而勝于藍，恭喜宿主獲得：腹腔穿刺術，高級！
秦廊顯然沒有想到，僅僅是觀看了一次，就在腹腔穿刺術上超越了劉培春。
秦廊已經期待起來，快快遇到下一個患者，能夠讓自己試試這個新掌握的急診技能！
兩人在完成了腹腔穿刺之后，便是出了手術室，回到了就診室，彭云依舊還在值班，見到兩個人回來，便是去了值班室休息。
在幾人的等待之中，患者的耳月道涂片檢查結果出來了！
可見大量的淋球菌！
